虚治法：论气虚血虚

虚治法：论气虚血虚

天师曰：虚症亦多，我举一二以概其余。虚治者，非气虚，即血虚也。气虚如人不能饮食，食之而不能化者是；血虚者，面色黄瘦，或出汗盗汗，或夜眠常醒，不能润色以养筋者是也。盖饮食入胃，必须胃气充足，始能化糟粕而生津液，气既自馁，何能化饮食也。方用人参二钱，黄芪三钱，白术三钱，陈皮五分，甘草一钱，麦芽五分，神曲五分，山楂五粒，炮姜一钱，茯苓三钱，水煎服。此方参、苓、芪 、术，纯是健脾开胃之品；又恐饮食难消，复加山楂、神曲、麦芽之类以消之。则胃气既旺，又何愁饮食之不化，津液之不生耶。

血虚自当补血，舍四物汤又何求耶。余今不用四物汤，用麦冬三钱，熟地一两，桑叶一片，枸杞子三钱，茜草一钱，当归五钱，水煎服。此方妙在用桑叶以补阴而生血，又妙加入茜草，则血得活而益生，又况济之熟地、麦冬、当归，大剂以共生之，则血足色润而筋舒也。外症既见改观，则内自安而寐适，心气得养，又宁有盗汗之生哉。此虚治之法也。

张公曰：虚治亦不止补气补血，盖此二方，实可统治之。甚矣，天师立方之妙也。别有加减之法∶气虚方中，倘伤米食，加麦芽五分；伤肉食，加山楂十粒；伤面食，加萝卜子五分；有痰，加半夏一钱，白芥子一钱；咳嗽，加苏子一钱，桔梗二钱；伤风，柴胡二钱；夜卧不安，加炒枣仁二钱；胸中若微疼，加枳壳五分。血虚方中，亦同前加减法治之。

华君曰：尚有一方，并传子。有气血两虚之人，饮食不进，形容枯槁，补其气而血益燥，补其血而气益馁，助胃气而盗汗难止，补血脉而胸膈阻滞，法当气血同治。方用人参一钱，白术一钱，甘草八分，陈皮五分，茯苓二钱，当归二钱，白芍三钱，熟地三钱，川芎一钱，神曲五分，麦冬五钱，谷芽一钱，水煎服。此方气血双补，与八珍汤同功，而此更妙于八珍者也，妙在补中有调和之法耳。

一、气虚证治

• 证候：

  • 不能饮食，或食而不能化。

• 病机：

  • 胃气不足，无力腐熟运化水谷。

• 天师主方：

  • 组成：人参二钱，黄芪三钱，白术三钱，陈皮五分，甘草一钱，麦芽五分，神曲五分，山楂五粒，炮姜一钱，茯苓三钱。水煎服。
  • 方解：
    • 参、芪、术、苓、草——健脾益气，助运化之源。
    • 陈皮——理气和胃，使补而不滞。
    • 山楂、神曲、麦芽——消食导滞，助胃纳化。
    • 炮姜——温中暖胃，振奋脾阳。
  • 功效：胃气既旺，饮食自化，津液自生。

• 张公加减法（随症化裁）：

  • 伤米食：加麦芽五分。
  • 伤肉食：加山楂十粒。
  • 伤面食：加萝卜子五分。
  • 有痰：加半夏一钱，白芥子一钱。
  • 咳嗽：加苏子一钱，桔梗二钱。
  • 伤风：加柴胡二钱。
  • 夜卧不安：加炒枣仁二钱。
  • 胸中微疼：加枳壳五分。

二、血虚证治

• 证候：

  • 面色黄瘦，出汗盗汗，夜眠常醒，筋脉失养。

• 病机：

  • 阴血不足，肌肤筋脉失于濡润，心神失养。

• 天师主方：

  • 组成：麦冬三钱，熟地一两，桑叶一片，枸杞子三钱，茜草一钱，当归五钱。水煎服。
  • 方解：
    • 君以熟地一两峻补精血。
    • 臣以当归、麦冬、枸杞子养血滋阴，润燥生津。
    • 妙在桑叶补阴以生血，茜草活血以助新生，使补而不滞。
  • 功效：血足则面色润泽，筋脉舒和，心神得养，盗汗自止。

• 张公加减法：

  • 血虚方中亦可参照气虚方加减法，随症增损。

三、气血两虚证治（华君补方）

• 证候：

  • 饮食不进，形容枯槁。补气则血愈燥，补血则气愈馁，助胃气则盗汗不止，补血脉则胸膈阻滞。

• 治则：

  • 气血同治，补中有调。

• 华君主方：

  • 组成：人参一钱，白术一钱，甘草八分，陈皮五分，茯苓二钱，当归二钱，白芍三钱，熟地三钱，川芎一钱，神曲五分，麦冬五钱，谷芽一钱。水煎服。
  • 方解：
    • 参、术、苓、草、陈皮——健脾益气。
    • 归、芍、地、芎——养血和血（四物汤意）。
    • 麦冬滋阴润燥，神曲、谷芽消食助运。
    • 全方与八珍汤同功，而妙在补中有调和之法——益气药中佐消导，养血药中寓行气，使补而不壅，滋而不腻。

四、总结对比

“虚治法”以气血为纲，补气着重健运脾胃、消补兼施，补血强调滋而不滞、活血生新，气血两虚则须双补而佐以调和。诸方药味平和而配伍精当，体现了《石室秘录》“虚者补之，贵在通调”的学术思想。