敛治法：论亡阳 论下血 论吐血 论头汗 论手汗

敛治法：论亡阳 论下血 论吐血 论头汗 论手汗

天师曰：敛治者，乃气将散而收敛之也。譬如人汗出不已，此亡阳而气欲散也。又如下血与吐血不已，此血欲散而不能住者是也。气散仅存一线之阳，倘再令其奔越，则阳脱而死所不免也。然而治脱之法，惟在敛其肺气，使皮毛腠理固密，则阳从何散。第徒敛肺气，而不大补元阳，则元气仍然欲脱，即不脱出于皮毛腠理，必然脱出于口鼻耳目，故必以补为敛之为得也。方用人参一两，黄芪一两，当归一两，五味子一钱，山莱萸四钱，桑叶五片，酸枣仁一钱，麦冬三钱，水煎服。此方之妙，全在用参、归以补气，用山萸、五味以敛气，则补足以济敛之功，而敛足以滋补之益。况又有桑叶收汗之妙品，调停于敛之中，不偏于敛，亦不偏于补也。

下血之症，多因好酒成病。用解酒之品，可以成功，而殊不尽然也。世医所用解酒之品，无过干葛、桑白皮而已。然而干葛不可多服，而桑白皮又气味轻清，不可专任此二味，所以解酒而酒病终难去也。况中酒之病，其来已素非一朝一夕之有，岂是轻清不可久服之药，可能治之乎？余故皆弃而不取。方用人参二钱，当归一两，地榆三钱，生地五钱，三七根末三钱，水煎服。（〔批〕生新汤。三七亦能生血，不止止血也。）此方之妙，全在不去治酒病，亦不去治血病，全以生地、当归活其血，血活则新血生而旧血止；况又佐以地榆之寒，以去大肠之火；又佐以三七之末，以杜塞大肠之窍，自然血止而病愈也。此敛之一法也。

更有吐血之症，或倾盆，或盈碗，若不急以收敛，则吐将安底。然而一味酸收寒遏，则血势更狂，愈足以恣其崩腾之势。不若从其性，而少加以收敛之品，则火寝息而血归经。方用人参一两，当归一两，酸枣仁三钱，三七根末三钱，水煎调服。此方之妙，不去止血，而惟固其气。盖血脱益气，实有奇功。血乃有形之物，既已倾盆盈碗，尽情吐出，则一身之中，无血以养可知，自当急用生血补血之品，尤以为迟，奈何反用补气之味，得无迂而寡效乎？谁知血乃有形之物，气为无形之化，有形不能速生，而无形实能先得，况有形之物，必从无形中生之。气无形，始能生血有形之物，补气正所以补血，生气正所以生血也。况血既尽情吐出，止存几希一线之气，若不急为补之，一旦气绝，又何以生血而补血哉。经云：有形之血，不能速生，无形之气，所当急固。真治血之妙法。此又敛之之一法也。

张公曰：真有不可思拟之妙，余无以赞一词矣，止语汝头汗出而敛之法。凡人头顶出汗，乃肾火有余，而肾水不足，若不知其故，而徒用止汗之药，必致目昏而耳痛。法当滋其肾，而清肺金之化源，自易奏功如响。方用桑叶一斤，熟地二斤，北五味三两，麦冬六两，各为末，蜜为丸。（〔批〕遏汗汤。）每日白滚水送下五钱或一两，一月后，永不出汗矣。更有人每饭之时，头汗如雨落者，此又胃火胜，而非肾火余也。法当用元参一斤，麦冬一斤，天冬一斤，生地一斤，北五味四两，酸枣仁半斤，各为末，蜜为丸。（〔批〕敛汗汤）。每日白滚水送下一两，二月必愈。似乎胃火胜宜用竹叶石膏汤，而余偏不用者何也？盖胃火之胜者，微胜耳，非若炽盛而火炎，奔腾而热发，不过因饮食之味，入于胃中，逐觉津津汗出，饮食完而汗随止。然则以元参一味，解之有余矣，况又用天、麦二冬，以清肺火，生地以凉血，酸枣仁以平心火，五味子以收汗而滋液，则胃经有火之盛，亦已消磨，况原未十分之盛乎。此敛法之一也。手中之汗，细小病也，不必入于此中，以药水洗之即愈，俟后可入处，予当言之。

