# 外治法：论阳症痈疽 论阴症痈疽


## 外治法：论阳症痈疽 论阴症痈疽

天师曰∶人有背生痈疽，或生于胸腹之间，或生于头面之上，或生于手足之际，皆是五日之内，犹当内散∶五日之外，必须动刀。内散方∶金银花四两，蒲公英二两，生甘草二两，当归二两，天花粉五钱，水煎服。一剂即消，二剂全愈，不必三剂。金银花专能内消疮毒，然非多用则力轻难以成功；生甘草一味已足够毒，况又用之于金银花内，盖足以散邪而卫正∶蒲公英阳明经药也，且能散结逐邪；天花粉消痰圣药；当归活血，是其专功。血不活所以生痈，今血活而痈自愈。此方之所以奇而肆也。（〔批〕消毒神圣丹。）倘若不曾服过败毒之散。以致成脓奔溃，外口必小，而内宅自大。譬如贼居深山，关隘必窄，而其中巢穴，自必修广。若不直捣其坚。则延蔓无已，势必民化为盗。故须用金刃，去其口边之腐肉，使内毒之气不藏。刀用三寸长，阔止三分，两边俱利，其锋浓半分，少尖一边。手执定，眼看定，心注定，一刀横画，一刀直画。人必少厥，不必惊惶，少顷自定。后以末药敷于膏药之上贴之，大约一个膏药，敷末药二钱，粘贴即止痛，败脓尽出。一连三日，即消尽矣。内用煎方∶当归一两，黄 五钱，人参一钱，荆芥一钱。金银花二两，生甘草三钱，水煎服，二剂可已，不须多服。（〔批〕败毒圣神丹。）此治阳症疮疡之法也。阳症疮痈，必然突起寸余，其色红肿发光，疼痛呼号者是。若阴症痈疽，内消之法，与阳症同治，至于破溃之治法，绝不相同。大约阴症痈疽，其色必黑暗，痛亦不甚，但觉沉沉身重，其疮口必不突起，或现无数小疮口，以欺世人。急用附子三钱，人参三两，生黄 三两，当归一两，金银花三两，白芥子二钱治之。麦冬可加三钱，元参不可用也。（〔批〕散寒救阴至圣丹）总阴症宜用温热散之，不可用寒凉解之也。外用膏药，加生肌末药五钱贴之，一日两换始可。盖阴症痈疽，多生于富贵膏粱之客，功名失志之人。心肾不交，阴阳俱耗，又加忧愁抑郁，拂怒呼号，其气不散，乃结成大毒。无论在背在头，在腹在胁，在手在足，俱是危症。若服吾药，又用吾膏药，无不生全。盖阳症可以凉解，而阴症必须温散也。膏药方开后∶金银花一斤，生地八两，当归三两，川芎二两，牛膝一两，丹皮一两，麦冬三两，生甘草一两，荆芥一两，防风五钱，黄 三两，茜草根五钱，人参五钱，元参五两，用麻油五斤，煎数沸，将药渣滤出，再熬，将成珠；入后药∶广木香一两，黄丹二斤，炒飞过去砂，没药一两，乳香一两，血竭一两，象皮为末五钱，麝香一钱，各为细末，入油中，少煎好，藏瓷罐内用之。每一个用一两，大约发背疮必须用一两，其余疮口，量大小用之。（〔批〕阴阳至圣丹。雷公曰∶何论之妙而方之奇也。）

末药方∶人参一两，冰片一钱，乳香去油三钱，透明血竭五钱，三七末一两，儿茶一两，水飞过去砂，川倍子一两，藤黄三钱，贝母二钱，轻粉一钱，各为绝细末，以无声为度。此膏药与末药，神奇无比。发背外，其余疮口，不消二个，阴症不消三个。秘之。（〔批〕阴阳至圣丹。孙公曰∶真奇方也。）

张公曰∶疮疡吾方已传之矣，可附于末。

痈疽最难治，外尚未现真形，内已先溃大穴。古人云∶外大如豆，内大如拳，外大如拳，内大如盘，信不爽也。

凡人一见背有疮口外现者，不可小视之，急用蒜切片一分浓，贴在疮口上，用艾火烧之。痛者烧之不痛，不痛者烧之知痛而止，切不可不痛即止，而痛者亦止也。此法最妙，世人不识，而我特表而出之，以治发背之初起者。盖一经灸之，则毒随火化，以火攻火，又何疑焉，愿世医留意。

华君曰∶传子法尤奇，传予之方不然也。痈疽方∶用金银花三两，生甘草三钱，蒲公英三钱，当归一两，天花粉五钱，水煎服。予之方少异天师传子之方。然天师见今日气体，更薄于三国之时，所以药味改轻为重，止天花粉一味，分两相同，想因痰不可大攻故也。然予方亦奇甚，不可轻视。或见疮势少轻，酌用吾方治之何如，亦无不附应他，膏药与末药方相同。

岐天师曰∶华君言是。（〔批〕天师曰∶妙。）

雷公曰∶我亦有方。治痈疽方∶用生甘草五钱，金银花三两，当归一两，元参五钱，天花粉三钱，白矾一钱，附子一片，水煎服，初起者，一剂即消；肿起者，二剂即消，神方也。（〔批〕更妙之甚。）

