# 长治法：论痿症 论腰痛 论背脊骨痛 论两腿酸痛 论努肉扳睛 论痉病


## 长治法：论痿症 论腰痛 论背脊骨痛 论两腿酸痛 论努肉扳睛 论痉病

天师曰：长治者，永远之症，不可以岁月计也。如病痿症、痉症是也。痿病，必久卧床席，不能辄起，其故何也？盖诸痿之症，尽属阳明胃火，胃火铄尽肾水，则骨中空虚无滋润，则不能起立矣。然则止治阳明，而骨中之髓何日充满，欲其双足有力难矣。方用元参一两，熟地二两，麦冬一两，牛膝二钱，水煎服。（〔批〕消阴坚骨汤。）此方之妙，全在不去治阳明而直治肾经，以补其匮乏。肾水一生，则胃火自然息焰，况又有麦冬以清肺气，牛膝以坚膝胫，故以此方长治之，则痿废之状可免。若徒以石膏、知母之类降其胃中之火，火降矣，肾水益干，又将何物以充足其骨髓乎。无怪经年累月，愈治而愈惫也，此长治之法，不可不知之。

张公曰：妙。长治法，不止痿痉二项，予为广之。如腰痛，背脊骨痛，两腿酸痛，两目生努肉扳睛是也。腰痛服药，服之不验者，乃湿气入于两腰子也，最难治。补肾水而益痛，泻肾水而觉空，去风而无益，去寒而转增，去火而益甚，此所以知为水湿之症也。外无水象，内无水形，令人揣摩不着，然余实有辨而知之之法。凡腰痛而不能下俯者是也。方用柴胡一钱，防己二钱，泽泻一钱，猪苓一钱，肉桂三分，白术五钱，甘草五分，山药三钱，白芥子一钱，水煎服。（〔批〕解湿仙丹。）此方妙在入肾而去湿气，不是入肾而补水，然须多服为妙。大约此等腰痛，初起之时，三四剂即可奏功，痛至经年累月者，非服二月不效也。

腰不能俯者，水湿；腰不能直者，非水湿，乃风寒也。用逍遥散，加防己一钱。初起时，一剂可愈，久则非一剂可愈也。当改用白术二两，杜仲一两，酒煎服，十剂可愈。（〔批〕利腰丹。）可为长治之法。

背脊骨痛者，乃肾水衰耗，不能上润于脑，则河车之路干涩而难行，故尔作痛。此等症，非一二剂可以见功。非久服补气之药以生阴，非大服补阴之药以生水，未易奏功也。方用黄芪一两，熟地一两，山茱萸四钱，麦冬四钱，北五味一钱，白术五钱，防风五分，茯苓三钱，附子一分，水煎服。（〔批〕润河汤。）此方补气则有黄芪、白术，补水则有熟地、山茱，去湿则有茯苓，去风则有防风，引经则有附子，而又麦冬以生肾水之母，自然金旺生水，水足则河车之路不干，不干则润金滋骨可知，又何痛之作楚。既不痛矣，又何背之不直哉。然此方不能奏近功于旦夕，必须多服、久服乃效，所以入之于长治之门也。

两腿酸痛，又不如是治法。此湿气入于骨中，而皮外无湿也。此病不止骨内而受湿气，或被褥中得之也。方用薏仁二两，芡实一两，茯苓三钱，肉桂一钱，牛膝二钱，萆薢一钱，水煎服。（〔批〕壮骨去湿丹。）此方之妙，妙在薏仁能入骨而去水，加芡实健脾以去湿，不使湿以增湿，而牛膝、萆薢，又是最利双足之品，又加肉桂，引经直入于骨中，湿有不去，酸疼有不止者乎。但脚中之病，乃人身之下流，一有病，不易去之。况湿气在骨，如陆地低洼之处，久已成潭，如何能车水即干，必多用人功，而后可以告竭。故此方必须多服、久服，正是此意。

努肉扳睛，乃眼病失治而生肉。人不知避忌，将眼皮翻转，以取凉快，谁知风忽中之，则眼毛倒生而扳睛矣。此等病最忌动刀，一动刀则不可内治矣，法当用丸散以消之。然非服至半年，不能奏效。方用甘菊花十两，须用家园自种者为妙，否则断不可用，白芍一斤，当归半斤，柴胡四两，丹皮三两，葳蕤一斤，同州蒺藜一斤，草决明四两，茯苓十两，麦冬十两，天门冬十两，枸杞子一斤，各为末，蜜为丸。每日饥服一两，一料少愈，二料全愈。最忌房事，能断欲者，一料全愈，否则必须二料、三料也。此亦长治之一法，可参用之，故又广之如此。

