单治法：论诸痛治肝 论吐泻各症治胃

单治法：论诸痛治肝 论吐泻各症治胃

天师曰：单治者，各经有病，而单治一病也。如人病身痛，又双手痛，又两足痛，腹痛，心痛者是。此等症，如单治其一经，是此病先愈，而后一症一症治之也。论此症满身上下中央俱病矣，当先治肝为主，肝气一舒，则诸症自愈，不可头痛救头，脚痛救脚也。方用柴胡一钱，白芍五钱，茯苓五钱，甘草一钱，陈皮一钱，当归二钱，苍术二钱，薏仁五钱，栀子一钱，水煎服。（〔批〕加减逍遥散。）此方逍遥散之变方也，单治肝经之郁，而又加去湿之品。盖诸痛皆属于火，而两足之痛又兼有湿气作祟。方中用栀子以清火，用薏仁以去湿，故虽治肝经之一经，而诸经无不奏效也。此单治之神，更妙于兼治，人知之乎。

张公曰：更有或泻或吐，或饱闷，或头晕眼花之症，当先治其胃气，则诸症俱安。方用人参三钱，茯苓三钱，甘草三分，陈皮一钱，白芍三钱，神曲一钱，砂仁三粒，薏仁五钱，水煎服。此方乃治胃之方也。胃气一生，则吐泻各症自愈。此亦单治之一法也，附于天师之方后可耳。

华君曰，未传。

一、单治法总纲

• 定义：单治者，各经有病，而单治一病也。
• 治则：面对身痛、四肢痛、腹痛、心痛等上下内外俱病之证，不逐症分治，而是辨识病机枢纽，专治关键一经。譬如诸痛多责之肝郁气滞，吐泻饱闷多责之胃气虚馁。一脏得调，余症自解。

二、诸痛治肝（天师传）

• 证候：

  • 身痛、双手痛、两足痛、腹痛、心痛，上下内外俱痛。

• 病机：

  • 诸痛多属火郁，两足痛又兼湿邪。然总由肝气郁结，气机不畅，郁而化火，流窜经络。肝主疏泄，肝郁则周身气滞血涩，不通则痛。

• 主方（加减逍遥散）：

  • 组成：柴胡一钱，白芍五钱，茯苓五钱，甘草一钱，陈皮一钱，当归二钱，苍术二钱，薏仁五钱，栀子一钱。水煎服。
  • 方解：
    • 以逍遥散（柴、芍、归、苓、草）为基础，疏肝解郁、养血健脾。
    • 加苍术、薏仁健脾祛湿，栀子清肝泻火，陈皮理气和胃。
    • 全方单治肝经之郁，而诸经之痛无不奏效。舒肝则气行，气行则火散、湿化、痛止。

• 精义：

  • 单治之神，更妙于兼治。看似只调肝，实则肝气一舒，五脏皆安，诸痛自除。

三、吐泻各症治胃（张公补）

• 证候：

  • 或吐或泻，或饱闷，或头晕眼花，诸症杂见。

• 病机：

  • 胃为水谷之海，五脏六腑皆禀气于胃。胃气虚馁，则受纳腐熟失职，上逆为吐为晕，下陷为泻，中滞为饱闷。胃气一虚，百病丛生。

• 主方（张公治胃方）：

  • 组成：人参三钱，茯苓三钱，甘草三分，陈皮一钱，白芍三钱，神曲一钱，砂仁三粒，薏仁五钱。水煎服。
  • 方解：
    • 君以人参大补胃气。
    • 臣以茯苓、薏仁健脾祛湿，陈皮、砂仁理气和胃醒脾。
    • 佐以神曲消食助运，白芍敛阴和里，甘草和中调药。
    • 全方单治胃气，胃气一生，则吐泻、饱闷、头晕眼花等症俱安。

四、小结

• “单治法”体现了中医抓主症、求病本的辨证精髓。周身皆病看似复杂，然肝郁则调肝，胃虚则健胃，牵一发而动全身，一脏得调而诸症悉平。天师之加减逍遥散治诸痛，张公之补胃方疗吐泻，皆为“异病同治”的典范，示人临证当善于从纷繁症状中把握关键病机。