# 大治法：论痿症 论肾虚如白虎汤症 论汗出如雨不止 论直中阴经 论治阳明之火 ## 大治法：论痿症 论肾虚如白虎汤症 论汗出如雨不止 论直中阴经 论治阳明之火 天师曰∶大治法，周身有病，统上下左右尽治之也。如气血全亏，一身多病；或头痛未已，而身骨痛；或腹痛未已，而四肢尽痛是也。虽此等病，乃痿症居多，自宜专治阳明胃火。然而胃火既盛，一身上下四肢尽行消瘦，又不可专治胃经一门也。方用人参三钱，茯苓三钱，薏苡仁五钱，当归三钱，黄 三钱，甘菊花一钱，元参五钱，麦冬一两，陈皮五分，神曲五分，白芥子三钱，白芍三钱，熟地一两，水三大碗，煎一碗服之。（〔批〕双补至神丹。）盖阳明火盛，理宜用竹叶石膏汤矣，而此偏不用，反用参、苓、 、熟为君，补其气血者，何也？胃火过盛，已铄气血，再用白虎汤，虽一时解其火势之燎原，然而焦头烂额，必致重亡其津液。不若用补气血之药，大剂煎饮，使水足而火自息。方中宜用元参、麦冬、甘菊之品，纯是退阳明之味；而阳明即有火势之燎原，亦能扑灭。况又重加之当归生血之类，以滋化源乎。但诸药若小其剂，则不特无益，而反助火势之飞扬，此大治之所以妙也。大约大治之法，施之于虚症最宜，乘其初起，胃火有余，即以大剂与之，可以转败为胜。若因循时日，畏首畏尾，初时不敢用大剂，乃至胃气已衰，而后悔悟，始用大剂迟矣。其病宜用大剂者，则发背痈疽，切忌小治，尤当以大剂与之。另有专门，兹不再赘。 张公曰∶大治实阳明胃火之患，不止痈疽发背，更有症如肾虚而火沸腾，如白虎汤症者，亦宜用大剂六味地黄汤治之。更有肾水泛上，吐痰倾盆者，亦宜用六味汤，加附子、肉桂，煎汤数碗，大碗饮之而愈，皆不可小治之也。凡肾水肾火之虚，上焦虽现热症，而其舌终滑而不燥，非若阳症之干极而起刺也。更有大汗之症，汗如雨出，不可止抑，气息又复奄奄，不是发狂热症，若不急用大补之药，则顷刻亡阳而死矣。方用人参三两，白术四两，当归三两，桑叶十片，麦冬三两，北五味三钱，黄 三两，水煎服。（〔批〕止汗定神丹。）此方纯是补气之药，气足则汗止，而阳返于命门之宫矣。倘以小小之剂治之，又何以补生元气于无何有之乡哉，吾见其立亡而已矣。更有直中阴经之症，阴寒之气，斩关直入于肾宫，命门之火逃亡，而将越出于躯壳之外，非用大剂补火之药，何以追散失之元阳而返其宅哉。方用人参一两，白术三两，附子二钱，肉桂一钱，干姜二钱，水三碗煎服。一剂而愈。（〔批〕参术附桂汤）。此方用人参、白术，实有妙用，驱寒之品，而不用此二味，寒去而气随之去矣，故必用二味，且必须多加，而元阳始足可留于将绝之顷也。此皆大治之法，不可不知。 华君曰∶天师不曾传，予有一论可参观。阳明之火势，最盛最急，若不以大剂退火之药与之，立刻将肾水烧干矣。然过用寒凉，必致转伤胃气，胃气既伤，则胃火益胜。虽石膏汤中有人参以救胃气，然终不胜攻之大烈也。愚意石膏用一两者，人参必须亦用一两；或石膏用至二三两；则人参断不可止用一两，必须多加为妙。即不敢加至三两，亦必须加至一两五钱。与其火退之后，再用人参，何若乘其火盛之时，而倍用之。攻补兼施，火势衰，而胃气又不复损之为得也。予治阳明火盛，往往奏功如响者，人参同石膏兼用，而无偏重之势故耳。此予独得之秘，因远公为天师所爱，不惜尽传无隐。愿远公谨听吾言，必与参同用，无分轻重也。此段再请教天师与长沙公何如？（〔批〕雷公曰∶华君之言至当也。） 天师曰∶妙论不刊。 （诸病凡胃气衰者，用药不可大剂，不可不知。更有暴病中寒，脉微欲绝，四肢冰冷者，初服须急服生附、干姜各五钱救之，参、术又在所缓。此说本之嘉言喻氏。李子永识。） --- ### 一、大治法总论 - **定义**：周身多病，气血俱虚，上下一体尽治，药量宜重，方能力挽狂澜。 - **适用**：虚证初起，胃火虽盛但气血已耗，或阴寒骤中，元阳欲脱，皆宜大剂急救。 - **禁忌**：若因循犹豫，初用小剂，待正气已衰再用大剂，则为时已晚。 --- ### 二、痿症（气血两虚兼胃火） **1. 