生治法：论发狂 论呆病 论花癫 论羊癫

生治法：论发狂 论呆病 论花癫 论羊癫

天师曰∶生治者，乃人未死而若死者，用药以生之也。譬如发狂呆病是也。发狂多是热病，登高而歌，弃衣而走，见水而入，骂詈之声，叫喊杀人之语，不绝于口，舌如芒刺。饮食不休，痰色光亮，面如火肿是也。方用石膏半斤，元参一斤，白芥子三两，半夏三两，知母一两，甘草一两，麦冬五两，竹叶数百片，人参一两。先用糯米半斤，煎汤一锅，去其米粒，用汤半锅，将前药煎之，取半碗。（〔批〕救胃自焚汤。）彼索水时与之饮，随索随与，饮尽必睡。急再用元参一斤，麦冬半斤，煎汤候之。（〔批〕玄麦至神汤。）一醒呼水，即以此汤与之，彼必欣然自饮，服完必又睡。又将渣煎汤候之，醒后再与。彼即不若从前之肯服，亦不必强，听其自然可也。后用熟地三两，麦冬三两，元参六两、山茱萸一两，煎二碗与之。（〔批〕胜火神丹。妙。）一剂必愈，不必再与。此生治之一法也。

呆病又不如是治法。呆病郁抑不舒，愤怒而成者有之。羞恚而成者有之。方用人参一两，柴胡一两，当归一两，白芍四两，半夏一两，甘草五钱，生枣仁一两，天南星五钱，附子一钱，菖蒲一两，神曲五钱，茯苓三两，郁金五钱，水十碗，煎一碗灌之。（〔批〕救呆至神汤。）彼必不肯饮，以双手执其头发，两人拿其左右手，以一人托住下颏，一人将羊角去尖。插入其口，一人以手拿住其头，一人倾药入羊角内灌之。倘或吐出不妨，益妙，尽灌完为止。彼必骂詈，少顷人困欲睡。听其自醒，切勿惊动。使彼自醒来则全愈，惊醒来则半愈矣。此生治之又一法也。狂病之方，妙在用石膏之多，以平其阳明之火。然徒籍石膏，未免过于峻烈，又济之以元参。元参亦能平胃火之浮游，不特去心肾之二火。又妙用麦冬以济之，则肺金不畏火之炎上，而自能下生肾水，肾水生，则胃中之火不必治而自愈。然而狂病至不知人，则痰势籍火奔腾可知。方中又用白芥子、半夏以祛逐其痰，痰祛则心自清，况又有竹叶以清心乎，则火易息而人易复也。一剂之后，又佐以元参、麦冬，大剂煎饮，则火益息而水益深。后又用熟地之类滋其肾肺之药，相制而相成，字不重夺其造化哉。后呆病之方，妙在用柴胡以舒泄其不得意之气；又有白芍佐之，肝气一舒，心脉自散；又妙用祛痰之剂，集之于参苓之内，则正气足而邪气自散；尤妙用菖蒲开窍之神品，同群共入，见匙即开。重关领禁之人，一旦再享春风之乐，是谁之功哉。生治法如何可尽，举一而悟其余耳。

张公曰∶远公心解神怡，又何可言。尚有一说，在狂病多是热症，然亦有不全是热者，不可不辨也。狂之症同，而寒热各异。热症发狂，如岐天师之方治之可也。倘寒症发狂。又将何以治之。凡人发狂而止骂詈人，不口渴索饮，与之水不饮者，乃寒症之狂也。此得之气郁不舒，怒气不能发泄，其人平日必懦弱不振，今一旦而狂病发作耳。治之法，宜祛痰为主，而佐以补气之药。方用人参一两，茯神一两，白术五钱，半夏一钱，南星一钱，附子一钱，菖蒲三分，水煎服。（〔批〕速救寒狂丹。）此方之妙，全在补气，而不十分祛痰。盖寒症发狂，与痫症同治。加入附子以消其寒气，菖蒲引入心经，自然下喉熟睡，病如失也。方内再加柴胡一钱，以舒其肝木之郁气，尤易奏功。远公医道通神，何知柴胡之妙耶。呆病无热症，不必重说。

华君曰∶举二可以类推，不必尽传也，予当传之。予师所传之法，尚有二方。如人病花癫，妇人忽然癫痫，见男子则抱住不肯放。此乃思慕男子不可得，忽然病如暴风疾雨，罔识羞耻，见男子则以为情人也。此肝木枯槁，内火燔盛，脉必弦出寸口。法当用平肝散郁祛邪之味。一方亦天师所传，用柴胡五钱，白芍一两，当归五钱，炒栀子三钱，甘草一钱，茯神三钱，菖蒲一钱，麦冬五钱，元参三钱，白芥子五钱，水煎服。（〔批〕散花去癫汤。）如不肯服，用人灌之，彼必骂詈不休，久之人倦欲卧。卧后醒来，自家羞耻，紧闭房门者三日，少少与之饮食自愈。一剂后不必更与之药也。此生治之一法。更有羊癫之症，忽然卧倒，作羊马之声，口中吐痰如涌者，痰迷心窍，因寒而成，感寒则发也。天师传一方，治之神效，奏功实多。方用人参三钱，白术一两，茯神五钱，山药三钱，薏仁五钱，肉桂一钱，附子一钱，半夏三钱，水煎服。此方助其正气，以生心血，又加桂、附以祛寒邪，加半夏以消痰，逐去其水，自然气回而癫止也。一剂全愈，永不再发，幸珍视之毋忽。羊癫症得之小儿之时居多，内伤脾胃，外感风寒。结成在胸膈之中。所以一遇风寒，便发旧痰。今纯用补正之药，不尽祛痰，转能去其病根也。若作风痰治之，虽亦奏功，终不能一止而不再发。此天师之方，所以奇而正也。