孙真君曰∶我亦有奇方传子。凡痈初起，用白矾一两，金银花三两，水煎服。一剂即消，发背亦然。

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### 一、病期总纲与内消通治方

#### 1. 治疗时机
- **五日之内**：毒气未深，当以内服药消散。
- **五日之外**：脓已成形，必须动刀溃脓，再配合内服外敷。

#### 2. 内消通治方（阳症阴症初起通用）
- **方名**：消毒神圣丹（岐天师传）
- **组成**：金银花四两，蒲公英二两，生甘草二两，当归二两，天花粉五钱。水煎服。
- **功效**：一剂消，二剂愈。
- **方解**：
  - **金银花**（重用四两）为君，专消疮毒，量少力轻。
  - **生甘草**助君药解毒卫正。
  - **蒲公英**入阳明，散结逐邪。
  - **天花粉**消痰排脓。
  - **当归**活血，血活则痈自消。

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### 二、阳症痈疽

#### 1. 阳症特征
- 突起寸余，**红肿发光，疼痛呼号**。

#### 2. 溃后外治法（刀法）
- 脓成外口小内腔大，须用金刀切开引流。
- **刀法要点**：三寸长、三分宽、尖利双边刀，横竖各一刀，去除口边腐肉，使内毒外泄。

#### 3. 溃后内服方
- **方名**：败毒圣神丹
- **组成**：当归一两，黄芪五钱，人参一钱，荆芥一钱，金银花二两，生甘草三钱。水煎服。二剂可愈。

#### 4. 外贴膏药与末药（通用阴阳）
- **膏药方**（阴阳至圣丹）：
  - 熬油药料：金银花一斤，生地八两，当归三两，川芎二两，牛膝一两，丹皮一两，麦冬三两，生甘草一两，荆芥一两，防风五钱，黄芪三两，茜草根五钱，人参五钱，元参五两。用麻油五斤熬枯去渣。
  - 收膏药料：广木香一两，黄丹二斤（炒飞），没药一两，乳香一两，血竭一两，象皮末五钱，麝香一钱。研细入油成膏。
  - 用法：每个疮用膏一两贴之。
- **末药方**（生肌收口）：
  - 组成：人参一两，冰片一钱，乳香（去油）三钱，血竭五钱，三七末一两，儿茶一两（水飞），川倍子一两，藤黄三钱，贝母二钱，轻粉一钱。各研极细末。
  - 用法：掺于膏药上贴疮口。
  - 疗效：阳症不消二个（贴两次），阴症不消三个。

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### 三、阴症痈疽

#### 1. 阴症特征
- **色黑暗，痛不甚**，只觉沉沉身重。
- 疮口不突起，或现无数小疮口。
- 病因：富贵膏粱、失志抑郁之人，心肾不交，阴阳俱耗，气结为毒。

#### 2. 内消法
- 初起内消方与阳症同治（消毒神圣丹）。

#### 3. 溃后内服方
- **方名**：散寒救阴至圣丹
- **组成**：附子三钱，人参三两，生黄芪三两，当归一两，金银花三两，白芥子二钱。可加麦冬三钱，禁用元参。
- **治法精义**：阴症必须**温热散之**，不可寒凉解之。重用参、芪、附大补气血、温通阳气，配金银花解毒，白芥子消皮里膜外之痰。

#### 4. 外治
- 膏药加生肌末药五钱贴之，一日两换。

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### 四、各家补充方论

#### 1. 张仲景·隔蒜灸法
- **适应症**：发背初起，疮口外现。
- **方法**：蒜切片一分厚，贴疮口上，艾火灸之。痛者灸至不痛，不痛者灸至知痛为止。
- **原理**：以火攻火，毒随火化。

#### 2. 华佗·内消方
- **组成**：金银花三两，生甘草三钱，蒲公英三钱，当归一两，天花粉五钱。水煎服。
- **说明**：药量较天师方稍轻，华佗言因今人体气薄于古时。疮轻者可酌用。

#### 3. 雷公·内消方
- **组成**：生甘草五钱，金银花三两，当归一两，元参五钱，天花粉三钱，白矾一钱，附子一片。水煎服。
- **功效**：初起一剂消，肿起二剂消。

#### 4. 孙真人·内消方
- **组成**：白矾一两，金银花三两。水煎服。一剂即消，发背亦然。

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### 五、总结对比

| 类别 | 阳症痈疽 | 阴症痈疽 |
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| **局部特征** | 红肿突起，光亮剧痛 | 色黑暗，痛轻，疮口不突起或散在小口 |
| **全身状态** | 热毒炽盛 | 沉沉身重，多由虚损抑郁所致 |
| **内消通治** | 消毒神圣丹（金银花四两为主） | 初起同左 |
| **溃后内服** | 败毒圣神丹（归、芪、参、银花等） | 散寒救阴至圣丹（参、芪、附、银花等） |
| **外治** | 刀针切开，膏药掺末药贴之 | 温通膏药，一日两换 |
| **治则** | 凉解攻毒 | 温散补托 |

本节详述痈疽内外合治之法，强调辨阴阳为第一要义，所列方药膏散至今仍为外科疮疡所宗。

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