# 阴治法：论肾虚感寒 水亏夜热


## 阴治法：论肾虚感寒 水亏夜热

天师曰：阴治者，病症乃阴气不足，而阴邪又犯之也。如肾水虚寒，又感寒者；或肾水亏竭，夜热昼寒是也。此等病，若认作阳症治之，则口渴而热益炽，必致消尽阴水，吐痰如絮，咳嗽不已，声哑声嘶，变成痨瘵。法当峻补其阴，则阴水足而火焰自消，骨髓清泰，上热余火俱归乌有矣。方用熟地一两，山茱萸五钱，麦冬五钱，北五味五钱，元参三钱，地骨皮三钱，丹皮一钱，沙参五钱，白芥子一钱，芡实五钱，车前子一钱，桑叶七片，水煎服。（〔批〕安火至圣汤。）此方妙在全用纯阴之品，一直竟进肾宫，滋其匮乏，则焦急之形，不上焰于口舌皮毛之际，又加元参、地骨皮、沙参、丹皮之品，少清其骨髓中之内热，自然阴长阳消，不治阳而自安也，又何必更加柴胡以散之，而邪始去哉。此方乃治阴火自动者神效。若阴寒无火者，又不宜用此方。当用肉桂一钱，附子一钱，熟地一两，山茱萸四钱，白术三钱，人参三钱，柴胡五分，水煎服。（〔批〕祛寒至圣丹。）此方之妙用附、桂祛寒之药，加之于参、熟补阴之内，使阳得阴而有制，不致奔越沸腾；少加柴胡数分，则阴邪自散，又何必纯用麻黄、桂枝之类，铄尽真阴哉；况肾中之火，必得水而后生。以水非邪水，乃真水也。邪水可以犯心而立死，真水可以救心而长延。盖阳根于阴，而真阴肾水，实为真阳君相之火之母也。此方中加熟地、山萸，正是此意。（〔批〕妙极）恐人未知，故又表而出之。倘止用附、桂以祛寒，未尝不效。然而邪去而阴消，必然枯竭。苟或治之不得法，必有亡阳之症矣。愿人加意于水中补火，更于水中去邪也。

张公曰：妙绝之论，发千古所未发，何以再赞高深。然尚有一方以参之。前症乃阴虚火动也，用六味汤似亦相宜；后症乃阴寒无火也，八味汤似亦可用，然而终不及天师二方。盖治阴之内，即留以治阳；而治阳之中，即藏于补阴也。有贫不能用人参者，用予后方可也。

华君曰：同传予法无异。

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### 一、阴治法总纲

- **定义**：病症由**阴气不足**（肾水虚）复感**阴邪**（寒邪或虚火）所致。
- **治则**：
  - 阴虚火动者，峻补真阴以制虚火。
  - 阴寒无火者，于大补真阴之中少佐温热，水中补火以散寒邪。
- **误治之弊**：若作阳证治之，用辛散苦寒，必致阴水愈枯，火势愈炽，终成痨瘵。

### 二、肾水亏竭，夜热昼寒（阴虚火动）

- **证候**：
夜间发热，白昼反寒，口渴，吐痰如絮，咳嗽声哑。

- **病机**：
肾水亏极，阴不制阳，虚火内动，浮越于上。

- **主方**（安火至圣汤）：
  - **组成**：熟地一两，山茱萸五钱，麦冬五钱，北五味五钱，元参三钱，地骨皮三钱，丹皮一钱，沙参五钱，白芥子一钱，芡实五钱，车前子一钱，桑叶七片。水煎服。
  - **方解**：
    - 君以**熟地、山茱萸**大补肾水，纯阴直入肾宫，滋其匮乏。
    - 臣以**麦冬、五味、沙参、元参**滋养肺肾之阴，使金水相生。
    - 佐以**地骨皮、丹皮**清骨髓内热，**白芥子**消皮里膜外之痰，**芡实、车前子**健脾利湿而固精，**桑叶**清肺平肝。
    - 全方纯阴之品为主，略佐清热，使阴长阳消，不专治热而热自退。

### 三、肾水虚寒，又感寒邪（阴寒无火）

- **证候**：
肾阳不足，畏寒肢冷，复感外寒，内外皆寒。

- **病机**：
真阴肾水为真阳之母。肾水不足，则阳无所附；复感寒邪，阳气更衰。

- **主方**（祛寒至圣丹）：
  - **组成**：肉桂一钱，附子一钱，熟地一两，山茱萸四钱，白术三钱，人参三钱，柴胡五分。水煎服。
  - **方解**：
    - 君以**熟地、山茱萸**峻补肾水，使阳有所附。
    - 臣以**人参、白术**健脾益气，助气血生化。
    - 佐以**肉桂、附子**温肾祛寒，然用量极轻（各一钱），且寓于大剂补阴药中，使阳得阴制，不致奔越沸腾。
    - 使以**柴胡五分**，轻疏阴邪，不伤正气。
  - **精义**：水中补火，则火有根而不亢；补阴之中兼以祛邪，则邪去而阴不伤。若纯用麻、桂、附、桂，虽能祛寒，必致真阴枯竭，反生亡阳之变。

### 四、张公（仲景）按语

- 前症（阴虚火动）似可用六味地黄汤，后症（阴寒无火）似可用八味地黄汤，但均不及天师二方精妙。
- 天师二方之妙在于：**治阴之中即寓治阳，治阳之中即藏补阴**，阴阳并调，标本兼顾。
- 若贫者无力用人参，可斟酌用六味、八味加减代之。

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### 五、总结对比

| 病证 | 病机 | 治则 | 代表方 | 核心配伍 |
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| 肾水亏竭，夜热昼寒 | 阴虚火动，浮越于上 | 峻补真阴，略清虚火 | 安火至圣汤 | 熟地、山萸、麦冬、五味、元参、地骨皮 |
| 肾水虚寒，又感寒邪 | 阴损及阳，阳虚感寒 | 水中补火，阴中祛寒 | 祛寒至圣丹 | 熟地、山萸、参、术、轻用附、桂、柴胡 |

“阴治法”深刻阐释了**阴为阳之基，阳为阴之用**的生理关系。对于虚证而兼外邪者，不惑于表象之“热”与“寒”，而始终以**培补真阴肾水为第一要义**，或纯阴以制火，或于阴中求阳，体现了《石室秘录》重肾水、重根本的学术特色。

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