实治法：论治实邪

实治法：论治实邪

天师曰：实病亦不同，亦甚多，今亦举其一二。如人终岁终年，不畏劳役，不辞辛苦，寒凉之品，可以多餐，辛热之味，不能上口者是也。至于邪气之入，不可同观。吾言实病之多，皆邪气之多也。人实者少而虚者多。邪气之入，别有治法，不可混入于此门。倘人有强壮之容颜，过于热甚，欲求方者与之。方用陈皮一钱，神曲一钱，麦芽一钱，黄芩一钱，厚朴一钱，天花粉一钱，甘草五分，芍药二钱，山楂十粒，枳壳五分，当归二钱，茯苓一钱，水煎服。此等方，止可备用，以治有余之人，不可据之以概治天下之人也。盖实者，一百中一二人，而虚者遍天下。天地之气，何能过厚。况培植者少，而琢削者多乎。今定此方，亦定一门之治法，非教医者，执此以消导之耳。

张公曰：仁心仁术，于此方并见。实病甚少，天师言多者，乃言邪气之实，非言正气之实也。邪气之实，伤寒门最多。天师言有专门者，说有伤寒之书也，倘人病邪气之实。幸于伤寒门查而治之，无差毫发。伤寒书卷繁多，兹不能备载耳。

华君曰：予未传。

一、实治法总纲

定义与区分：

• 正气之实：禀赋强壮，不畏劳苦，能多食寒凉而难进辛热之品。此种体质百中仅一二人。
• 邪气之实：外邪入侵，正邪交争而呈现的实证。此多见于伤寒等外感病，另有专门论述。

天师告诫：

• 实病虽多指邪气之实，但正气实者极少，虚者遍天下。
• 本节所立方药仅针对体质强壮、内热偏盛之人备用，不可一概以消导攻伐统治诸病。

二、备用于正气实者之方

• 主治：

  • 素体强壮，不畏劳苦，能多食寒凉，难进辛热，内有余热积滞者。

• 方药（天师传）：

  • 组成：陈皮一钱，神曲一钱，麦芽一钱，黄芩一钱，厚朴一钱，天花粉一钱，甘草五分，芍药二钱，山楂十粒，枳壳五分，当归二钱，茯苓一钱。水煎服。
  • 方解：
    • 神曲、麦芽、山楂、陈皮、厚朴、枳壳——消食导滞，行气和胃。
    • 黄芩、天花粉——清热生津。
    • 芍药、当归——养血和营，防消导伤正。
    • 茯苓、甘草——健脾和中。
  • 定位：此方仅为有余者设，非通治实邪之方。

三、张公（仲景）按语

• 天师所言“实病多”乃指邪气之实，非正气之实。
• 邪气之实以伤寒门最多，治法详于伤寒诸书，本节不作赘述。

四、小结

• “实治法”一节篇幅简短而立意明确，重在厘清正气实与邪气实之别，警示医者：天下之人虚多实少，不可轻用攻伐。所列之方仅作体质壮实者的备用法，与伤寒外感实证的峻猛攻邪截然不同，体现了《石室秘录》一贯的慎用攻伐、顾护正气的学术立场。