# 小治法：论治气不顺 论治上焦之痰 论中风不语


## 小治法：论治气不顺 论治上焦之痰 论中风不语

天师曰∶小治法者，乃上焦之病也。病既在上焦，若大其剂，则势下行，反为不美。如胸膈不利，或痰盛闭塞，或一时中风不语，皆当以小剂治之。小剂方甚多，举三，四之病，可悟其余。譬如胸膈不利，此气不顺也，可用苏叶一钱，半夏一钱，甘草一钱，桔梗一钱，百部五分治之。（〔批〕顺气汤。）一剂快然无碍矣。如痰盛闭塞作痛者，乃痰在上焦也，用天花粉一钱，甘草一钱，柴胡一钱，陈皮五分，半夏一钱，苏子一钱治之。（〔批〕化痰饮。）或用瓜蒂七个，或用皂角一个，以水煎汤吐之，皆小治之法也。或中风不语者，亦用瓜蒂散、皂角汤探吐之。然必看其真正中风，始用二方吐之，否则，万万不可轻用。真正中风，平日自然壮盛，能御风寒，不畏寒热之人；既中之后，双目突出，手足乱舞，痰色黄，结成块，大小便闭塞不通者是。若安静，平日人衰弱，临症之时，气息如无，大小便自遗，手撒眼闭，浮肿，作水鸡声，不十分响者，乃气虚也，切不可与瓜蒂、皂角二汤。当与前三生饮，加人参一两治之。

张公曰∶人以为轻病也，不十分留心，谁知大病成于小病乎。小病而斟酌尽善，又何大病之生也。岐天师忽用大剂以治大病，忽用小剂以治小病，如神龙变化，不可测度，真圣化神兼而立方也。

华君曰∶不必谈，亦无可谈。

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### 一、小治法总纲

- **适用范围**：病在上焦，如胸膈不利、痰盛闭塞、中风不语初起等。
- **治则**：用小剂轻清之品，或涌吐之法，因势利导，使邪从上解。
- **宜忌**：必须辨证准确，尤其中风，真假虚实判然有别，不可轻用吐法。

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### 二、分证论治

#### 1. 胸膈不利（气不顺）

- **方名**：顺气汤
- **组成**：苏叶一钱，半夏一钱，甘草一钱，桔梗一钱，百部五分。
- **用法**：水煎服。一剂快然无碍。
- **方义**：苏叶、桔梗宣肺利气，半夏化痰开结，百部润降，甘草和中。药量极轻，专走上焦。

#### 2. 痰盛闭塞作痛（痰在上焦）

- **内服方**（化痰饮）：
  - 组成：天花粉一钱，甘草一钱，柴胡一钱，陈皮五分，半夏一钱，苏子一钱。
  - 用法：水煎服。
- **涌吐方**（痰涎壅盛属实者）：
  - 瓜蒂七个，或皂角一个，水煎汤服之使吐。

#### 3. 中风不语（须辨真假）

- **真中风（实证闭证）**：
  - **辨证要点**：平素体壮，不畏风寒；中风后**双目突出，手足乱舞，痰黄成块，二便不通**。
  - **治法**：可用**瓜蒂散**或**皂角汤**探吐，以开上焦痰闭。

- **类中风（气虚脱证）**：
  - **辨证要点**：平素体弱，临证**安静，气息微弱，手撒眼闭，二便自遗，浮肿，喉中水鸡声不响亮**。
  - **治法**：**绝对禁用**吐法。当用**三生饮**（生人参、生南星、生半夏、生附子）**加人参一两**，大补元气，回阳固脱。

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### 三、张公（张仲景）评语

- 小病轻忽则酿成大病，小病斟酌尽善则大病不生。
- 岐天师治大病用大剂，治小病用小剂，如神龙变化，圣化兼备。

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### 四、小结

“小治法”体现了**上焦如羽，非轻不举**的治疗思想。方药剂量极轻，旨在宣散上焦郁滞，或借涌吐以开闭。同时强调中风一证务必辨清闭脱虚实，实证可吐，虚证则须峻补，示人临证须胆大心细。

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