寒治法：论吐血衄血 目肿 口舌生疮

寒治法：论吐血衄血 目肿 口舌生疮

天师曰：寒治者，乃火盛而正折之也。如人病目痛，口舌生疮，鼻中出血，口中吐血是也。此等之症，乃火气郁勃于上焦，不能分散，故重则上冲，而为吐血衄血，轻者目痛而口舌生疮也，法当用寒凉之品，以清其火热燎原之势，并泻其炎上巅顶之威。方用生地一两，当归一两，川芎五钱，元参五钱，黄芩三钱，三七根末三钱，甘草一钱，荆芥炒一钱，水煎服。此方妙在不纯用寒凉以逐火，而反用微寒之药以滋阴，盖阴气生则阳气自然下降。尤妙用荆芥引血归经，用三七末以上截其新来之路，又加黄芩以少清其奔腾之势，诚恐过于寒凉，恐冷热相战，又加甘草以和之，此治热之最巧、最妙法也。若竟用寒凉折之，非不取快一时。然火降而水不足，则火无所归，仍然焰生风起，必较前更胜，而始以清补之药救之，则胃气已虚，何能胜任，予所以乘其初起，即用之为妙也。

目肿而痛，亦是火症，然必看其眵多泪多，红肿而痛，如有物针触二般。用柴胡三钱，甘草一钱，炒栀子三钱，半夏一钱，白蒺藜三钱，水煎服。此方之妙，全在直散肝胆之郁火，火散则热自退。不攻之攻胜于攻，不下之下胜于下也。一剂即可奏功，正不必再服。

口舌生疮，又不可如是治之。乃心火郁热，而舌乃心苗，故先见症。法用黄连二钱，菖蒲一钱，水煎服。一剂而愈，神方也。此方不奇在黄连，而奇在菖蒲。菖蒲引心经之药，黄连虽亦入心经，然未免肝脾亦入，未若菖蒲之单入心也。况不杂之以各经之品，孤军深入，又何疑哉，此所以奏功如响也。倘不知用药神机，轻混之以肝脾之药，虽亦奏功，终不能捷如桴鼓，此治热之又一法也。

张公曰：寒治之法，世人最多，予皆不取。今天师之法，不容予不首折也。用寒而又远寒，用散而又远散，真奇与巧并行，而攻与补兼用也，予又何必多言哉。无已，则更有一方。在治火初起之时，尚未现于头目口舌之际，亦可化有为无。方用柴胡二钱，白芍三钱，甘草一钱，炒栀子三钱，半夏一钱，羌活五分，茯苓三钱，水煎服。一剂可以散火。方名先解汤。乘外症之不见，而先解之。亦争上流法，医者宜留意焉。

华君曰：亦无有传我。

孙真人曰：予有吐血方传子。生地汁一碗，无鲜生地处，用干者一两，煎汤半碗，调三七根末三钱，炮姜灰末五分，服一剂即止，吐血神效，衄血亦可治，妙。

一、寒治法总纲

• 病机：火气郁勃于上焦，不能分散。重则上冲为吐血衄血，轻则目痛、口舌生疮。
• 治则：以寒凉清热为主，但忌纯用苦寒，当滋阴以配阳，导热以外出，使火有所归而不复燃。

二、吐血衄血

• 证候：

  • 鼻中出血（衄血），口中吐血，属火气上冲。

• 天师主方：

  • 组成：生地一两，当归一两，川芎五钱，元参五钱，黄芩三钱，三七根末三钱，甘草一钱，荆芥（炒）一钱。水煎服。
  • 方解：
    • 生地、元参、当归、川芎——滋阴养血，使阴气生而阳气自降。
    • 黄芩——少清上焦奔腾之火，不令过寒。
    • 三七根末——止血而不留瘀，截断新血上出之路。
    • 荆芥（炒）——引血归经，使离经之血各返其位。
    • 甘草——调和诸药，防寒热相激。
  • 妙义：不纯用寒凉逐火，而重在滋阴引血。若纯寒直折，虽取快一时，然火降而水不足，火无所归，必复燃更烈。此时胃气已虚，再难承受清补，故当乘初起即用此法。

• 孙真人方：

  • 组成：生地汁一碗（无鲜地则用干地一两煎汤半碗），调三七根末三钱，炮姜灰末五分。服一剂即止。
  • 功效：吐血神效，衄血亦可治。
  • 方解：生地凉血滋阴，三七止血化瘀，反佐炮姜灰温中引火归元，防寒凉格拒。

三、目肿而痛（火眼）

• 证候：

  • 目肿痛，眵多泪多，红肿如物针刺。

• 病机：

  • 肝胆郁火上攻于目。

• 天师主方：

  • 组成：柴胡三钱，甘草一钱，炒栀子三钱，半夏一钱，白蒺藜三钱。水煎服。
  • 功效：一剂奏功，不必再服。
  • 方解：
    • 柴胡——直入肝胆散郁火。
    • 炒栀子——清三焦郁热。
    • 白蒺藜——疏散风热，明目止痒。
    • 半夏——降逆和胃，引火下行。
    • 甘草——调和诸药。
  • 妙义：不攻之攻胜于攻，不下之下胜于下。散其郁火，则热自退。

四、口舌生疮

• 证候：

  • 口舌生疮，舌为心苗，属心火郁热。

• 天师主方：

  • 组成：黄连二钱，菖蒲一钱。水煎服。
  • 功效：一剂而愈，神方。
  • 方解：
    • 黄连清心火，但亦兼入肝脾。
    • 菖蒲为关键，单入心经，引黄连直捣心火之巢穴，孤军深入，奏功如响。
    • 若杂以肝脾之药，虽亦有效，终不如此方之捷。

五、张公（仲景）补方（先解汤）

• 适用：

  • 火热初起，尚未现于头目口舌之际，可化有为无，防患于未然。

• 组成：

  • 柴胡二钱，白芍三钱，甘草一钱，炒栀子三钱，半夏一钱，羌活五分，茯苓三钱。水煎服。
  • 功效：一剂散火。

• 方解：

  • 柴胡、白芍疏肝解郁，栀子清火，半夏降逆，羌活辛散透邪，茯苓导火下行。
  • 此“争上流”法，乘外症未形而先解之。

六、总结对比

“寒治法”体现了《石室秘录》用寒远寒、攻补兼施的巧妙思路。对于上焦火热，不纯恃苦寒，而重在滋阴以配阳，散郁以导热，引血以归经，使火降而阴不伤，邪去而正自安。孙真人反佐炮姜、张仲景先解未萌，均为点睛之笔。