女治法：论风邪入血室 论治羞隐 阴内生虫 阴门生疮

女治法：论风邪入血室 论治羞隐 阴内生虫 阴门生疮

天师曰：女症各经，俱与男人同治，惟是经症宜知，至于羞隐之处，更宜留心是也。经期前后，寒热温凉，有邪无邪，俱当细辨。世有专门，不须枚举，我今止据一症而言之。如妇人经期适来，为寒风所中，则经水必然骤止。经不外泄，必变为寒热，时而身战，时而身凉，目见鬼神，心中惊悸。论治法，本当刺其期门之穴，一刺出血立已。无奈世人不肯刺于乳下，羞恚不肯为医人所见，于是必变而益发狂呫语，所由来也。今立一方治之。方用柴胡三钱，当归二钱，白芍五钱，枳壳二钱，炒栀子三钱，甘草一钱，陈皮五分，生地二钱，水煎服。此方妙在用柴胡于白芍之中。盖前症经血不能外出，则血藏于血室之中，藏而不出，则血化为热，气郁结不伸，必在半表半里之间，以兴妖作怪。柴胡真半表半里之药，用白芍直入血室，和平而分解之。如人羞恚隐藏于血宅之内，必得一相信之人，走入其中，为之开导，而后众人排闼而入，庶几一笑回春，仍然欢好，身出而祸亦消。此方之妙，理实相同，故取而显譬之，非好为论说也。至于羞隐之症，亦不可枚举，查其专门，而细询病情，随症加减，治之可也。

张公曰：论奇辟。予更有说，热入血室，非热也，乃风邪壅之而热也，所以用柴胡一散而愈。

妇人羞隐之处，不便明言，然大约非寒则热耳。今有一试方。先用当归三钱，白芍三钱，川芎一钱，熟地五钱，甘草一钱，柴胡一钱，白芥子一钱，黄芩三分，炮姜三分，水煎服。倘有羞隐之处，不肯明言者，以此方投之，必奏奇功。问其服药后，较前平善，则是虚症也，竟用四物汤治之可也。未好，则是热病作祟，方中大加栀子三钱治之，必奏功也。此亦妙法，行医者宜亟知之。

华君曰：女子治法，尚有二条未传，待予补之。妇人阴内生虫，乃湿热也，用鸡肝入药末引之亦妙。终不若夫子之方更神也。方用蚯蚓三四条，炙干为末，用葱数条，火上炙干为末，用蜜一碗。煮成膏，将药捣于其中。纳入阴户，虫尽死矣，自然随溺而下，神方也。世人未知，幸为留意。

又妇人阴门边生疮，作痒作痛不止者，以此方煎水洗之，立效。方用蛇床子一两，花椒三钱，白矾三钱，水十碗，煎五碗，乘热熏之，温则洗之。一次即止痒，二次即止痛，三次即全愈。分作五日洗之，每日止消洗一次。神效之极，幸珍之。

一、经期感邪（风邪入血室）

• 证候：

  • 妇人经期适来，为寒风所中，经水骤止，变为寒热，时而身战，时而身凉，目见鬼神，心中惊悸，甚则发狂谵语。

• 病机：

  • 经血不得外泄，藏于血室，郁而化热，气结不伸，邪在半表半里之间。

• 治则：

  • 本当刺期门穴出血立已，然妇人多羞不肯。故立内服方和解透达。

• 天师主方：

  • 组成：柴胡三钱，当归二钱，白芍五钱，枳壳二钱，炒栀子三钱，甘草一钱，陈皮五分，生地二钱。水煎服。
  • 方解：
    • 柴胡为半表半里之药，透达郁热。
    • 白芍直入血室，平肝和营，与柴胡相配，和解分解。
    • 当归、生地养血凉血，栀子清郁热，枳壳、陈皮理气行滞，甘草和中。
  • 比喻：如人羞恚隐藏于内，须有信任之人入内开导，众人方可排闼而入。柴胡得白芍，即此意也。

• 张公按：

  • 热入血室非真热，乃风邪壅遏而化热，故用柴胡一散而愈。

二、羞隐难言之症（试探法）

• 适用：

  • 妇人隐疾，不便明言，医者难辨寒热虚实者。

• 张公试方：

  • 组成：当归三钱，白芍三钱，川芎一钱，熟地五钱，甘草一钱，柴胡一钱，白芥子一钱，黄芩三分，炮姜三分。水煎服。
  • 用法：
    • 服药后较前平善者，属虚证，继用四物汤调补。
    • 未好或反加重者，属热证，方中加大栀子三钱治之。
  • 方解：以四物汤养血调经为基础，佐柴胡疏肝、白芥子化痰、黄芩清郁热、炮姜温中反佐。寒热并用，虚实兼探，为诊断性治疗之妙法。

三、阴内生虫（阴痒）

• 病机：

  • 湿热下注，生虫蚀阴。

• 华君（华佗）方：

  • 组成与制法：
    • 蚯蚓（地龙）三四条，炙干为末。
    • 葱数条，火上炙干为末。
    • 用蜜一碗，煮成膏，将前二药末捣入膏中。
  • 用法：纳入阴户，虫尽死，随小便而下。
  • 方解：蚯蚓清热通络，葱辛温杀虫，蜂蜜润燥解毒。三味相合，杀虫而不伤正。

四、阴门生疮（阴疮）

• 证候：

  • 妇人阴门边生疮，作痒作痛不止。

• 华君外洗方：

  • 组成：蛇床子一两，花椒三钱，白矾三钱。水十碗，煎五碗。
  • 用法：乘热熏之，温则洗之。一次止痒，二次止痛，三次全愈。分作五日，每日洗一次。
  • 方解：蛇床子燥湿杀虫止痒，花椒杀虫止痛，白矾收敛燥湿解毒。三味合用，为治疗阴部湿疮痒痛的经典外洗方。

五、总结对比

“女治法”充分考虑到妇人特殊的生理与心理特点。经期感邪不任刺法，则以内服和解；隐疾不便明言，则以试探方药辨其虚实；阴户之疾，多以外用坐药、熏洗方直达病所。诸法细腻周全，体现了中医妇科“内外并治、医患相得”的临证智慧。