内治法：论肺痈 论肝痈 论肠痈

内治法：论肺痈 论肝痈 论肠痈

天师曰∶内治者，言人有病在脏腑而治之也。人有肺痈。肠痈、肝痈者，必须从内消之也。然而治法不同。肺痈方∶用元参三两，麦冬三两，生甘草五钱；金银花十两，先用水十碗，煎汤四碗，取二碗浸前药，加水二碗，又煎之，煎一碗服之，二剂即愈。其余汤二碗，再煎二煎。（〔批〕救肺败毒至圣丹，妙。）

肝痈方。用白芍三两，当归三两，炒栀子三钱，生甘草三钱；金银花十两，水十碗，煎取四碗∶分二碗泡前药，再加水二碗同煎；渣又加水二碗，同金银花汁两碗，煎一碗服二剂愈。（〔批〕救肝败毒至圣丹，妙。）

肠痈方∶用金银花八两，煎水二碗，当归三两，地榆一两，薏仁五钱，水十五碗，煎二碗，分作二服。上午一服。临睡一服，二剂愈。（〔批〕救肠败毒至圣丹，妙。）盖痈生胸腹之内，无不生于火与邪，若外用末药调敷，则相隔甚遥，必须内消为得。然痈势甚急甚大，一怀水何能救车薪之火。故必大剂煎饮，而火邪自散，而痈疡自消。倘日以敷药调治于皮肤之外，或以小剂而求散于汤饵之中，吾见其必死而已矣。

张公曰∶疮疡之疾，发于火邪之盛，其由来非一日矣。欲消其火邪，岂是寻常细小之药所能去乎。故必多用重药以劫治之。然而散邪之药俱耗真阴，多用重用皆能取败。惟金银花败毒而又不伤气，去火而又能补阴，故必须此品为君。但此品性纯而正，乃正人君子也。譬如正人君子，必同群攻击于群小之中，始不至偾事而召祸。所以必多加至十两或一斤，始可取胜于眉睫。然徒籍此一味，又觉势单力薄。或用麦冬以滋肺，或用芍药、当归以润肝，或用地榆以凉大肠、或用甘草以泻火、或用栀子以清热，或加薏仁以去湿；相助成功，各有妙理，非泛然而用之者也。

华君曰∶是传余文，然余更有说。肺痈初起，可用此方；倘已成形，必须外治。用刀刺其肺出脓血，而后以神膏敷其口则愈，否则有性命之忧也。想天师后必传方，兹不赘耳。后无传，予当传子。肝痈不可用刺法，须用内消内散。

肠痈之症，此方最妙，但亦治初起之病也。久则内必出毒，更当另用奇方，以助其溃脓。方用生甘草三钱，金银花二两，地榆一两，当归二两，牛膝一两，乳香三钱，没药三钱。水先煎甘草五味，取一碗，调乳香、没药末三钱饮之；渣水再煎一碗，又调乳香、没药末三钱饮之。大约早服头煎晚服二煎，二剂必全好矣。（〔批〕清肠消毒丹）。此天师传予而未传子也，意者留以待予耶，不然，何各以尽言，独此方尚未传完耶。

岐天师曰∶是留之以待华君传子也。

一、内治法总论

• 治则：内痈必须从内消之，外敷药力难达，小剂汤药难敌燎原之火。
• 关键：重用金银花为君，量至八两或十两，取其败毒而不伤气、去火而能补阴之性，辅以各经引经及清热、养阴、祛湿之品。

二、分病证治

1. 肺痈

• 主方：救肺败毒至圣丹（岐天师传）
• 组成：元参三两，麦冬三两，生甘草五钱，金银花十两。
• 煎法：先用水十碗煎金银花取汤四碗；取二碗浸泡元参、麦冬、甘草，再加水二碗同煎至一碗服之。余二碗金银花汤可备二煎。二剂即愈。
• 华佗补充：肺痈初起宜此内消；若已成脓，须外治——刺肺出脓血，再敷神膏，否则有性命之忧。

2. 肝痈

• 主方：救肝败毒至圣丹（岐天师传）
• 组成：白芍三两，当归三两，炒栀子三钱，生甘草三钱，金银花十两。
• 煎法：金银花十碗水煎取四碗；分二碗浸泡白芍、当归、栀子、甘草，再加水二碗同煎至一碗服；药渣再加水二碗，与余下二碗金银花汁同煎至一碗服。二剂愈。
• 注意：肝痈不可用刺法，只宜内消内散。

3. 肠痈

• 主方：救肠败毒至圣丹（岐天师传）
• 组成：金银花八两（煎水二碗），当归三两，地榆一两，薏仁五钱。
• 煎法：当归、地榆、薏仁用水十五碗煎取二碗，分二服（上午、临睡各一服）。二剂愈。
• 华佗补方（肠痈日久已溃脓者）：清肠消毒丹
  • 组成：生甘草三钱，金银花二两，地榆一两，当归二两，牛膝一两，乳香三钱，没药三钱。
  • 用法：先煎甘草、金银花、地榆、当归、牛膝取一碗，调乳香、没药末三钱饮；药渣再煎一碗，又调乳香、没药末三钱饮。早服头煎，晚服二煎，二剂可愈。

三、配伍精义（张仲景阐发）

• 金银花为君：性纯而正，如正人君子，须众药辅佐以攻群邪。用量至十两或一斤，方能迅速取效。
• 佐使之妙：
  • 肺痈配麦冬滋肺阴；
  • 肝痈配白芍、当归润肝平木；
  • 肠痈配地榆凉大肠、薏仁祛湿浊；
  • 通用甘草泻火和药，栀子清热。
• 诸药相济，各归其经，大剂力宏而真阴不伤。

四、注意事项

• 内痈皆由火邪久郁而成，非朝夕可致，治当重剂夺之。
• 初起未溃者，以岐天师三方内消；若日久成脓，肺痈需刺，肠痈需助溃排脓（华佗清肠消毒丹）。
• 肝痈始终禁刺，专恃内消。

五、总结对比

此“内治法”以重剂金银花为核心，体现了《石室秘录》治内痈必从内消、用药必重且纯的独特风格，对后世外科内治学说影响深远。