雷公曰∶我亦有方传子。治牛马之癫，虽与羊癫同治，而症实各异。方用人参三两，白术五两，甘草一两，陈皮三钱，生南星一两，半夏一两，附子一钱，为末，蜜为丸。须病未发前服之，永不再发。（〔批〕天师云∶妙甚。）盖健其胃气，自不生痰，况又佐之祛痰斩关之将乎。若羊癫之人，亦先以此方治之，亦自愈。人病来如作牛马声，即牛马癫也。大约羊癫小儿居多，牛马癫大人居半也。

一、发狂（热狂）

1. 证候与病机

• 表现：登高而歌，弃衣而走，见水而入，骂詈叫喊不休，舌如芒刺，饮食不休，痰色光亮，面如火肿。
• 病机：阳明胃火炽盛，痰火蒙蔽心神。

2. 救治步骤（岐天师传）

第一步：救胃自焚汤

• 组成：石膏半斤，元参一斤，白芥子三两，半夏三两，知母一两，甘草一两，麦冬五两，竹叶数百片，人参一两。
• 煎法：先用糯米半斤煎汤去米，取汤煎药得半碗。
• 服法：患者索水时与之饮，随索随与，饮尽必睡。

第二步：玄麦至神汤

• 组成：元参一斤，麦冬半斤。煎汤候用。
• 服法：患者醒后呼水，即以此汤与之，服完又睡。渣再煎候用，醒后听其自然，不必强服。

第三步：胜火神丹（收功）

• 组成：熟地三两，麦冬三两，元参六两，山茱萸一两。煎二碗与之。
• 效果：一剂必愈，不必再与。

3. 方解

• 重用石膏直折阳明之火，元参佐之清浮游之火且滋肾水。
• 麦冬补肺金，金生水以制火。
• 白芥子、半夏逐痰开窍，竹叶清心。
• 一二步大剂清滋，第三步峻补肾水，火息水足，狂自不发。

二、寒狂（张公补）

1. 辨证要点

• 发狂而止骂詈，不口渴，与之水不饮。
• 病机：气郁不舒，怒气不泄，平日懦弱，属寒症发狂。

2. 方药：速救寒狂丹

• 组成：人参一两，茯神一两，白术五钱，半夏一钱，南星一钱，附子一钱，菖蒲三分。水煎服。
• 加减：加柴胡一钱舒肝尤妙。
• 方解：重在补气而非专事祛痰，附子散寒，菖蒲开窍，柴胡舒肝郁。服后熟睡，醒即如失。

三、呆病

1. 病因

• 郁抑不舒、愤怒羞恚所致，气郁痰结，心窍蒙蔽。

2. 方药：救呆至神汤

• 组成：人参一两，柴胡一两，当归一两，白芍四两，半夏一两，甘草五钱，生枣仁一两，天南星五钱，附子一钱，菖蒲一两，神曲五钱，茯苓三两，郁金五钱。
• 煎法：水十碗煎一碗。

3. 特殊灌服法

• 患者拒药，须强制灌服：一人执发，两人执手，一人托颏，以去尖羊角插口灌药。吐出亦不妨，尽灌为止。
• 醒后要诀：听其自醒则全愈，若惊动唤醒则仅半愈。

4. 方解

• 柴胡、白芍舒肝解郁为主。
• 人参、茯苓、当归、枣仁补养气血心神。
• 半夏、南星、菖蒲、郁金豁痰开窍。
• 附子少火生气以助宣通。

四、花癫（华君传）

1. 证候与病机

• 表现：妇人忽然癫痫，见男子则抱住不放，不避羞耻。
• 病机：思慕男子不得，肝木枯槁，内火燔盛，脉弦出寸口。

2. 方药：散花去癫汤

• 组成：柴胡五钱，白芍一两，当归五钱，炒栀子三钱，甘草一钱，茯神三钱，菖蒲一钱，麦冬五钱，元参三钱，白芥子五钱。水煎服。
• 灌服法：不肯服则强灌，骂詈后倦卧，自醒后羞闭房门三日，少与饮食自愈。一剂即止，不必再药。

五、羊癫（天师传，华君述）

1. 证候与病机

• 表现：忽然卧倒，作羊马之声，吐痰如涌。
• 病机：痰迷心窍，因寒而成，感寒则发。多起于小儿内伤脾胃、外感风寒，痰结胸膈。

2. 方药

• 组成：人参三钱，白术一两，茯神五钱，山药三钱，薏仁五钱，肉桂一钱，附子一钱，半夏三钱。水煎服。
• 效果：一剂全愈，永不再发。
• 方解：补正为主，少佐祛寒化痰。人参、白术、茯神、山药健脾胃生心血；肉桂、附子祛寒；半夏消痰。正足痰自化，不治风痰而病根除。

3. 雷公补方（牛马癫同治）

• 方药：人参三两，白术五两，甘草一两，陈皮三钱，生南星一两，半夏一两，附子一钱。为末蜜丸，病未发前服之，永不再发。
• 方义：健胃以绝生痰之源，佐南星、半夏斩关逐痰。
• 鉴别：羊癫小儿多，牛马癫大人多。

六、总结对比

“生治法”所治诸症，皆神识昏乱、类若死状之重证，治法或大寒大补，或开郁豁痰，总以急灌醒神、恢复神机为要。文中强制灌药、听其自醒等细节，尤见古代救治神志病的独特经验。