同治法:论四物、逍遥、六君、归脾、小柴胡、参苏、补中益气、四君子诸汤加减法。
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同治法:论四物、逍遥、六君、归脾、小柴胡、参苏、补中益气、四君子诸汤加减法。
天师曰:同治者,同是一方而同治数病也。如四物可治吐血,又可治下血;逍遥散可治木郁,又可治数郁;六君子汤可治饮食之伤,又可治痰气之积。然而方虽同,而用之轻重有别,加减有殊,未可执之以治一病,又即以治彼病耳。如吐血宜加麦冬、甘草,便血宜加地榆、黄芩之类于四物汤中也。如丹皮、栀子,宜加于木郁之中,黄连宜加火郁之中,黄芩、苏叶宜加于金郁之中,石膏、知母宜加于土郁之中,泽泻、猪苓宜加于水郁之中也。伤肉食,宜加山楂;伤米食,宜加麦芽、枳壳;伤面食,宜加萝卜子之类于六君子汤内也。同治之法,可不审乎。
张公曰:同治法不止三方,予再广之。归脾汤可治郁怒伤肝之人,又可治心虚不寐之症。小柴胡汤可治伤风初起之病,又可和伤寒已坏之病。参苏饮可治风邪之侵,又可治气郁之闷。补中益气汤可升提阳气,又可补益脾阴,兼且消食于初伤,祛邪于变后,疟症藉之以散邪,泻症资之以固脱也。四君子汤可以补气之不足,又可以泻火之有余,诸如此类,不可枚举,亦在人善悟之耳。
华君曰:余未传。
一、同治法总纲
- 定义:同治者,同是一方而同治数病也。
- 治则:同一方剂,针对不同病症,须在药量轻重、药味加减上精细斟酌,使方与证合。
二、天师所举三方加减法
1. 四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)
| 主治变通 | 加减法 |
|---|---|
| 吐血 | 加麦冬、甘草 |
| 便血 | 加地榆、黄芩 |
2. 逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷)
主治:木郁(肝郁),亦可治诸郁。
五郁加减法:
| 郁证类型 | 加味 |
|---|---|
| 木郁 | 加丹皮、栀子(即丹栀逍遥散) |
| 火郁 | 加黄连 |
| 金郁(肺郁) | 加黄芩、苏叶 |
| 土郁(脾郁) | 加石膏、知母 |
| 水郁(肾郁) | 加泽泻、猪苓 |
3. 六君子汤(人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏)
主治:饮食所伤,痰气之积。
伤食加减法:
| 伤食种类 | 加味 |
|---|---|
| 伤肉食 | 加山楂 |
| 伤米食 | 加麦芽、枳壳 |
| 伤面食 | 加萝卜子 |
三、张公(仲景)广论五方通治
| 方剂 | 可治之症举例 |
|---|---|
| 归脾汤 | 郁怒伤肝之人,又可治心虚不寐之症 |
| 小柴胡汤 | 伤风初起之病,又可和伤寒已坏之病 |
| 参苏饮 | 风邪之侵,又可治气郁之闷 |
| 补中益气汤 | 升提阳气,补益脾阴,消食于初伤,祛邪于变后,疟症散邪,泻症固脱 |
| 四君子汤 | 补气之不足,又可泻火之有余 |
- 精义:诸方应用广泛,在于善悟其理,灵活化裁,不可枚举。
四、小结
- “同治法”揭示了中医方剂学的精髓——方有定体,用无定法。一方通治多病,关键在于根据病机变化调整配伍与剂量。天师详示四物、逍遥、六君三方加减法度,张公更举归脾、小柴胡等五方通治之例,皆示人:执方欲加之,须审证而变通。此即“同病异治、异病同治”在方剂运用中的具体体现。
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