偏治法：论治心痛 论上热下寒 论两胁胀满 论胃气痛脾不化食 论痿 论厥 论吐血 论治头痛腰背手足痛 论梦遗 喘嗽 口眼歪斜 目痛

偏治法：论治心痛 论上热下寒 论两胁胀满 论胃气 痛脾不化食 论痿 论厥 论吐血 论治头痛腰背手足痛 论梦遗 喘嗽 口眼歪斜 目痛

天师曰∶偏治者，乃一偏之治法。譬如人病心痛，不治心而偏治肝；譬如病在上，而偏治下∶譬如病在右，而偏治左；譬如病在四肢手足，而偏治其腹心也。心痛，人以为病在心也，不知心乃神明之宰，一毫邪气不可干犯，犯则立死。人病心痛，终年累月而不愈者，非心痛也，乃包络为心之膜，以障心宫，邪犯包络，则心必痛。包络名为膻中，乃心之臣也。相为贼所攻，君有不振恐者乎？臣辱则君忧，此心之所以痛而不宁也。然则宜治包络，何以必责之肝也？肝属木，包络属火，肝木生心火，治其肝木之寒，则心火有养，而包络之寒邪自散。况肝木之气既温，生心之余，必能来生包络，故不必救包络，而必先救肝。肝木得寒，则涩而不舒，散肝中之邪，即所以散包络之邪也。方用苍术二钱，白芍五钱，当归一两，肉桂一钱，良姜一钱，水煎服。（〔批〕定痛至圣丹）。此寒邪犯包络之方如此。更有热邪来犯包络奈何？寒邪之犯，必恶寒，见水则如仇雠，手火燠之则快。热邪之犯，见水喜悦，手按之转痛是也。故热痛之病，必然呼号，不能安于床席，治法亦责之肝。盖包络之热，由于肝经之热也。泻其肝木之旺，而去其郁热之火，不必救包络之焚，而包络之火自衰矣。方用白芍一两，炒栀子三钱，甘草一钱，当归三钱，生地五钱，陈皮八分，水煎服。（〔批〕解热至圣丹。）二剂即安然如故。此偏治之一端也。病在上者，乃上焦火热之盛，吐痰如涌泉，面赤喉痛，上身不欲盖衣，而下体冰凉，此上假热而下真寒也。方用附子一个，熟地半斤，山茱萸四两，北五味一两，麦冬一两，茯苓三两，泽泻三两，丹皮三两，山药四两，肉桂一两，水十余碗，煎四碗。探凉与病患服之，二刻内四碗服尽，立刻安静，此病在上而下治之法也。（〔批〕增减地黄汤。雷公曰∶上热下寒，予更有方，用熟地三两，山萸一两，车前子三钱。肉桂三钱，牛膝五钱，麦冬五钱，北五味三钱，水煎冷服，一剂即安。可佐六味汤也。天师曰∶此方奇妙）。盖此病乃下焦肾中水火俱耗尽真阴，而元阳无可居之地，于是上腾而作乱。倘以寒药救之则愈炽，以补气药救之则反危。必须用八味地黄汤，大剂与服，加麦冬、五味，少救其肺金之气，下治而上自安，子不见天地之道乎。冬至之时，地下大热，则天道自寒；夏至之时，地下大寒，天上自热。人身亦如是也。肾经热，则头目咽喉心肺皆寒，安享其清肃之气；肾经寒、则头目咽喉心肺反生其拂逆之躁矣。此亦上病下治之一法也。

病在左者，如两胁胀满，不可左卧者，此病在肝也，法亦专治肝矣。今偏不治肝，而兼治肺。盖肝木之旺，由于肺经之虚。金不能制木，则木愈盛，木盛则脾土更无所养，肺金益虚，则肝木益旺，而病无已时也。方用人参一钱，黄芩三钱，麦冬三钱，甘草一钱，白芍三钱，当归三钱，柴胡一钱，茯苓一钱，陈皮五分，水煎服。一剂知，二剂愈，四剂全瘥。盖参、乃补气之味，与肝木不相干也；虽用柴胡舒肝，然而柴胡亦是肺经主药，一味而两用之；白芍、当归，虽专入肝经，然亦能入肺。所以同群入肺以助气，而非逐队以平肝，此左病治右之一法也。

