# 夜治法：论夜发寒热


## 夜治法：论夜发寒热

天师曰：夜治者，病重于夜间而发热者也。或寒少而热多，或热少而寒多，一到天明，便觉清爽，一到黄昏，便觉沉困，此阴气甚虚，故行阳分则病减，行阴分则病重也。方用熟地一两，山茱萸四钱，当归三钱，白芍三钱，鳖甲五钱，柴胡三钱，白芥子三钱，陈皮一钱，生何首乌三钱，茯苓五钱，北五味一钱，麦冬三钱，水煎服。（〔批〕补阴辟邪丹。）此方妙在鳖甲同柴胡并用，又以诸补阴之药，合而攻之也。盖鳖甲乃至阴之物，逢阴则入，逢阳则转。即此二味原是治阴经之邪热，况又用于纯阴同队之中，有不去阴邪而迅散哉。生何首乌直入阴经，亦能攻邪，加以白芥子去脏膈之滞痰，又不耗其真阴之气，有不奏功如响者乎。譬如人家主妇，一旦被贼人所执，刀火相逼，倘箱柜空虚，则贼人失望，势必因羞变怒，愈将主妇施刑。今用熟地、山茱、当归、芍药，纯是补正之品，同群共投，犹贼在房中，尽将金玉散倾，则贼喜出望外，必且弃主妇而取资财，饱则扬去。又有鳖甲、首乌、芥子之类，力能战邪，则堂外声扬，夺门攻击，邪自张皇，更思早遁。倘止用鳖甲、首乌，则又势单力薄，无物饵贼，岂肯甘心反走，必致相争相战，彼此败衄而后去。更有妙论，人多未知。如此等症，必须在黄昏之前，以此药先与之，则阴气固而邪不敢入。又譬如人家门户谨防，锁钥严整，司更值宿之仆俱各精健绝伦，则贼必望风退却，又何争越墙上壁，而主妇知觉，呼召家人，捆缚而献哉。此皆日间不治，而以夜间先治之法也。

张公曰：真绝奇之论。予何从而赞助高深，惟有阴经之邪盛，而又带阳经之邪，天师尚未发明也，余一论之。阴邪之盛，必发夜间无疑矣。然亦有阴邪而兼带阳邪，亦发于夜间，其病亦发寒发热，无异纯阴邪气之症，但少少烦躁耳，不比阴症之常静也。法当于补阴之中，少杂阳药一二味，使阴长阳消，自然奏功如响。方用熟地一两，山茱萸四钱，当归三钱，鳖甲五钱，柴胡三钱，白芥子三钱，陈皮一钱，生何首乌三钱，茯苓五钱，北五味一钱，麦冬三钱。此天师方也。予再加人参二钱，白术三钱而已，即可治阴邪而兼治阳邪之症。

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### 一、夜治法总纲

- **定义**：夜治者，病重于夜间而发热者也。一到天明便觉清爽，一到黄昏便觉沉困。
- **病机**：**阴气甚虚**，邪乘虚入于阴分。日间阳气用事，正得阳助则病减；夜间阴气用事，正虚不敌则病重。
- **治则**：峻补真阴以固根本，佐入阴搜邪之品。**须在黄昏之前服药**，先安未受邪之地，使阴气固密，邪不敢入。

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### 二、天师主方（补阴辟邪丹）

- **主治**：
  - 阴虚无邪，夜间寒热，或寒少热多，或热少寒多。

- **组成**：
  - 熟地一两，山茱萸四钱，当归三钱，白芍三钱，鳖甲五钱，柴胡三钱，白芥子三钱，陈皮一钱，生何首乌三钱，茯苓五钱，北五味一钱，麦冬三钱。水煎服。

- **方解**：
  - 君以**熟地、山茱萸、当归、白芍、麦冬、五味**大队纯阴之品，峻补真阴，使阴气充足，如主人家资丰厚。
  - 臣以**鳖甲、生何首乌**入阴搜邪。鳖甲乃至阴之物，逢阴则入，逢阳则转；何首乌直入阴经攻邪。二味配柴胡，专治阴经邪热。
  - 佐以**白芥子**去脏膈滞痰而不耗真阴，**陈皮**理气和胃，**茯苓**健脾渗湿。
  - **妙喻**：譬如主妇被贼所执，若箱柜空虚，贼羞怒而加害主妇；若尽将金玉散倾于地，贼贪财而弃主妇，饱则扬去。纯补阴药如同散财饵贼，鳖甲、首乌、白芥子如同堂外声扬、夺门攻击，邪自张皇早遁。若单用攻邪而无补阴，则势单力薄，无物饵贼，必相争相战，两败俱伤。

- **服药时机**：
  - **必须在黄昏之前服药**，使阴气先固，邪不敢入。譬如门户谨防，锁钥严整，贼望风退却。

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### 三、张公（仲景）补论（阴邪兼阳邪）

- **证候**：
  - 夜间发寒发热，与纯阴邪气之症相似，但**少少烦躁**，不若纯阴症之常静。

- **病机**：
  - 阴邪盛为主，兼带阳邪。

- **治则**：
  - 于天师补阴方中，**少加阳药一二味**，使阴长阳消。

- **加减方**：
  - 即天师原方（熟地一两，山茱萸四钱，当归三钱，鳖甲五钱，柴胡三钱，白芥子三钱，陈皮一钱，生何首乌三钱，茯苓五钱，北五味一钱，麦冬三钱），再加**人参二钱，白术三钱**。
  - **方解**：人参、白术健脾益气，补后天以助先天，于大队补阴药中少佐益气之品，则阴得阳助而化生无穷，兼可平其烦躁。

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### 四、总结对比

| 证型 | 核心病机 | 治则 | 代表方 | 关键加减 |
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| 纯阴虚夜热 | 阴气甚虚，邪入阴分 | 峻补真阴，佐入阴搜邪 | 补阴辟邪丹 | 大队熟地、山萸、归、芍、鳖甲、首乌 |
| 阴邪兼阳邪夜热 | 阴邪为主，稍兼阳邪 | 补阴之中少佐益气 | 天师方加参、术 | 加人参二钱、白术三钱 |

“夜治法”以补阴为本，以入阴搜邪为标，并强调**黄昏前服药**以先安未受邪之地。其以散财饵贼喻补阴安邪，形象揭示了“**养正邪自除**”的深刻机理。张公更辨阴中兼阳之细微差异，示人圆机活法。

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