天师曰：痉病乃寒湿之气集之双足之间，骨中寒痛而不可止，亦终岁经年不能身离床褥，伛偻之状可掬，其故何也？盖诸痉尽皆水湿也，水气久不出，则一身之关节，无非水气之弥空，土无权矣，又何以分消而利道哉。然则止治其水，而湿气可以尽去，乃治水亦终岁经年，仍然不验者为何？徒治水而不治土也。方用白术五钱，薏仁二两，芡实三钱，茯苓一两，肉桂一钱，牛膝一钱，萆薢一两，杜仲三钱，水煎服。此方之妙，利其水湿之气，又不耗其真阴，日日吞服，不必改方。服之三月，必然如旧，再服三月，必然步履如初矣。此真长治之法，人亦遵守而不可更改者也。

华君曰：同。

雷公曰：痉病方：白术四两，薏仁八两，山药八两，车前子一两，牛膝三两，生黄芪十两，肉桂一两，杜仲四两，各为末，蜜为丸。每日饭前，酒送下一两。一料必全愈，用补于利之中也。

又方治痿：用元参一两，甘菊花五钱，麦冬一两，熟地二两，牛膝五钱，天门冬三钱，水煎服。此方与天师同意。（妙）

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### 一、长治法总纲

- **定义**：长治者，永远之症，不可以岁月计也。
- **适用**：痿症、痉病、久痛、目疾等病根深伏、缠绵难愈之疾。
- **治则**：守方久服，或补肾水以息胃火，或健脾土以祛水湿，或养肝血以消翳障。不可急于求效，更不可朝方夕改。

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### 二、痿症（天师传）

- **证候**：
  - 肢体痿废，久卧床席，不能起立。

- **病机**：
  - 阳明胃火炽盛，铄尽肾水，骨中空虚无以滋润。若徒清胃火，则肾水益干，愈治愈惫。

- **主方**（消阴坚骨汤）：
  - **组成**：元参一两，熟地二两，麦冬一两，牛膝二钱。水煎服。
  - **方解**：
    - 君以**熟地二两**峻补肾水，填补骨髓。
    - 臣以**元参一两**清浮游之火，且能滋肾；**麦冬一两**清肺气以生肾水，金水相生。
    - 佐以**牛膝**强膝胫，引药下行。
    - 全方不治阳明而专补肾经，肾水足则胃火自息，筋骨得养。此长治痿症之要法。

- **雷公补方**（治痿）：
  - **组成**：元参一两，甘菊花五钱，麦冬一两，熟地二两，牛膝五钱，天门冬三钱。水煎服。
  - **方解**：与天师同意，更增天冬、菊花滋阴清热明目之功。

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### 三、腰痛（张公补）

#### 1. 水湿腰痛（腰不能下俯）

- **辨证要点**：
  - 腰痛而不能下俯者为**水湿入肾**。外无水象，内无水形，最难辨识。
  - 补肾水而痛增，泻肾水而觉空，祛风、散寒、清火皆不应。

- **主方**（解湿仙丹）：
  - **组成**：柴胡一钱，防己二钱，泽泻一钱，猪苓一钱，肉桂三分，白术五钱，甘草五分，山药三钱，白芥子一钱。水煎服。
  - **方解**：
    - 入肾而**去湿气**，非入肾而补水。
    - **防己、泽泻、猪苓**利水渗湿；**白术、山药**健脾以助运化水湿。
    - **肉桂三分**温肾助气化；**白芥子**祛皮里膜外之痰；**柴胡**疏肝理气，气行则水行。
  - **疗程**：初起三四剂可效；经年累月者，非服二月不效。

#### 2. 风寒腰痛（腰不能直）

- **辨证要点**：
  - 腰不能直者，非水湿，乃**风寒**所袭。

- **治法**：
  - 初起：逍遥散加防己一钱，一剂可愈。
  - 久痛：白术二两，杜仲一两，酒煎服。十剂可愈（方名利腰丹）。此亦可作长治之法。

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### 四、背脊骨痛（张公补）

- **证候**：
  - 背脊骨痛，难以直立。

- **病机**：
  - 肾水衰耗，不能上润于脑，**河车之路（督脉）干涩难行**，故作痛。

- **治则**：
  - 非一二剂可见功，须**久服补气以生阴，大服补阴以生水**。

- **主方**（润河汤）：
  - **组成**：黄芪一两，熟地一两，山茱萸四钱，麦冬四钱，北五味一钱，白术五钱，防风五分，茯苓三钱，附子一分。水煎服。
  - **方解**：
    - 补气：黄芪、白术。
    - 补水：熟地、山茱萸、麦冬、五味子。
    - 去湿：茯苓。去风：防风。引经：附子一分，微微生火，引药入督。
    - 金旺生水，水足则河车之路滋润，痛自止，背自直。
  - **疗程**：多服久服乃效。