右病治左，可以悟矣，予再传一方。人病胃气痛，或脾气不好，不能饮食，或能饮食而不能化，作痛作满，上吐下泻者，此乃肝经来克土也。平其肝木，则脾胃之土得养、而前症俱愈矣。方用白芍三钱，甘草一钱，当归二钱，柴胡二钱，茯苓三钱，白芥子一钱。有火者，加炒栀子二钱；无火者，加肉桂一钱，水煎服。此方再加白术三钱；有食者，加山楂二钱；伤米食者，加枳壳一钱，麦芽一钱；有痰者，加半夏一钱。此方虽白术、茯苓乃脾胃之品，然其性亦能入肝。白芍、当归、柴胡，则纯是肝经之正药；有此三味，直入肝经，则各药无不尽入肝以平木，木平则脾胃之土安然。况有食则化食，有痰则祛痰，有火则散火，有寒则去寒，有不功效立奏者乎。此右病而左治之一法也。

治在腹心者，乃人生疡生痈，或痿厥之类是也。痈疡不治痈疡，而内治其中气，少加以祛邪散火之品是也。备有专门，兹不再赘。如痿症、厥症甚多，不能枚举，止举一二之病，可触类而通。人有痿症，终年不能起床，面色光鲜，足弱无力，不能举步者，人以为两足之无力也，不知乃阳明火盛。不必去治两足，止平其胃火，则火息而足自坚凝。若不平胃火，而徒用补阴之剂，则饮食愈多，而两足益弱。法当用元参三两，麦冬一两，甘菊花三钱，人参一钱，熟地一两，菟丝子一钱。水数碗，煎汤四碗，恣其吞饮，则胃火渐平，而两足自然生力。此不治足而正所以治足也。

厥病，一时手足厥逆，痛不可忍。人以为手足四肢之风症也，不知乃心中热蒸，外不能泄，故四肢手足则寒，而胸腹皮热如火。方用柴胡三钱，当归二钱，荆芥一钱，黄连二钱，炒栀子二钱，半夏一钱，枳壳一钱，水煎服。一剂即平，二剂即全愈。（〔批〕雷公治厥，方用白芍一两，炒栀子三钱，陈皮一钱，柴胡一钱，天花粉二钱，水煎服。治热厥最妙，以其入肝而平木也。妙。）盖厥症多是火病，厥之甚。则热之甚也。故舒其内热，而四肢手足自温矣。方中妙在用柴胡为君，用诸寒凉之药，直入心肝之内，又不凝滞于胸膈之间，盖柴胡能散半表半里之邪，又善疏泄郁闷之气。若止治其四肢手足之风，而不直捣其中坚，则贼首不擒，余党安息？故不治四肢手足，而专治其心胸也。以上三法，亦偏治之一法也。

张公曰∶此一门余无可赞高深。无已，则再言厥症、痿症。痿症中有不是阳明之痿，不可不辨。其症亦不能起床，亦能善饭，亦骨无力不能起立。人以为此痿症也。而不知非痿症也。此肾寒极而火沸腾，似痿而非痿也。初起之时，未尝不是阳明火炽而来，用寒凉折服之，则胃火息矣。而肾水熬干，夜必咳嗽吐痰，而日间转觉少轻。呻吟床席，饮食少迟，更觉难堪。方用元参一两，麦冬三两，熟地二两，水煎。服。若有肝火者，加白芍五钱，水煎服。四剂可以起床。后用六味汤，大剂煎饮。加麦冬一两，五味一钱，熟地一两，山茱萸四钱，山药三钱，丹皮三钱，泽泻二钱，茯苓二钱，水煎服。此方妙在用元参、麦冬，滋肺金而去心间之游火，又妙在用熟地以补肾水，则水足而胃火自坚矣。肺金自然下生肾水，则肾水藏于肾宫，不上冲咽门，不必止嗽，而嗽自除矣。

厥症虽多是火，然亦有非火而亦厥者，乃直中阴经也。阴寒直入于肾宫，则必挟肾水上犯心君之火。君弱臣强，犯上自所不免。若不用大热之药，急救心君，则危亡顷刻。方用人参三钱，白术一两，附子一钱，肉桂一钱，吴茱萸一钱，水煎服。一剂即愈。（〔批〕急救寒厥汤。）然寒厥与热厥大相悬绝，不可不辨。寒厥手足必青，饮水必吐，腹必痛，喜火熨之。若热厥，手足虽寒，而不青紫，饮水不吐，熨火则腹必加痛是也。能辨症清而用药者，下喉即定，便是神医，何必用追魂之符录哉。

华君曰∶偏治法多有未全，予为补之。人有病吐血者，似乎胃经之病，而不知非胃，乃肾火之冲上也。若止治胃，则胃气益伤，胃伤则无以输精于肾，而肾水益虚，肾火愈炽，吐血无已时也。法当峻补肾水，水足而火不上沸矣。方用六味地黄汤加麦冬、五味，大剂吞饮，血症可痊。否则，用寒凉之品，临时止血，而血之冲决，安能止抑哉。

