血治法：论治血宜顺性

血治法：论治血宜顺性

天师曰：血治者，乃血病不肯归经，或上或下，或四肢皮毛，各处出血者是也。血循经络，外行于皮毛，中行于脏腑，内行于筋骨，上行于头目两手，下行于二便两足一脐。是周身无非血路，一不归经，自然各处妄行，有孔则钻，有洞则泄，甚则吐呕，标出于毛孔，流出于齿缝，渗出于腹脐而不止大小便之出也。然则血宜顺其性而不宜拂。方用当归三钱，白芍三钱，熟地五钱，川芎一钱，荆芥末一钱，生地五钱，麦冬三钱，茜草根一钱，甘草一钱，水煎服。此方即四物汤加减，妙在用茜草根、荆芥，引血归经，不拂乱其性，则血自归经，各不相犯矣。倘用止血之剂，未尝无效。然而如石压草，一时虽止，而性思冲突，必得空隙，仍飞越沸腾，何如此方顺其性而引之。譬如与强横之人同行，少拂其意，便怀愠怒，愠怒未已，必致斗殴，皮碎血流是其常也。若赞扬称颂，顺其性而与之饮食，则同群相得，转得其气力，以助我匮乏。同舟无敌国之形，一室无操戈之事，久且为我绸缪，彻我桑土，不特血不妄行，亦将润筋生色，永断覆辙之患，又何必绝之太甚，以自取争斗哉。此血治之法，尤当留意。

张公曰：讲得近理近情。治血以四物汤为主，加荆芥、茜草更妙，顺其性而引其归经也。然而用六味丸汤治血症亦妙。盖血病最忌寒凉之品，寒则凝滞不行，难以归经。六味丸汤，妙在不寒不热，补肾水以滋肝木。肝木得养，则血有可藏之经，自然不致外泄，何至上吐。方用熟地五钱，山茱萸三钱，山药二钱，丹皮二钱，泽泻二钱，茯苓二钱。此六味地黄汤方也。又加麦冬三钱，北五味一钱，得此二味，又去清补肺金，使皮毛有养，毛孔坚固，则血难外越。肺金不干，下且足以克肝，而肝木畏金之克，又何至上犯于肺耶。故血症最宜用此方。久服三年不吐，始庆重生，否则，尚在生死之间也。

华君曰：同。而余又另有方，用生地一两，荆芥一钱，麦冬三钱，元参三钱，水煎服。（〔批〕止血归经方。）一剂止血，后用六味汤全愈。

雷公曰：血症，余亦有奇方。用生地一两，三七根末三钱，荆芥末一钱，人参三钱，水煎，调末服。一剂即止血。后亦须用六味汤调理。

一、血治法总纲

• 病机：血循经络，遍行周身。一旦不归经，则各处妄行，有孔即钻，有窍即泄。或吐衄，或齿衄，或肌衄，或便血尿血。
• 治则：顺其性而引之归经。如与强横之人同行，顺其意则相安无事，拂其意则争斗不休。故宜养血滋阴以安其宅，少佐轻清灵动之品引其归经，不可纯用寒凉遏抑。

二、天师主方（四物加味）

• 组成：

  • 当归三钱，白芍三钱，熟地五钱，川芎一钱，荆芥末一钱，生地五钱，麦冬三钱，茜草根一钱，甘草一钱。水煎服。

• 方解：

  • 君以四物汤（归、芍、地、芎）养血和血，滋其化源，安其窟宅。
  • 臣以生地、麦冬滋阴凉血润燥。
  • 佐以茜草根活血止血而不留瘀，荆芥轻扬升散，引血归经，顺其性而不拂乱。
  • 使以甘草和中调药。
  • 精义：妙在茜草、荆芥，以轻清之品引血归于经络，不强行遏抑。若用强涩之剂，如石压草，一时虽止，稍有空隙仍复飞越沸腾。

三、张公（仲景）推崇六味地黄汤加味

• 组成：

  • 熟地五钱，山茱萸三钱，山药二钱，丹皮二钱，泽泻二钱，茯苓二钱，麦冬三钱，北五味一钱。水煎服（或久服）。

• 方解：

  • 六味地黄汤补肾水以滋肝木。肝得养则血有可藏之经，自然不外泄，何至上吐下衄。
  • 加麦冬、五味子清补肺金，使皮毛坚固，血难外越；且肺金足则能制肝，肝木畏金，不敢上犯于肺。
  • 此方不寒不热，最宜血症久服。三年不吐，始庆重生。盖血病最忌寒凉，寒则凝滞不行，更难归经。

四、华君（华佗）止血方

• 组成：

  • 生地一两，荆芥一钱，麦冬三钱，元参三钱。水煎服。

• 功效：

  • 一剂止血。血止后改用六味地黄汤调理全愈。

• 方解：

  • 重剂生地凉血滋阴，元参、麦冬助其润降；荆芥轻扬引血归经。药简力专，急则治标，继以六味治本。

五、雷公止血方

• 组成：

  • 生地一两，三七根末三钱，荆芥末一钱，人参三钱。水煎调末服。

• 功效：

  • 一剂即止血。后亦须用六味汤调理。

• 方解：

  • 生地滋阴凉血，三七止血化瘀而不留瘀，荆芥引血归经，人参益气摄血。攻补兼施，标本同治。

六、总结对比

“血治法”以顺性引归为要，反对蛮遏强涩。天师以四物加茜草、荆芥，养血中寓引血归经；张公以六味加麦味，滋水涵木以杜出血之源；华君、雷公各出急则治标之方，皆以生地、荆芥为基础。诸法层次分明，标本兼顾，体现了中医治血证“治血先治气，止血不忘瘀，善后必求本”的整体思路。