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### 五、两腿酸痛（张公补）

- **证候**：
  - 两腿酸痛，皮外无湿象。

- **病机**：
  - **湿气入于骨中**，或被褥潮湿浸淫所致。如陆地低洼之处，久已成潭，非多用人功不能车水使干。

- **主方**（壮骨去湿丹）：
  - **组成**：薏仁二两，芡实一两，茯苓三钱，肉桂一钱，牛膝二钱，萆薢一钱。水煎服。
  - **方解**：
    - 君以**薏仁二两**，能入骨而去水。
    - 臣以**芡实**健脾去湿，不使湿以增湿。
    - 佐以**牛膝、萆薢**利双足而祛风湿，**肉桂**引经直入于骨，**茯苓**淡渗助运。
  - **疗程**：必须多服久服。

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### 六、胬肉扳睛（张公补）

- **证候**：
  - 眼生胬肉，眼毛倒生，刺激眼球。

- **病机**：
  - 眼病失治，或为贪凉翻转眼皮，风邪乘之，致胬肉攀睛。

- **治则**：
  - 最忌动刀切割，一动刀则不可内治。法当用**丸散缓消**，非服至半年不能奏效。且须**断欲戒色**。

- **主方**（丸剂）：
  - **组成**：甘菊花十两（家园自种者佳），白芍一斤，当归半斤，柴胡四两，丹皮三两，葳蕤（玉竹）一斤，同州蒺藜一斤，草决明四两，茯苓十两，麦冬十两，天门冬十两，枸杞子一斤。各为末，蜜为丸。
  - **服法**：每日饥时服一两。一料少愈，二料全痊。
  - **禁忌**：最忌房事，能断欲者一料可全愈。

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### 七、痉病（天师传）

- **证候**：
  - 双足骨中寒痛不止，终岁卧床，身体伛偻挛缩。

- **病机**：
  - **寒湿之气集于双足**，水气久不出，弥漫关节，脾土无权以分消。若徒治水而不治土，终岁不验。

- **主方**（天师煎方）：
  - **组成**：白术五钱，薏仁二两，芡实三钱，茯苓一两，肉桂一钱，牛膝一钱，萆薢一两，杜仲三钱。水煎服。
  - **方解**：
    - 重在**利水湿而不耗真阴**，健脾土以运水湿。
    - 白术、茯苓、薏仁健脾祛湿；萆薢、牛膝、杜仲祛风湿、强筋骨；芡实固脾肾；肉桂温阳化气。
  - **疗程**：日日吞服，不必改方。服之三月如旧，再服三月步履如初。

- **雷公丸方**（治痉）：
  - **组成**：白术四两，薏仁八两，山药八两，车前子一两，牛膝三两，生黄芪十两，肉桂一两，杜仲四两。各为末，蜜为丸。
  - **服法**：每日饭前酒送下一两，一料必全愈。
  - **方解**：补脾肾、祛水湿，于补中寓利，补大于利，可为长治久服之方。

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### 八、总结对比

| 病证 | 核心病机 | 治则 | 代表方 | 疗程要点 |
|------|----------|------|--------|----------|
| 痿症 | 胃火烁肾，骨髓空虚 | 峻补肾水以息火 | 消阴坚骨汤 | 久服 |
| 水湿腰痛 | 湿入肾府，俯仰不利 | 入肾祛湿，健脾助运 | 解湿仙丹 | 初起数剂，久病二月 |
| 风寒腰痛 | 风寒袭腰，不能直伸 | 初疏散，久补益 | 利腰丹 | 久痛十剂 |
| 背脊骨痛 | 肾水不升，督脉干涩 | 补气生阴，补水润督 | 润河汤 | 多服久服 |
| 两腿酸痛 | 湿气入骨，久积成潭 | 入骨祛湿，健脾温阳 | 壮骨去湿丹 | 多服久服 |
| 胬肉扳睛 | 风邪袭目，胬肉攀睛 | 丸散缓消，忌刀断欲 | 张公丸方 | 服至半年至二料 |
| 痉病 | 寒湿集足，脾土无权 | 健脾祛湿，温阳通络 | 天师煎方；雷公丸方 | 煎方服三月以上，丸方一料 |

“长治法”所治诸症，皆病根深伏、缠绵难愈。其治不在峻攻，而在**守方以恒，缓缓图功**。或补肾水以生精髓，或健脾胃以祛水湿，或养肝血以退翳障，总以王道之法，渐消渐磨，使正复邪退于不知不觉之中。此与“霸治法”之雷霆一击，恰成鲜明对照。

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