如人病头痛者，人以为风在头，不知非风也，亦肾水不足，而邪火冲入于脑，终朝头晕，似头痛而非头痛也。若止治风，则痛更甚。法当大补肾水，而头痛头晕自除。方用熟地一两，山茱萸四钱，山药三钱，北五味二钱，麦冬二钱，元参三钱，川芎三钱，当归三钱，葳蕤一两，二剂即愈。（〔批〕定风去晕丹）。此方妙在治肾而不治风，尤妙在治肾而兼治肝也。肝木不平，则肺金失化源之令，而肾水愈衰。今补肝又补肾，子母相资，自然上清头目。况又入麦冬、五味，以滋肺金之清肃乎，所以下喉即安然也。

如人患腰痛者，人以为肾之病也，不知非肾，乃脾湿之故，重如系三千文。法当去腰脐之湿，则腰痛自除。方用白术四两，薏仁三两，水六碗，煎汤一碗，一气饮之，一剂即痛如失。此方不治肾，而正所以治肾，世人未知也。

如人患背痛者，人以为心病，而非心也，乃膀胱之气化不行，故上阻滞而作痛。法当清其膀胱之火。背痛自止。盖膀胱乃肾之府，肾虚膀胱亦虚。夹脊乃河车之路，膀胱借肾道而行，所以肾脊作楚耳。方用熟地一两，茯苓五钱，肉桂三分，车前子三钱，泽泻三钱，薏仁五钱，芡实五钱，水煎服。二剂，膀胱之水道大通，而背脊之疼亦愈矣。（〔批〕护背丹。）盖熟地乃补肾之圣剂，肾足而膀胱之气亦足；况又有茯苓、车前、薏仁等类，以泻其水；而肉桂又引入诸药，直达膀胱 ，以通其气。自然化行而水泄，水泄而火散，上行之郁结有何不除，此痛之所以立效也。

如人手足痛者，人以为脾经之热，不知非脾也，乃肝木之郁结也。散其郁气，则手足之痛自去。方用逍遥散加栀子三钱，半夏二钱，白芥子二钱，水煎服。二剂即痛如失。盖肝木作祟，则脾不敢当其锋，气散于四肢，结而不伸，所以作楚。今一旦平其肝气，而脾气自舒，脾舒而痛在手足有不尽除者乎。

如人病在两足之弱，不能步履，人以为肾水之亏，不知非肾也，盖气虚不能运用耳。方用补中益气汤加牛膝三钱，金钗石斛五钱，黄芪一两，人参三钱治之。二剂即足生力。四剂可以步履矣。盖人参、芪、术，皆补气之圣药，而牛膝、石斛，亦健足之神剂，所以两用之而成功。

如人病梦遗者，人以为心气之虚，不知非心也。盖肾水耗竭，上不能通于心，中不能润于肝，下不能生于脾土，以致玉关不关，无梦且遗。徒责之梦中之冤业，谁任其咎。法当大剂补肾，而少佐以益心、益肝、益脾之品，自然渐渐成功，不止而止也。方用熟地一两，山茱萸四钱，北五味一钱，茯苓三钱，生枣仁五钱，当归三钱，白芍三钱，薏仁五钱，白术五钱，白芥子一钱，茯神二钱；肉桂三分，黄连三分。水煎服。（〔批〕断梦止遗丹。）一剂即止梦遗，十剂即全愈。此方妙在心肝肾脾肺五脏兼补，不止止其遗，安其梦；尤妙在黄连、肉桂同用，使心肾两交，自然魂魄宁而精窍闭。若不补其五脏，而惟是止涩之，则精愈旺而梦益动，久则不须梦而自遗矣。此方之所以奇妙而入神也。

如人病喘嗽者，人以为肺虚而有风痰，不知非然也。乃气虚不能归元于肾，而肝木挟之作祟耳。法当峻补其肾，少助引火之品，则气自归元，而痰喘可息，方用人参一两，熟地二两，山茱萸四钱，麦冬五钱，五味子一钱，牛膝一钱，枸杞子一钱，菟丝子一钱，茯苓三钱，白芥子一钱，水煎服。此方妙在多用人参于补肾之中，使其直走丹田气海，而生元阳之神，而火自归元，不致上沸。一连数剂，必获奇功。倘以四磨、四七等汤，治其风痰，一线元阳，必致断绝不救矣。以上诸治，皆偏治之最奇最效者，不可不补入也。

