腑治法：论小便闭塞 大便闭结 论治胆怯 论肾虚吐呕

腑治法：论小便闭塞 大便闭结 论治胆怯 论肾虚吐呕

天师曰：腑治法甚多，我举其一二症，取以为法，余可推展。如人病小便不通，大便甚结者是也。小便不通，乃膀胱之病。膀胱之气化不行，小便即不能出。小便闭塞，治膀胱之经而已矣，然而治法全不在治膀胱也，方用人参三钱，莲子三钱，白果二十个，茯苓三钱，甘草一钱，车前子三钱，肉桂三分，王不留行三钱，水煎服。（〔批〕通水至奇丹。）一剂即如注。此方之奇妙，全在用人参，其次则用肉桂三分。盖膀胱必得气化而始出。气化者何？心包络之气也。膀胱必得心包络之气下行，而水路能出。尤妙用白果二十个，人多不识此意。白果通任督之脉，又走膀胱，引参、桂之气，直奔于膀胱之中，而车前、王不留行尽是泄走之物，各随之趋出于阴气之口也。此治腑之妙法，人知之乎。

大便闭结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎。肺燥则清肃之气不能下行于大肠，而肾经之水仅足以自顾，又何能旁流以润溪涧矣。方用熟地三两，元参三两，火麻子一钱，升麻二钱，牛乳一碗，水二钟，煎六分，将牛乳同调一碗服之。（〔批〕润燥至神汤。）一剂不解，二剂必大便矣。此方之妙，全在不润大肠而补肾，尤妙不止补肾而且补肺，更妙不止补肺而且升肺。盖大肠居于下流，最难独治，必须从肾经以润之，从肺经以清之。气既下行，沉于海底，非用升提之法，则水注闭塞而不通。启其上孔，则下孔自然流通。此下病治上之法，亦腑病治脏之法也。其余治腑之法，可即此以悟。

张公曰：天师太略，余当增广之。凡人胆怯不敢见人者，少阳胆经虚也。而所以致少阳胆经之虚者，肝木之衰也。而肝木之衰，又因肾水之不足。法当补肾以生肝木。方用熟地一两，山茱萸四钱，芍药五钱，当归五钱，柴胡一钱，茯神五钱，白芥子一钱，生枣仁一钱，肉桂一钱，水煎服。（〔批〕助勇丹。）此方之妙，补肾之中用补肝之品，尤妙再去补心，使心不取给于肝胆之血，则胆之汁有余，而怯形可去。又妙在用肉桂以入肝，如人得勇往之人，自然顷刻胆壮矣。此治腑实有妙理，人知之乎。

吐呕之症，人以为胃虚，谁知由于肾虚。无论食入即出，是肾之衰，凡有吐症，无非肾虚之故。故治吐不治肾，未窥见病之根也。方用人参三钱，白术五钱，薏仁五钱，芡实五钱，砂仁三粒，吴茱萸五分，水煎服。（〔批〕转胃丹。）此方似乎治脾胃之药，不知皆治肾之法，方中除人参救胃之外，其余药品俱入肾经，而不止留在脾也。肾火生脾，脾土始能生胃，胃气一转，呕吐始平。此治胃而用治肾之药，人知之乎。

华君曰：亦无。

孙真君传治小便闭塞方：用车前子五钱，肉桂三分，水煎服即通。

一、腑治法总纲

• 定义：腑治法，治六腑之病也。然治法全不在治腑，而在于治其相关之脏。
• 治则：腑病治脏，下病治上。把握脏腑之间的气化、传化、相生关系，从本论治。

二、小便闭塞（膀胱病治心与肾）

• 证候：

  • 小便不通，大便甚结。

• 病机：

  • 病在膀胱，然膀胱必得心包络之气下行，方能气化而尿出。心气不足，则膀胱气化无权。

• 天师主方（通水至奇丹）：

  • 组成：人参三钱，莲子三钱，白果二十个，茯苓三钱，甘草一钱，车前子三钱，肉桂三分，王不留行三钱。水煎服。
  • 功效：一剂即如注。

• 方解：

  • 君以人参大补心气，助心包络之气下行以化膀胱。
  • 臣以肉桂三分温肾助阳，助气化；白果二十个通任督二脉，又走膀胱，引参、桂之气直入膀胱。
  • 佐以车前子、王不留行通利水道，莲子、茯苓、甘草健脾宁心。
  • 精义：妙在用人参补心气以启上源，白果为引直达病所。此腑病治脏、下病治上之法。

• 孙真君简方：

  • 车前子五钱，肉桂三分。水煎服即通。

三、大便闭结（大肠病治肺与肾）

• 证候：

  • 大便闭结不通。

• 病机：

  • 看似大肠燥结，实为肺气燥，清肃之气不能下行以润大肠；且肾水不足，无以旁润肠腑。

• 天师主方（润燥至神汤）：

  • 组成：熟地三两，元参三两，火麻子一钱，升麻二钱，牛乳一碗。水二钟煎六分，入牛乳同调服。
  • 功效：一剂不解，二剂必大便。

• 方解：

  • 君以熟地、元参各三两峻补肾水，兼润肺燥。
  • 臣以火麻仁润肠，牛乳养血润燥。
  • 佐以升麻二钱升提肺气，启其上孔，则下孔自通。
  • 精义：全在不专润大肠，而重在补肾润肺，又佐升麻以升肺降浊。此亦腑病治脏、下病治上之妙法。

四、胆怯（胆病治心肝肾）

• 证候：

  • 胆怯不敢见人，易惊善恐。

• 病机：

  • 少阳胆经虚，根源在于肝木之衰；肝木之衰，又因肾水不足。且心气不足，取给于肝胆之血，则胆汁更亏。

• 张公主方（助勇丹）：

  • 组成：熟地一两，山茱萸四钱，芍药五钱，当归五钱，柴胡一钱，茯神五钱，白芥子一钱，生枣仁一钱，肉桂一钱。水煎服。
  • 方解：
    • 君以熟地、山茱萸补肾水以生肝木。
    • 臣以当归、芍药、柴胡养血疏肝，肉桂温通肝胆之气，如得勇往之人，顷刻胆壮。
    • 佐以茯神、生枣仁补心宁神，使心不取给于肝胆之血，则胆汁自余。
  • 精义：补肾、补肝、补心三脏同治，而归于壮胆。此治腑及脏之妙理。

五、肾虚吐呕（胃病治肾）

• 证候：

  • 呕吐，或食入即出。

• 病机：

  • 看似胃虚，实由肾虚。肾火不足，不能生脾土，脾土不旺，胃气不转，故呕吐。凡吐症，多责之肾。

• 张公主方（转胃丹）：

  • 组成：人参三钱，白术五钱，薏仁五钱，芡实五钱，砂仁三粒，吴茱萸五分。水煎服。
  • 方解：
    • 人参救胃气，为君。
    • 余药白术、薏仁、芡实、砂仁、吴茱萸皆入肾经而温肾暖脾，非独治脾胃。
    • 精义：肾火生脾土，脾土生胃气，胃气一转，呕吐自平。此治胃而用治肾之药，腑病治脏之法也。

六、总结对比

“腑治法”以脏腑相关为纲，示人六腑之病，当求之五脏。小便不通责之心肾，大便闭结责之肺肾，胆怯责之心肝肾，呕吐责之肾脾。诸法皆从本论治，不惑于腑病之标象，体现了中医“治病必求于本”的整体观与脏腑辨证精髓。