病机** - 周身骨痛消瘦，虽属痿症（阳明胃火烁伤气血），然气血已亏，不可单清胃火。 **2. 主方：双补至神丹** - **组成**：人参三钱，茯苓三钱，薏苡仁五钱，当归三钱，黄芪三钱，甘菊花一钱，元参五钱，麦冬一两，陈皮五分，神曲五分，白芥子三钱，白芍三钱，熟地一两。水三大碗煎一碗服。 - **方解**： - 以**参、芪、归、地**大补气血为君，使水足火自息。 - 元参、麦冬、甘菊清阳明虚火，不伤胃气。 - 佐苡仁、白芥子化痰通络，陈皮、神曲和胃助运。 - **要义**：不用白虎汤苦寒直折，防重亡津液；大补气血以生化源，此“大治”之妙。 --- ### 三、肾虚如白虎汤症（真寒假热） **1. 证候与鉴别** - 症见大热、烦躁似白虎汤证，但**舌滑不燥、无芒刺**，为肾水亏极、虚火上浮。 - 另有肾水泛上、吐痰倾盆者，亦属肾虚水泛。 **2. 治法** - **大剂六味地黄汤**（熟地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻）峻补肾水，壮水之主以制阳光。 - 若兼肾阳不足，水泛为痰，则用**六味汤加附子、肉桂**（即肾气丸法），大碗频饮。 --- ### 四、汗出如雨不止（亡阳） **1. 证候** - 汗出不可止抑，气息奄奄，非热证发狂，乃**阳气欲脱**。 **2. 主方：止汗定神丹** - **组成**：人参三两，白术四两，当归三两，桑叶十片，麦冬三两，北五味三钱，黄芪三两。水煎服。 - **方解**：纯补气固脱。人参、黄芪、白术大补脾肺之气，当归养血，麦冬、五味敛阴，桑叶止汗。气足则阳回汗止。 --- ### 五、直中阴经（阴寒直中少阴） **1. 证候** - 阴寒之气直入肾经，命门火衰，元阳欲脱。 **2. 主方：参术附桂汤** - **组成**：人参一两，白术三两，附子二钱，肉桂一钱，干姜二钱。水三碗煎服，一剂愈。 - **方解**：参、术重用，补气以载药力，使姜、附、肉桂回阳而不致气随寒去。若单用热药，则阳回气脱，故必大补元气为先。 --- ### 六、阳明火盛（华佗补论） **1. 治则** - 阳明火势燎原，必用大剂石膏清之，但过寒伤胃，胃伤则火更炽。 **2. 华佗秘法** - **石膏与人参等量或倍用之**。如石膏一两，人参一两；石膏二三两，人参加至一两五钱或三两。 - 攻补兼施，火退而胃气不伤，远胜于火退后再补。 - 此华佗独得之秘，强调参、膏无分轻重，协同建功。 **岐天师赞**：妙论不刊（精当不可改易）。 --- ### 七、李子永附识 - 凡胃气已衰者，**不可大剂**，当知常变。 - 暴病中寒，脉微欲绝，四肢冰冷者，**急用生附子、干姜各五钱救之**，人参、白术可稍缓。此喻嘉言之说，可备参考。 --- ### 八、总结对比 | 病证 | 病机要点 | 大治主方 | 核心配伍思路 | |------|----------|----------|--------------| | 痿症 | 气血两亏，阳明虚火 | 双补至神丹 | 大补气血兼清阳明，水足火自息 | | 肾虚似白虎证 | 肾水亏极，虚火浮越 | 大剂六味地黄汤 | 壮水制火，辨舌滑不燥为关键 | | 大汗亡阳 | 阳气欲脱，汗出不止 | 止汗定神丹 | 大补元气，气足阳回汗自止 | | 直中阴经 | 阴寒直中，元阳欲越 | 参术附桂汤 | 参术载阳，姜附回阳而不脱气 | | 阳明火盛 | 胃火炽盛，易伤胃气 | 石膏人参等量并用 | 攻补兼施，火退胃不伤 | 此“大治法”揭示急重虚证的用药法度：**重剂起沉疴，扶正即祛邪**，尤以参、术、芪、附等药的大胆投用为特色，对后世救治危重症影响深远。 --- > 作者: [AcuHerb](https://acuherb.xyz/) > URL: https://acuherb.xyz/posts/1-9-dazhifa/