# 初治法：论伤风初治 论伤寒初治 论伤食初治 论伤暑初治 论伤湿初治 论燥病初治 论火病初治 ## 初治法：论伤风初治 论伤寒初治 论伤食初治 论伤暑初治 论伤湿初治 论燥病初治 论火病初治 天师曰：初治者，首先宜以此治之也。初病伤风，即以伤风治之；初病伤寒，即以伤寒治之；初病伤食，即以伤食治之也。凡人病初起之时，用药原易奏功。无如人看不清，用药错乱，往往变症蜂起。苟认得清，用得当，又何变症之生耶。如伤风之症必然头痛身疼，咳嗽痰多，切其脉必浮，此伤风也。即以防风一钱，荆芥一钱，柴胡一钱，甘草一钱，黄芩一钱，半夏一钱，水煎服。（〔批〕逐风散。）一剂即止，不再剂也。 伤寒之初起也，鼻塞目痛，项强头亦痛，然切其脉必浮紧，此伤寒也。若以伤寒治之即愈。方用桂枝一钱，甘草一钱，陈皮一钱，干葛一钱，水煎服。（〔批〕荡寒汤，）一剂即愈。 伤食之症，心中饱闷，见食则恶，食之转痛，此伤食也，即以消食药服之立已。方用白术一钱，茯苓一钱，枳壳一钱，山楂二十粒，麦芽二钱，谷芽二钱，神曲三分，半夏一钱，甘草五分，砂仁三粒，水煎服。（〔批〕消食散。）一剂快，二剂愈。此初治之法，人易知之不能知，即知而不肯用，行医者无轻易此初治法也。 张公曰：又不必言。甚矣，圣人之言大也，三方而初症定之矣。初病伤暑，必然头晕、口渴、恶热，甚则身热、痰多、气喘是也。方用青蒿一两，香薷三钱，白术五钱，陈皮一钱，甘草一钱，茯苓三钱，有参加一钱，无亦可。（〔批〕青香散。）一剂即愈。 伤湿初起之时，必然恶湿身重，足肿，小便短赤。方用白术三钱，泽泻三钱，猪苓三钱，肉桂五分，茯苓五钱，柴胡一钱，车前子一钱，半夏一钱，水煎服。（〔批〕引水散。）一剂立愈，二剂脱然。 燥病初起，咽干口燥、嗽不已、痰不能吐、面目红色、不畏风吹者是也。方用麦冬五钱，桔梗三钱，甘草一钱，天花粉一钱，陈皮三分，元参五钱，百部八分，水煎服。（〔批〕宁肺汤。）一剂燥立止，二剂嗽止，三剂全愈。 火症初起，必大渴引饮，身有斑点，或身热如焚，或发狂乱语。方急用石膏三钱，元参一两，麦冬三两，甘草三钱，升麻三钱，知母三钱，半夏三钱，竹叶百片。（〔批〕平乱汤。）一剂少止，二剂即安，三剂全愈，不可四剂也。若初起之时，大势少衰，减半与之，乘其火势初起，胃气未衰，急用此汤以遏之，则火自然骤灭而不为害矣。方即竹叶石膏汤，妙在加入元参、麦冬数两，使石膏不为主帅，而反为偏裨，听麦冬、元参之差遣，则止去火而不损肾中之阴。又妙加入升麻，引其外出而不能入，止祛火而不损肾水，所以更奏功如神也。倘疑升麻太多而少减之，则转不奏功之捷。予所以又戒世人之不知用升麻者。 华君曰：余未传。 （暑症未有不兼湿者，故方中多用术、苓。李子永识。） --- ### 一、初治法总纲 - **定义**：初治者，首先宜以此治之也。初病伤风，即以伤风治之；初病伤寒，即以伤寒治之。 - **治则**：初病邪浅，药宜轻灵。乘胃气未衰，急用对证之方遏之，一至三剂即止，不可过剂。 --- ### 二、伤风初治（逐风散） - **证候**：头痛身疼，咳嗽痰多，脉浮。 - **组成**：防风一钱，荆芥一钱，柴胡一钱，甘草一钱，黄芩一钱，半夏一钱。水煎服。 - **功效**：一剂即止，不再剂。 - **方解**：荆、防辛散风邪，柴胡透表，黄芩清郁热，半夏化痰，甘草和中。轻清疏解，恰合风邪上受之机。 --- ### 三、伤寒初起（荡寒汤） - **证候**：鼻塞目痛，项强头痛，脉浮紧。 - **组成**：桂枝一钱，甘草一钱，陈皮一钱，干葛一钱。水煎服。 - **功效**：一剂即愈。 - **方解**：桂枝辛温解肌，干葛升阳散寒，陈皮理气和中，甘草调和。药简力专，辛温轻散，截断于太阳初感。 --- ### 四、伤食初治（食食散） - **证候**：心中饱闷，见食则恶，食之转痛。 - **组成**：白术一钱，茯苓一钱，枳壳一钱，山楂二十粒，麦芽二钱，谷芽二钱，神曲三分，半夏一钱，甘草五分，砂仁三粒。水煎服。 - **功效**：一剂快，二剂愈。 - **方解**：白术、茯苓健脾助运；山楂、二芽、神曲消食化滞；枳壳、砂仁理气和胃；半夏化痰降逆；甘草和中。消中寓补，不伤胃气。 --- ### 五、伤暑初治（青香散，张公补） - **证候**：头晕，口渴，恶热，甚则身热、痰多、气喘。 - **组成**：青蒿一两，香薷三钱，白术五钱，陈皮一钱，甘草一钱，茯苓三钱。有参加一钱，无亦可。水煎服。 - **功效**：一剂即愈。 - **方解**：青蒿芳香透暑，香薷辛温发越，白术、茯苓健脾祛湿，陈皮理气，甘草和中。暑多夹湿，此方清暑化湿并行。 - **李子永按**：暑症未有不兼湿者，故方中多用术、苓。 --- ### 六、伤湿初治（引水散，张公补） - **证候**：恶湿身重，足肿，小便短赤。 - **组成**：白术三钱，泽泻三钱，猪苓三钱，肉桂五分，茯苓五钱，柴胡一钱，车前子一钱，半夏一钱。水煎服。 - **功效**：一剂立愈，二剂脱然。 - **方解**：五苓散去桂枝易肉桂，温阳化气利水；加车前子、柴胡、半夏，增强分消水湿之力。湿去则身重足肿自消。 --- ### 七、燥病初治（宁肺汤，张公补） - **证候**：咽干口燥，咳不已，痰不能吐，面目红色，不畏风吹。 - **组成**：麦冬五钱，桔梗三钱，甘草一钱，天花粉一钱，陈皮三分，元参五钱，百部八分。水煎服。 - **功效**：一剂燥止，二剂嗽止，三剂全愈。 - **方解**：麦冬、元参、天花粉润燥生津；桔梗、百部宣肺止咳；陈皮理气化痰；甘草调和。甘寒清润，不涉苦寒。 --- ### 八、火病初起（平乱汤，张公补） - **证候**：大渴引饮，身有斑点，或身热如焚，或发狂乱语。 - **组成**：石膏三钱，元参一两，麦冬三两，甘草三钱，升麻三钱，知母三钱，半夏三钱，竹叶百片。水煎服。 - **功效**：一剂少止，二剂安，三剂全愈，不可四剂。 - **方解**：竹叶石膏汤加减。妙在**元参、麦冬重用**，使石膏退居偏裨，听二药差遣，清火而不损肾阴；**升麻三钱**引火毒外透，不使内陷。乘火势初起、胃气未衰时急遏之，火自骤灭。 - **加减**：若大势稍衰，减半与之。 --- ### 九、总结对比 | 病证 | 初起特征 | 代表方 | 核心药物 | 剂数 | |------|----------|--------|----------|------| | 伤风 | 头痛身疼，咳嗽，脉浮 | 逐风散 | 防风、荆芥、柴胡 | 一剂止 | | 伤寒 | 鼻塞项强，脉浮紧 | 荡寒汤 | 桂枝、干葛 | 一剂愈 | | 伤食 | 饱闷恶食，食则痛 | 食食散 | 白术、山楂、二芽 | 二剂愈 | | 伤暑 | 头晕口渴，恶热身重 | 青香散 | 青蒿、香薷、白术 | 一剂愈 | | 伤湿 | 身重足肿，小便短赤 | 引水散 | 五苓加车前、柴胡 | 二剂愈 | | 燥病 | 咽干口燥，咳面目红 | 宁肺汤 | 麦冬、元参、百部 | 三剂全愈 | | 火病 | 大渴发斑，狂乱 | 平乱汤 | 元参、麦冬、升麻、石膏 | 三剂全愈 | - “初治法”重在**早期截断，防其传变**。天师与张公所立七方，皆药味轻灵、剂量有度，一至三剂取效即止，体现了“**上工治未病**”的预防思想与“**轻可去实**”的用药风格。各证辨证要点明确，方药对应，示人临证之初即当精准施治。 --- > 作者: [AcuHerb](https://acuherb.xyz/) > URL: https://acuherb.xyz/posts/3-24-chuzhifa/