宝命全形论篇第二十五

宝命全形论篇第二十五

黄帝问曰：天复地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成，君王众庶，尽欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，着于骨髓，心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何？

黄帝问道：天包含万物，地又承载万物，其间孕育了世上一切生物，而其又以人为最贵。人禀受天地之精华，按照四季循环的自然法则而生成，不断重复的生、长、收、藏四大功能，即令王侯庶民每人都有愿望，希望一生中都不至患病。但很多疾病，常没有表症，人们不知何时疾病已入侵体内，日久病深，常附着在骨髓上，以致不治。我曾深思过，若用针去其病，不知可有好的方法吗？

岐伯对曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷者，其叶发；病深者，其声哕。人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。

岐伯回答道：咸味重的水，放在器皿中，其外壁会有湿气渗出，将断的琴弦，会发出嘶浊的败音。春季树木兴发茂盛，是因为此树在冬季有收藏许多养份而致。病已深重的，病人会发出打嗝儿或噫气，表示胃气已绝。人若有此三种现象，就是内臓已然损壤，再强的药亦无法治疗，治疗只会增加皮肤损伤，肌肉消弱，以致腐败殆尽，无法挽救。

帝曰：余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何？

黄帝问：我遇到如此患者，心中会乱而迷惑，无从施治，病情愈演愈烈。若百姓知晓，必以为我是极不仁之贼，其如何是好呢？

岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节；天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也；能存八动之变，五胜更立；能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。

岐伯回答：人的生命，受制在天地之间，天阳地阴相合而生成"人"，人能不违反天地四季之运行，则天地会像父母一样对待你。能知万物发生之大道的人，名叫"天子"，犹天之子一样。天有三阴三阳的六气，人亦有三阴三阳的十二经。天有寒暑的交替，人身上有虚实的变化。能够经历天地阴阳之变化而生存者，乃因不违反四季之变化法则。人能知十二经脉之理法者，则不会为任何邪说影响理智的判断。能知自然中八风的变化，阴阳五行的互相关系，熟于虚实的消长情形，随心所欲的施用针法，不会有误差，这都得依靠了解透澈于自然法则与人体关系，从而明察秋亳，用心体悟方可做到的。

帝曰：人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？

黄帝问：人体内有形可见的运化过程，绝不出阴阳的范畴。天阳地阴之相合，分为中央与八方，名为九野，分别受四季之影响。月有盈亏，日有长短，天地万物，不可胜数，但其根本所在，仍在虚实，请扼要为我说明虚实补泻之理。

岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。

岐伯回答道：木受到金，会被伤伐，火受到水而灭，土遇木而能通达，金遇到火而会熔缺，水遇到土而阻塞，万物都是如此的，无法一一尽述。

针法可公布给天下的有五种，今人民居盛世只知如何暖衣饱食，对于此类学术已无法尽知了。 （一）治神，教民如何养神之正，神正病不生焉。 （二）知养身，教民如何养身，使本强病邪不入焉。 （三）知毒药为真，教民运用药物的正确法则。 （四）制针石小大，制作针灸器材，使有一定的规格。 （五）知府藏血气之诊，教民如何诊断五脏六腑气血之变化。 以上五法能确实建立，人人都知何时当先用何法。观今世之刺法，但知虚证用补法，实满者用泻法，人人都仅止于此。如果知顺应天，则地必随之更动，和顺之速如石落地响声随起一样，针法之立竿见影在此。道中本无鬼神之分，只是它是一贯的，从未改变过的。

帝曰：愿闻其道。

黄帝问：请问什么是道？

岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已备，后乃存针，众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞚。手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机。

岐伯回答道：刺法之精神是首先患者与医师必先凝神静气，精神专一，俟患者神志已定，再诊察患者的三部九候之脉，然后再施予刺法，针刺入后，俟各脉病状完全消失，所在症状都消除，这就是内外阴阳都已调和了，切不可以病情的变化为优先处理，如此可以用针轻易的调和人体内的气血，方可施术于他人。

人的病分虚实。得五虚的病人，切勿任意施用补法，对五实的病人勿避而远之，不敢接近。医者须凝心静气，掌握患者气之动向，抓住时机，间不容瞬的施予针刺，如此针术的运用方可出神入化，好象完全无我的存在一样，其至微至妙无法形容。气聚之时，好象乌鸦一样不知从何而来都聚在一起，气散之时，则如群鸟四散飞走一样的快速。因此针的运用，好象拉满的石弓一样，时机至时，立刻发射，抓住时机是唯一致胜的要诀。

帝曰：何如而虚？何如而实？

黄帝问：底要如何虚其实，如何实其虚呢？

岐伯曰：刺实者须其虚，刺虚者须其实，经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

岐伯回答道：刺虚者，须俟气至且充实起来，刺实者，须俟气至而病处渐虚下去。凡经脉之气因针刺而至，则须谨慎的守住，勿令其散失。至于针刺的深浅，决定在临床上施针之人依病人状况而定，近取穴与远远取穴合而为一。针刺时，须如临深渊一样的小心谨慎。手如握住老虎一般不使其伤人。施术者全神贯注，心无二用的专心完成，这方是万全之针术。

一、天人相应总论与诊治前提

1. 人为万物之贵

• 天覆地载，万物悉备，莫贵于人。
• 人以天地之气生，四时之法成。
• 君王众庶，皆欲全形（保全形体健康）。

2. 病深不治之兆（“坏府”三征）

• 坏府：毒药无治，短针无取，绝皮伤肉，血气争黑（死候）。

二、天人一体观

1. 人的本源

• 人生于地，悬命于天。
• 天地合气，命之曰人。
• 能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。

2. 天人对应

3. 圣智之道

• 经天地阴阳之化者，不失四时。
• 知十二节之理者，圣智不能欺。
• 能存八动之变、五行胜复之理。
• 能达虚实之数者，独出独入，至微在目。

三、五行相制之理

• 万物尽然，不可胜竭（自然规律普遍适用）。

四、针刺五大法则（针道五法）

• 五法俱立，各有所先。
• 末世俗工：只知虚者实之、满者泄之。
• 高境界：法天则地，随应而动，和之若响，随之若影，道无鬼神，独来独往。

五、针刺操作要领

1. 治神为先

• 凡刺之真，必先治神。
• 五脏已定，九候已备，后乃存针。
• 众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先。
• 可玩往来（把握气血来去），乃施于人。

2. 把握时机

• 人有虚实，五虚勿近，五实勿远。
• 至其当发（针气当发之时），间不容瞚（转瞬即发）。

3. 手法境界

• 手动若务，针耀而匀。
• 静意视义，观适之变。
• 是谓冥冥（天地之道无形可见），莫知其形。
  • 见其乌乌（气之始聚），见其稷稷（气之盛满）。
  • 从见其飞（气行如飞），不知其谁（不见其形却见其效）。
• 候气：伏如横弩（未刺时如张弓待发）。
• 发机：起如发机（刺入时如扣机箭发）。

六、虚实补泻法则

1. 刺虚刺实要义

• 刺实者须其虚：泻实须待邪气衰而引之。
• 刺虚者须其实：补虚须待正气至而实之。

2. 经气已至后的关键

• 经气已至，慎守勿失。
• 深浅在志，远近若一（无论深浅远近，皆守神一志）。
• 状态：如临深渊，手如握虎。
• 核心：神无营于众物（精神专一，不为外物所扰）。