# 夺治法：论水肿腹胀跗肿


## 夺治法：论水肿腹胀跗肿

天师曰：夺治者，乃土气雍塞而不行，不夺则愈加阻滞，故必夺门而出，而水乃大流也。病如水肿之疾，腹胀如鼓，两跗如浮，按之如泥，小便不利，大便反结，人以为水病，谁知皆由于土气之郁。方用鸡屎醴一升，炒黄色为末，以黄酒一斤，先将鸡屎末盛于新布上，后将黄酒洒之，不可太骤，缓缓冲之，则药味尽下。取汁一碗，病患服之。切不可令病患先知，则不肯信心而服，使生别病。下喉之后，腹即作雷鸣，一饭之间，倾腹而出，两足即减大半，再饮一碗全消。盖鸡屎善能逐水，而又通土性，无微不入，将从前所蓄之水，无不开其水口，尽归大肠而泄。此夺法之奇也。至于牵牛、甘遂，非不善于逐水，终不胜鸡屎神效。但已用之后，必须禁用饮食，否则再发无救。行医者，切宜知之，有病者，切宜记之。

张公曰：鸡屎醴果然神效，若言甘遂、牵牛不及鸡屎，则未然也。二方俱可酌用。

华君曰：同。然予尚有一法未传，水肿之法，有用大麦芒二两，煎汤饮之亦消，且无后病，但须一连数月作汤饮之，即泄水而愈。药味平常，而奏功甚奇，此类是也。天师何故不传，岂以无奇而忽之耶。然而奏功实神，予终不敢没其奇。

天师曰：此方止可治初起之水肿，而不可治久病之水肿也。

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### 一、夺治法总纲

- **定义**：夺治者，乃土气壅塞而不行，不夺则愈加阻滞，故必夺门而出，而水乃大流也。
- **适用**：水肿腹胀如鼓，两跗浮肿，按之如泥，小便不利，大便反结。
- **病机**：看似水病，实由**土气之郁**。脾土壅滞，不能制水，水湿泛滥。

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### 二、天师主方（鸡屎醴）

- **制法与服法**：
  - **组成**：鸡屎（鸡矢）一升，炒黄色为末；黄酒一斤。
  - **制法**：将鸡屎末盛于新布上，用黄酒缓缓洒冲，使药味尽下，取汁一碗。
  - **服法**：令病患服之，**切不可令其先知**所服何物，否则不肯信服。
  - **服药反应**：下喉后腹即雷鸣，一饭之间，倾腹而出（泻下大量水样便），两足浮肿减大半，再饮一碗全消。

- **方解**：
  - **鸡屎**善能逐水，而又通土性，无微不入。将从前所蓄之水，尽开其水口，悉归大肠而泄。
  - 牵牛、甘遂虽亦逐水，终不及鸡屎之神效。

- **禁忌**：
  - 用药后**必须禁食**，否则再发无救。行医者与病者切宜知之。

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### 三、张公（仲景）评语

- 鸡屎醴果然神效。
- 但谓甘遂、牵牛不及鸡屎，则未必尽然。二方俱可酌用，各有所宜。

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### 四、华君（华佗）补方（大麦芒汤）

- **主治**：
  - 水肿初起。

- **组成**：
  - 大麦芒二两，煎汤饮之。

- **用法**：
  - 一连数月作汤饮之，即泄水而愈，且无后患。

- **方解**：
  - 药味平常而奏功甚奇。大麦芒能通利水道，渗湿泄水，作用温和，宜于久服。

- **天师按语**：
  - 此方止可治**初起之水肿**，不可治**久病之水肿**。久病正虚，不胜渗利。

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### 五、总结对比

| 医家 | 方名 | 适用阶段 | 药物 | 特点 |
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| 岐天师 | 鸡屎醴 | 水肿壅实重证 | 鸡矢、黄酒 | 峻下逐水，效力迅猛，须禁食 |
| 华佗 | 大麦芒汤 | 水肿初起 | 大麦芒 | 温和渗利，可久服无后患 |
| 张仲景 | — | 各证酌用 | 牵牛、甘遂 | 认为鸡屎与牵牛、甘遂各有所宜 |

“夺治法”以攻逐水饮为急务。天师推崇鸡屎醴，取其通土逐水之专长，用法讲究出其不意；华君补大麦芒汤缓消初起之肿；张公则持平而论，认为诸逐水药当辨证选用。诸论共同丰富了中医治疗水肿的“攻逐”法门。

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