如人病口眼歪斜、人以为胃中之痰，不知非也，乃心中虚极，不能运于口目之间，轻则歪斜，重则不语。方用人参一钱，白术五钱，茯苓三钱，甘草一钱，陈皮一钱，肉桂一钱，菖蒲五钱；半夏一钱，当归五钱，白芍五钱治之。一剂少愈，二剂全愈。此方之妙，全不去祛风法邪一味补正，而歪斜自愈，此方之所以为妙也。

如人病目痛而涩，无泪红赤，人以为热，不知非热也，乃肾水亏而虚火冲上耳。方用六味地黄汤加柴胡一钱，白芍三钱，当归三钱，甘菊花三钱治之。一剂轻，二剂全愈。此亦上病治下之法，可以参观并传之。

（始发热，渐至壮热。而后厥者，为热厥∶始不发热，而厥者∶为寒厥，李子永识。）

一、偏治法总纲

• 定义：病在此而治在彼，通过调整相关联的脏腑或部位，间接祛除病邪。
• 常见形式：
  • 病在上治下
  • 病在左治右
  • 病在四肢手足治腹心
  • 病在心治肝
  • 病在胃治肝

二、心痛（治肝）

1. 寒邪犯包络

• 辨证：恶寒，见水如仇，近火则舒。
• 方名：定痛至圣丹
• 组成：苍术二钱，白芍五钱，当归一两，肉桂一钱，良姜一钱。水煎服。
• 方解：包络属火，肝木生心火，温肝则心火有养，包络寒邪自散。

2. 热邪犯包络

• 辨证：见水喜悦，手按转痛，呼号不安。
• 方名：解热至圣丹
• 组成：白芍一两，炒栀子三钱，甘草一钱，当归三钱，生地五钱，陈皮八分。水煎服。二剂即安。
• 方解：泻肝木之旺，去郁热之火，包络之热自衰。

三、上热下寒（上病下治）

• 证候：上焦火热（吐痰如泉、面赤喉痛、上身不欲盖衣），下体冰凉。
• 病机：肾中水火俱耗，真阴亏竭，元阳无居上腾作乱。
• 主方：增减地黄汤（八味地黄汤加味）
  • 组成：附子一个，熟地半斤，山茱萸四两，北五味一两，麦冬一两，茯苓三两，泽泻三两，丹皮三两，山药四两，肉桂一两。
  • 用法：水煎四碗，探凉服尽，立刻安静。
• 雷公方（佐六味汤）：熟地三两，山萸一两，车前子三钱，肉桂三钱，牛膝五钱，麦冬五钱，北五味三钱。水煎冷服，一剂即安。

四、两胁胀满（左病治右）

• 证候：两胁胀满，不可左卧。
• 病机：肝木旺因肺金虚，金不制木，木盛克土，循环不已。
• 治法：不专治肝，而兼补肺以制肝。
• 组成：人参一钱，黄芩三钱，麦冬三钱，甘草一钱，白芍三钱，当归三钱，柴胡一钱，茯苓一钱，陈皮五分。水煎服。一剂知，二剂愈，四剂全瘥。
• 方解：参、芩、麦冬补肺气，柴胡同入肝肺，归、芍虽入肝亦能入肺，群药入肺助气以制肝。

五、胃气痛、脾不化食（右病左治）

• 证候：胃痛，不食或食而不化，作痛作满，上吐下泻。
• 病机：肝木克脾土。
• 主方：白芍三钱，甘草一钱，当归二钱，柴胡二钱，茯苓三钱，白芥子一钱。水煎服。
• 加减：
  • 有火加炒栀子二钱
  • 无火加肉桂一钱
  • 脾胃虚加白术三钱
  • 有食积加山楂二钱
  • 伤米食加枳壳一钱、麦芽一钱
  • 有痰加半夏一钱
• 方解：归、芍、柴胡直入肝经平木，白术、茯苓入脾胃兼入肝，肝平则脾胃自安。

六、痿症（不治足而治胃）

• 证候：终年不能起床，面色光鲜，足弱无力，能食。
• 病机：阳明胃火炽盛，烁伤气血。
• 主方：元参三两，麦冬一两，甘菊花三钱，人参一钱，熟地一两，菟丝子一钱。水数碗煎四碗，恣意吞饮。
• 张公补辨（似痿非痿）：
  • 肾寒极而火沸腾，亦不能起床，能善饭，骨无力。
  • 初起胃火炽，过用寒凉折之，胃火息而肾水熬干，夜咳吐痰。
  • 方用：元参一两，麦冬三两，熟地二两。有肝火加白芍五钱。四剂可起床。
  • 后用六味汤加麦冬一两、五味一钱调治。

