# 先治法：论外感初起 论内伤初起 论伤寒初起


## 先治法：论外感初起 论内伤初起 论伤寒初起

天师曰∶先治者，宜先而先之也。人病发热，必须散其邪气，俟邪气速去，而后再扶其正气，则正气不为邪所伤。方用柴胡一钱，荆芥一钱，半夏一钱，黄芩一钱，甘草一钱，水煎服，则邪散而身凉。盖四时不正之气，来犯人身，必然由皮毛而入营卫。今用柴胡、荆芥先散其皮毛之邪，邪既先散，安得入里；方中又有半夏以祛痰，使邪不得挟痰以作祟，又有黄芩，使不得挟火以作殃；况又有甘草，调和药味以和中。邪气先散，而正气又不相伤，此先治之妙也。一症一方，亦可类推。

张公曰∶先治法最妙，无奈世人不肯先服药何，所以邪由皮毛而入营卫，由营卫而入脏腑也。倘先用此方，又何至传经深入哉。先治法甚多，不能尽，再传二方，触类旁通。无非先治之法。一方用柴胡一钱，当归一钱，白芍二钱，甘草、陈皮各一钱，天花粉二钱，栀子一钱，水煎服。（〔批〕内伤散邪汤，神妙。）此方凡肝脉郁者，用一剂即快，不必专是外感也，治内伤初起者神效。又一方用柴胡一钱，白芍一钱，茯苓一钱，甘草一钱，当归二钱，麻黄一钱，桂枝一钱，陈皮五分，水煎服。（〔批〕外感祛邪汤。）此方专治伤寒初起者神效。乘其尚未传经，可从补正之中，兼用祛邪之品，而热散之也。盖初起之邪，尚不敢与正气相敌，故一补正气、而邪气自消。及一传经，则正气遁入于脏腑、不敢与邪相争，愈补而愈不敢出也，故一传经，则万万不可用补药。今乘其初起之时，亟用补剂而加之祛邪之品，用桂枝以热散，用麻黄以祛寒，寒热相攻，邪难内入，而又有正气之健助，所以一剂而尽愈也。先治之法，二方最妙，幸留意而善用之。

华君曰∶予未闻师传也。

雷公曰∶天下最难治者，莫过于伤寒，然得其法，治之又甚易，张仲景论之详矣。今又增一法，以治伤寒初起之病，攻补兼施，实有卓见，惜世人未知其论耳。其方可试，无不神效。然而人见白术、当归之多用，疑于太补，不知伤寒初起，何畏于补。鄙意尚可加入人参一钱，乘其邪未深入，补正以逐邪，则邪易走也，又何疑于术、归之用哉。（〔批〕天师曰∶此予方也。但三日内可加参，三日外者，不可轻用也。）

（治外感初起，用小柴胡汤，人参、姜、枣加荆芥。按小柴胡原治伤寒少阳经主药，此经半表半里，寒邪渐逼，而稍稍成热，故用之，亦非外感初起。须知内有湿热之人，而兼外感者，用之则宜。其脉左右两寸关俱弦洪者为准。李子永识。）

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### 一、外感初起（天师方）

**病机**：
四时不正之气从皮毛而入营卫，若不及早散邪，必将入里传经。

**主方**：
- **组成**：柴胡一钱，荆芥一钱，半夏一钱，黄芩一钱，甘草一钱。水煎服。
- **功效**：邪散身凉。
- **方解**：
  - 柴胡、荆芥先散皮毛之邪。
  - 半夏祛痰，使邪不挟痰作祟。
  - 黄芩清热，使邪不挟火成殃。
  - 甘草和中调药。

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### 二、内伤初起（张公补方）

**主方**（内伤散邪汤）：
- **组成**：柴胡一钱，当归一钱，白芍二钱，甘草一钱，陈皮一钱，天花粉二钱，栀子一钱。水煎服。
- **功效**：凡肝脉郁滞者，一剂即舒。治内伤初起神效。
- **方解**：疏肝解郁为主，兼清郁热，适用于肝气不舒之内伤轻证。

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### 三、伤寒初起（张公补方）

**主方**（外感祛邪汤）：
- **组成**：柴胡一钱，白芍一钱，茯苓一钱，甘草一钱，当归二钱，麻黄一钱，桂枝一钱，陈皮五分。水煎服。
- **功效**：伤寒初起，未传经者，一剂尽愈。
- **方解**：
  - **当归、白芍、茯苓、甘草**补养气血，健助正气。
  - **麻黄、桂枝**辛温发汗以散寒邪。
  - 寒热相攻（桂、麻辛热与归、芍微寒），邪难内入。
- **要义**：初起邪未与正气相敌，补正即可逐邪；若已传经，正气内遁，则万万不可用补药。

**雷公按语**：
- 伤寒初起攻补兼施确有卓见，可再加人参一钱，乘邪未深补正逐邪。
- 岐天师补充：**三日之内可加参，三日之外不可轻用**。

**李子永按**：
- 外感初起用小柴胡汤加荆芥，原治少阳半表半里，非纯初起。
- 内有湿热而兼外感，脉左右寸关俱弦洪者，方为的对。

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### 四、总结对比

| 类别 | 代表方 | 组成要点 | 治则核心 |
|------|--------|----------|----------|
| 外感初起 | 天师方 | 柴胡、荆芥、半夏、黄芩、甘草 | 先散皮毛之邪，防入里 |
| 内伤初起 | 内伤散邪汤（张公） | 柴胡、当归、白芍、栀子、天花粉等 | 疏肝解郁，兼清郁热 |
| 伤寒初起 | 外感祛邪汤（张公） | 当归、白芍、麻黄、桂枝、柴胡等 | 补正祛邪，未传经时可用补 |

“先治法”强调**截断病势于萌芽**。外感以轻清发散为先，内伤以疏解郁滞为要，伤寒初起则攻补兼施，为后世“治未病”与“截断扭转”思想提供了具体方药范例。

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