同治法:论四物、逍遥、六君、归脾、小柴胡、参苏、补中益气、四君子诸汤加减法。

同治法:论四物、逍遥、六君、归脾、小柴胡、参苏、补中益气、四君子诸汤加减法。

天师曰:同治者,同是一方而同治数病也。如四物可治吐血,又可治下血;逍遥散可治木郁,又可治数郁;六君子汤可治饮食之伤,又可治痰气之积。然而方虽同,而用之轻重有别,加减有殊,未可执之以治一病,又即以治彼病耳。如吐血宜加麦冬、甘草,便血宜加地榆、黄芩之类于四物汤中也。如丹皮、栀子,宜加于木郁之中,黄连宜加火郁之中,黄芩、苏叶宜加于金郁之中,石膏、知母宜加于土郁之中,泽泻、猪苓宜加于水郁之中也。伤肉食,宜加山楂;伤米食,宜加麦芽、枳壳;伤面食,宜加萝卜子之类于六君子汤内也。同治之法,可不审乎。

张公曰:同治法不止三方,予再广之。归脾汤可治郁怒伤肝之人,又可治心虚不寐之症。小柴胡汤可治伤风初起之病,又可和伤寒已坏之病。参苏饮可治风邪之侵,又可治气郁之闷。补中益气汤可升提阳气,又可补益脾阴,兼且消食于初伤,祛邪于变后,疟症藉之以散邪,泻症资之以固脱也。四君子汤可以补气之不足,又可以泻火之有余,诸如此类,不可枚举,亦在人善悟之耳。

华君曰:余未传。


一、同治法总纲

  • 定义:同治者,同是一方而同治数病也。
  • 治则:同一方剂,针对不同病症,须在药量轻重、药味加减上精细斟酌,使方与证合。

二、天师所举三方加减法

1. 四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)

主治变通加减法
吐血加麦冬、甘草
便血加地榆、黄芩

2. 逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷)

  • 主治:木郁(肝郁),亦可治诸郁。

  • 五郁加减法

郁证类型加味
木郁加丹皮、栀子(即丹栀逍遥散)
火郁加黄连
金郁(肺郁)加黄芩、苏叶
土郁(脾郁)加石膏、知母
水郁(肾郁)加泽泻、猪苓

3. 六君子汤(人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏)

  • 主治:饮食所伤,痰气之积。

  • 伤食加减法

伤食种类加味
伤肉食加山楂
伤米食加麦芽、枳壳
伤面食加萝卜子

三、张公(仲景)广论五方通治

方剂可治之症举例
归脾汤郁怒伤肝之人,又可治心虚不寐之症
小柴胡汤伤风初起之病,又可和伤寒已坏之病
参苏饮风邪之侵,又可治气郁之闷
补中益气汤升提阳气,补益脾阴,消食于初伤,祛邪于变后,疟症散邪,泻症固脱
四君子汤补气之不足,又可泻火之有余
  • 精义:诸方应用广泛,在于善悟其理,灵活化裁,不可枚举。

四、小结

  • “同治法”揭示了中医方剂学的精髓——方有定体,用无定法。一方通治多病,关键在于根据病机变化调整配伍与剂量。天师详示四物、逍遥、六君三方加减法度,张公更举归脾、小柴胡等五方通治之例,皆示人:执方欲加之,须审证而变通。此即“同病异治、异病同治”在方剂运用中的具体体现。

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