七、厥症（不治四肢而治心胸）

1. 热厥

• 证候：手足厥逆，痛不可忍，胸腹皮热如火。
• 病机：心中热蒸，外不能泄。
• 主方：柴胡三钱，当归二钱，荆芥一钱，黄连二钱，炒栀子二钱，半夏一钱，枳壳一钱。水煎服。一剂平，二剂愈。
• 方解：柴胡为君散半表半里之邪，疏泄郁闷，引诸寒凉直入心肝。
• 雷公方：白芍一两，炒栀子三钱，陈皮一钱，柴胡一钱，天花粉二钱。水煎服。入肝平木，治热厥最妙。

2. 寒厥

• 辨证：手足青紫，饮水吐，腹痛，喜火熨。
• 方名：急救寒厥汤
• 组成：人参三钱，白术一两，附子一钱，肉桂一钱，吴茱萸一钱。水煎服。一剂即愈。

3. 热厥与寒厥鉴别

八、华君（华佗）补论诸偏治法

1. 吐血（治肾不治胃）

• 病机：肾火上冲，非胃经之病。
• 治法：大剂六味地黄汤加麦冬、五味，峻补肾水，水足火不上沸。

2. 头痛头晕（治肾兼治肝）

• 病机：肾水不足，邪火冲脑。
• 方名：定风去晕丹
• 组成：熟地一两，山茱萸四钱，山药三钱，北五味二钱，麦冬二钱，元参三钱，川芎三钱，当归三钱，葳蕤一两。二剂即愈。
• 方解：治肾而不治风，补肾兼补肝，子母相资，上清头目。

3. 腰痛（治脾不治肾）

• 病机：脾湿下流腰脐，非肾虚。
• 方药：白术四两，薏仁三两。水六碗煎一碗，一气饮之。一剂痛失。

4. 背痛（治肾与膀胱）

• 病机：膀胱气化不行，上阻滞而作痛。
• 方名：护背丹
• 组成：熟地一两，茯苓五钱，肉桂三分，车前子三钱，泽泻三钱，薏仁五钱，芡实五钱。水煎服。二剂愈。
• 方解：熟地补肾，茯、车、薏、泽泻水，肉桂引药入膀胱通气。

5. 手足痛（治肝不治脾）

• 病机：肝木郁结，脾气散于四肢结而不伸。
• 方药：逍遥散加栀子三钱、半夏二钱、白芥子二钱。二剂痛失。

6. 足弱不能步履（治气不治肾）

• 病机：气虚不能运用，非肾水亏。
• 方药：补中益气汤加牛膝三钱、金钗石斛五钱、黄芪一两、人参三钱。二剂足生力，四剂能步履。

7. 梦遗（五脏兼补）

• 病机：肾水耗竭，上不通心，中不润肝，下不生脾，玉关不关。
• 方名：断梦止遗丹
• 组成：熟地一两，山茱萸四钱，北五味一钱，茯苓三钱，生枣仁五钱，当归三钱，白芍三钱，薏仁五钱，白术五钱，白芥子一钱，茯神二钱，肉桂三分，黄连三分。水煎服。一剂止梦遗，十剂全愈。
• 方解：心肝肾脾肺五脏兼补，黄连、肉桂交泰心肾，魂魄宁而精窍闭。

8. 喘嗽（治肾不治肺）

• 病机：气虚不能归元于肾，肝木挟之作祟。
• 方药：人参一两，熟地二两，山茱萸四钱，麦冬五钱，五味子一钱，牛膝一钱，枸杞子一钱，菟丝子一钱，茯苓三钱，白芥子一钱。水煎服。
• 方解：多用人参于补肾中，直走丹田气海生元阳，火自归元。

9. 口眼歪斜（治心不治胃）

• 病机：心中虚极，不能运于口目。
• 方药：人参一钱，白术五钱，茯苓三钱，甘草一钱，陈皮一钱，肉桂一钱，菖蒲五钱，半夏一钱，当归五钱，白芍五钱。一剂少愈，二剂全愈。
• 方解：纯补正气，不去祛风，歪斜自正。

10. 目痛涩无泪红赤（上病下治）

• 病机：肾水亏，虚火冲上。
• 方药：六味地黄汤加柴胡一钱、白芍三钱、当归三钱、甘菊花三钱。一剂轻，二剂愈。

九、总结

偏治法体现了中医治病求本、脏腑相关的整体观念。不拘泥于病变局部，而通过调整生克制化关系，达到“不治而治”的效果。其辨证关键在于准确判断病机所属脏腑及其传变规律，方能力专效宏。