小治法：论治气不顺 论治上焦之痰 论中风不语

小治法：论治气不顺 论治上焦之痰 论中风不语

天师曰∶小治法者，乃上焦之病也。病既在上焦，若大其剂，则势下行，反为不美。如胸膈不利，或痰盛闭塞，或一时中风不语，皆当以小剂治之。小剂方甚多，举三，四之病，可悟其余。譬如胸膈不利，此气不顺也，可用苏叶一钱，半夏一钱，甘草一钱，桔梗一钱，百部五分治之。（〔批〕顺气汤。）一剂快然无碍矣。如痰盛闭塞作痛者，乃痰在上焦也，用天花粉一钱，甘草一钱，柴胡一钱，陈皮五分，半夏一钱，苏子一钱治之。（〔批〕化痰饮。）或用瓜蒂七个，或用皂角一个，以水煎汤吐之，皆小治之法也。或中风不语者，亦用瓜蒂散、皂角汤探吐之。然必看其真正中风，始用二方吐之，否则，万万不可轻用。真正中风，平日自然壮盛，能御风寒，不畏寒热之人；既中之后，双目突出，手足乱舞，痰色黄，结成块，大小便闭塞不通者是。若安静，平日人衰弱，临症之时，气息如无，大小便自遗，手撒眼闭，浮肿，作水鸡声，不十分响者，乃气虚也，切不可与瓜蒂、皂角二汤。当与前三生饮，加人参一两治之。

张公曰∶人以为轻病也，不十分留心，谁知大病成于小病乎。小病而斟酌尽善，又何大病之生也。岐天师忽用大剂以治大病，忽用小剂以治小病，如神龙变化，不可测度，真圣化神兼而立方也。

华君曰∶不必谈，亦无可谈。

一、小治法总纲

• 适用范围：病在上焦，如胸膈不利、痰盛闭塞、中风不语初起等。
• 治则：用小剂轻清之品，或涌吐之法，因势利导，使邪从上解。
• 宜忌：必须辨证准确，尤其中风，真假虚实判然有别，不可轻用吐法。

二、分证论治

1. 胸膈不利（气不顺）

• 方名：顺气汤
• 组成：苏叶一钱，半夏一钱，甘草一钱，桔梗一钱，百部五分。
• 用法：水煎服。一剂快然无碍。
• 方义：苏叶、桔梗宣肺利气，半夏化痰开结，百部润降，甘草和中。药量极轻，专走上焦。

2. 痰盛闭塞作痛（痰在上焦）

• 内服方（化痰饮）：
  • 组成：天花粉一钱，甘草一钱，柴胡一钱，陈皮五分，半夏一钱，苏子一钱。
  • 用法：水煎服。
• 涌吐方（痰涎壅盛属实者）：
  • 瓜蒂七个，或皂角一个，水煎汤服之使吐。

3. 中风不语（须辨真假）

• 真中风（实证闭证）：

  • 辨证要点：平素体壮，不畏风寒；中风后双目突出，手足乱舞，痰黄成块，二便不通。
  • 治法：可用瓜蒂散或皂角汤探吐，以开上焦痰闭。

• 类中风（气虚脱证）：

  • 辨证要点：平素体弱，临证安静，气息微弱，手撒眼闭，二便自遗，浮肿，喉中水鸡声不响亮。
  • 治法：绝对禁用吐法。当用三生饮（生人参、生南星、生半夏、生附子）加人参一两，大补元气，回阳固脱。

三、张公（张仲景）评语

• 小病轻忽则酿成大病，小病斟酌尽善则大病不生。
• 岐天师治大病用大剂，治小病用小剂，如神龙变化，圣化兼备。

四、小结

“小治法”体现了上焦如羽，非轻不举的治疗思想。方药剂量极轻，旨在宣散上焦郁滞，或借涌吐以开闭。同时强调中风一证务必辨清闭脱虚实，实证可吐，虚证则须峻补，示人临证须胆大心细。