假治法：论假热假寒

假治法：论假热假寒

天师曰：假治者，病是假热，而治以假热之方；症是假寒，而治以假寒之药也。如人喉痛口干，舌燥身热，人以为热，而非热也，内真寒而外现假热耳。如人手足冰冷，或发厥逆，或身战畏寒，人以为寒，而非寒也，内真热而外现假寒耳。此时看症未确，死生反掌。吾以假热之药，治假寒之症，以假寒之品，治假热之病，是以假对假也。假寒方：附子─钱，肉桂一钱，人参三钱，白术五钱，猪胆汁半个，苦菜汁三匙。先将药二碗，水煎好，以冰水泡凉，入猪胆汁、苦菜汁调匀，一气服之即愈。方中全是热药，倘服之不宜，必然虚火上冲，尽行呕出。吾以热药凉服，已足顺其性而下行，况又有苦菜汁、胆汁之苦，以骗其假道之防也。盖上热之症，下必寒极，热药入之，至于下焦，投其所喜。无奈关门皆为强贼所守，非以间牒给之，必然拒绝而不可入。内无粮草，外无救援，奈之何哉。吾今用胆汁、菜汁，以与守关之士，买其欢心，不特不为拒绝，转能导我入疆，假道灭虢，不信然哉。

至于假热之方，则又不然。心胸之内，全是一团邪火，盘踞于中焦。若不直捣中坚，巨魁不擒，余党安能星散。然而用师无法，则彼且力拒死斗而不可救。方用黄连三钱，柴胡二钱，白芍三钱，当归三钱，炒栀子二钱，半夏三钱，枳壳一钱，茯苓三钱，菖蒲三分，水煎服。此方妙在用黄连一味，直入心经；佐以栀子副将，单刀直入，无邪不散；又柴胡、白芍泻其运粮之道；又半夏、枳壳斩杀余党，中原既定，四隅不战而归正矣。然而火热居中，非用之得宜，则贼势弥空，安能直入。又加菖蒲之辛热，乘热饮之，则热喜同热，不致相反，而转能相济，此又假治之妙法也。

张公曰：讲得透彻痛快，予又何说之词。然而假热假寒，不止此二症也，吾再广言之。如人气喘不安，痰涎如锯而不止者，人以为热，而非热也，乃下元寒极，逼其火而上喘也。此最急最危之症，苟不急补其命门之火与肾水，则一线微阳，必然断绝。方用熟地四两，山茱萸三两，麦冬三两，北五味一两，牛膝一两，附子一钱，肉桂一钱，冰水泡冷服之，一剂即愈。附子、肉桂斩关夺门之药，其性最热，倘不用之于熟地、山茱萸、北五味之中，则孤阳乘大热之势，沸腾而上矣。方中妙在用熟地、山茱萸之类，使足以济火；又麦冬以滋肺金之化原，使金去生水，而水益足以生火，而火不敢于飞越，况又有牛膝之下走而不上行乎。然必冰水泡之，骗其上焦之热，直至肾宫，肾宫下热，则上焦清凉，火自归舍，又何患喘与痰作祟哉。更有眼目红肿，经年不愈者，人以为热，而不知非热也，亦肾火上升而不下降耳。法用六味地黄汤，加麦冬、甘菊花、白芍、当归各三两，柴胡五钱，各为末，蜜为丸。每日吞服五钱，一料必全愈。此虽病轻，而世人多患之，迷而不悟，予所以特表出也。虽非假治之法，而症实假热之症，可触类而旁通之耳。假寒之法，莫妙岐天师之方，可以统治矣，故不再传。

华君曰：亦同。

一、假治法总纲

• 定义：病是假热，治以假热之方；症是假寒，治以假寒之药。
• 辨证关键：
  • 真寒假热：喉痛口干、舌燥身热，看似热证，实为内真寒而外现假热。
  • 真热假寒：手足冰冷、厥逆畏寒，看似寒证，实为内真热而外现假寒。
• 误治之危：看症未确，死生反掌。

二、真寒假热证（假寒方）

• 证候：

  • 喉痛口干，舌燥身热，虽似热证，实为下元寒极，虚阳上浮。

• 主方（天师传）：

  • 组成：附子一钱，肉桂一钱，人参三钱，白术五钱，猪胆汁半个，苦菜汁三匙。
  • 煎服法：先将前四味水二碗煎好，以冰水泡凉，入猪胆汁、苦菜汁调匀，一气服之即愈。
  • 方解：
    • 附、桂、参、术纯是大热大补之品，治下焦真寒。
    • 热药冷服：顺其在上之假热，使药性下行而不格拒。
    • 猪胆汁、苦菜汁：性味苦寒，用以“骗”过中上焦之假热关隘，如间谍买通守关之士，使热药直达下焦。
    • 此即“假道灭虢”之法。

三、真热假寒证（假热方）

• 证候：

  • 手足冰冷，或发厥逆，或身战畏寒，看似寒证，实为中焦邪火盘踞，阳气内郁不达四末。

• 主方（天师传）：

  • 组成：黄连三钱，柴胡二钱，白芍三钱，当归三钱，炒栀子二钱，半夏三钱，枳壳一钱，茯苓三钱，菖蒲三分。水煎服。
  • 方解：
    • 黄连、栀子直入心经清泻实火，单刀直入，无邪不散。
    • 柴胡、白芍疏肝解郁，泻其运粮之道（截断火邪蔓延）。
    • 半夏、枳壳化痰理气，斩杀余党。
    • 菖蒲辛热芳香，乘热饮之，使寒药得热药之引，热喜同热，不致格拒，转能相济。
    • 此为寒药热服、以热引寒之法。

四、张公（仲景）补论

1. 下寒上喘（真寒假热重症）

• 证候：

  • 气喘不安，痰涎如锯不止，看似热喘，实为下元寒极，逼其虚火上浮。

• 病机：

  • 命门火衰，肾水亦亏，一线微阳上越欲脱。

• 主方：

  • 组成：熟地四两，山茱萸三两，麦冬三两，北五味一两，牛膝一两，附子一钱，肉桂一钱。
  • 煎服法：冰水泡冷服之，一剂即愈。
  • 方解：
    • 君以熟地、山茱萸大补肾水，使阳有所附。
    • 臣以麦冬、五味滋肺金以生肾水。
    • 佐以附子、肉桂温补肾阳，用量仅一钱，寓于大剂补阴药中，则孤阳不至上越。
    • 使以牛膝引药下行。
    • 冰水泡服：骗上焦之假热，使药力直达肾宫。肾宫得温，上焦浮火自归本位。

2. 眼目红肿（虚火上浮）

• 证候：

  • 眼目红肿，经年不愈，人以为热，实为肾水不足，虚火上炎。

• 主方（丸剂）：

  • 组成：六味地黄汤（熟地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻）加麦冬、甘菊花、白芍、当归各三两，柴胡五钱。各为末，蜜为丸。
  • 服法：每日吞服五钱，一料必全愈。
  • 方解：补肾水以制虚火，兼养肝血、疏肝气，使火自降。此虽非严格“假治”服法，然其症属假热，故可触类旁通。

五、总结对比

“假治法”的关键在于辨识寒热真假，并以反佐服药法突破格拒，使药力直达病所。热药冷服、寒药热服，佐以性味相反之品为向导，是治疗危重寒热错杂证的精妙手段，至今对急症救治仍有重要参考价值。