华君曰：亦未传。

一、敛治法总纲

• 定义：气将散而收敛之。如汗出不止（亡阳）、下血吐血不止（血脱）等。
• 治则：不可纯用收敛，当以补为敛。补气以摄血，补气以固表，使正气足而脱者自固。

二、亡阳汗出不止

• 证候：

  • 汗出不已，气息奄奄，此为亡阳、气欲散之危候。

• 病机：

  • 元气将脱，仅存一线之阳。若再令其奔越，必阳脱而死。

• 治则：

  • 敛肺气以固皮毛，大补元阳以摄散气。若徒敛不补，元气仍从口鼻耳目脱出。

• 天师主方：

  • 组成：人参一两，黄芪一两，当归一两，五味子一钱，山茱萸四钱，桑叶五片，酸枣仁一钱，麦冬三钱。水煎服。
  • 方解：
    • 君以人参、黄芪、当归大补气血，使正气有根。
    • 臣以山茱萸、五味子酸收敛气，固摄将脱之阳。
    • 佐以桑叶为收汗妙品，麦冬滋肺阴，酸枣仁宁心安神。
    • 补足以济敛之功，敛足以滋补之益，不偏于敛，亦不偏于补。

三、下血不止

• 病机：

  • 多因好酒成病，湿热酒毒损伤肠络。干葛、桑白皮等寻常解酒之品味轻力薄，难去沉疴。

• 治则：

  • 不去治酒病，亦不去直接止血，而以活血生新为主，血活则新血生而旧血止。

• 天师主方（生新汤）：

  • 组成：人参二钱，当归一两，地榆三钱，生地五钱，三七根末三钱。水煎服。
  • 方解：
    • 君以当归一两、生地五钱养血活血，血活则新血生、瘀血去。
    • 臣以地榆凉大肠之火，三七根末止血而不留瘀，杜塞大肠出血之窍。
    • 佐以人参补气摄血，气足则血有所统。
  • 精义：三七亦能生血，不止止血也。全方以生新为敛，旧血自止。

四、吐血不止

• 证候：

  • 吐血倾盆盈碗，血势崩腾。

• 治则：

  • 不可一味酸收寒遏，否则血势更狂。当从其性而少佐收敛，重在补气固脱。

• 天师主方：

  • 组成：人参一两，当归一两，酸枣仁三钱，三七根末三钱。水煎调服。
  • 方解：
    • 君以人参一两峻补元气。血脱益气，气无形而能速生，血有形而不能骤复。补气正所以生血，固气正所以摄血。
    • 臣以当归一两养血和血，使新血生有源。
    • 佐以三七根末止血化瘀，酸枣仁宁心安神。
  • 精义：经云“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。此方不去止血而惟固其气，实治血之妙法。

五、头汗（张公补）

1. 肾火有余，肾水不足

• 证候：

  • 头顶出汗，时时不止。若徒用止汗药，必致目昏耳痛。

• 病机：

  • 肾水亏虚，肾火偏亢，虚火上炎，逼津外泄。

• 治则：

  • 滋肾水，清肺金以生水。

• 张公丸方（遏汗汤）：

  • 组成：桑叶一斤，熟地二斤，北五味三两，麦冬六两。各为末，蜜为丸。
  • 服法：每日白滚水送下五钱或一两，一月后永不出汗。
  • 方解：熟地补肾水，麦冬、五味滋肺金以生肾水，桑叶清肺止汗。

2. 胃火微胜（饭时头汗）

• 证候：

  • 每饭之时，头汗如雨落，饮食完而汗随止。

• 病机：

  • 胃火微胜，非炽盛大热。饮食入胃，助其微火，迫津上出。

• 治则：

  • 不可用竹叶石膏汤峻清，当以甘寒微清，滋阴敛汗。

• 张公丸方（敛汗汤）：

  • 组成：元参一斤，麦冬一斤，天冬一斤，生地一斤，北五味四两，酸枣仁半斤。各为末，蜜为丸。
  • 服法：每日白滚水送下一两，二月必愈。
  • 方解：
    • 元参清浮游之火，解胃经微热。
    • 天冬、麦冬清肺胃之热，生地凉血滋阴。
    • 酸枣仁平心火，五味子收汗滋液。
    • 全方清润平和，不伤胃气而汗自止。

六、手汗（张公提及）

• 证候：

  • 手中之汗，细小之病。

• 治法：

  • 以药水洗之即愈，不入于此门详论。

七、总结对比

“敛治法”揭示了固脱之要在于以补为敛。汗脱者补气固表，血脱者补气摄血，下血者生新祛瘀，头汗者滋肾清胃。诸法皆不纯用收敛涩止，而是从根本着手，使正气充则散者自归、脱者自固。张公二首丸方更体现了“缓则治其本”的思路，以丸剂缓图，使水火既济而汗自止。