双治法：论心痛治肝 论胃吐治脾 论肺燥治肾

双治法：论心痛治肝 论胃吐治脾 论肺燥治肾

天师曰：双治者，一经有疾，单治一经不足，而双治二经始能奏效，故曰双治。如人病心痛，不可止治心痛，必须兼治肝；如人胃吐，不可单治胃，而兼治脾；如人肺嗽，不可单治肺，而兼治肾是也。病心致痛，理宜治心，而今不治心者何也？盖心气之伤，由于肝气之不足，补其肝，而心君安其位矣。方用白芍五钱，当归五钱，有火加栀子三钱，无火加肉桂二钱，水煎服。（〔批〕心肝双解饮。）疼立止。盖芍药平肝又能生肝之血，与当归同用，更有奇功。栀子、肉桂皆是清肝助肝之神品，肝气既平，则心气亦定。子母有关切之谊，母安而子未有不安者。此心肝两治之妙法也。

胃吐由于脾虚，脾气不下行，自必上反而吐，补其脾气，则胃气自安。方用人参三钱，茯苓三钱，白术五钱，甘草一钱，肉桂一钱，神曲一钱，半夏一钱，砂仁三粒，水煎服。（〔批〕脾胃双治饮。）此方乃治脾之药居多，何以用之于胃吐之病反宜也。盖胃为脾之关，关门之沸腾，由于关中之溃乱，然则欲关外安静，必先关内敉宁。方中全用补脾之药，则脾气得令，又何患胃口之吐哉。况方中又有砂仁、半夏、神曲等类，全是止吐之品，有不奏功如神者乎。此又脾胃双治之妙法也。

肺嗽之症，本是肺虚，肺虚必宜补肺明矣，奈何兼治肾也？盖肺金之气，夜卧必归诸肾之中，譬如母子之间，母虽外游，夜间必返于子家，以安其身。今肺金为心火所伤，必求救于己子，以御外侮。倘其子贫寒，何以号多人以报母仇哉。今有一方治之，用熟地一两，山茱萸四钱，麦冬一两，元参五钱，苏子一钱，甘草一钱，牛膝一钱，沙参三钱，天门冬一钱，紫菀五分，水煎服。此方之妙，全在峻补肾水，而少清肺金，则子盛于母，而母仇可报。方中又有祛邪之品，用之得宜，全不耗散肺金。譬如子率友朋，尽是同心之助，声言攻击，全不费老母之资，则子之仇虽在未复，而外侮闻风退舍，不敢重犯于母家。此又肺肾相治之妙法也。

张公曰：双治之法甚多，然有此三法，无不可触类而治之矣。盖诸病非心肝之病，即脾胃与肺肾之病也。今天师既各有双治之法，且药味入神，宁不可据之以为枕中秘乎。余所以赞叹，而不敢再为参赞也。

华君曰：未传。

一、双治法总纲

• 定义：双治者，一经有疾，单治一经不足，而双治二经始能奏效。
• 治则：根据脏腑生克关系，兼顾病脏与其相生之脏，双经并调。

二、心痛治肝（心肝双解）

• 证候：心痛。

• 病机：心气之伤，由于肝气之不足。肝为心之母，肝虚则心失所养，母病及子。补肝则心气自安。

• 主方（心肝双解饮）：

  • 组成：白芍五钱，当归五钱。有火加栀子三钱，无火加肉桂二钱。水煎服。
  • 功效：疼立止。
  • 方解：白芍平肝又能生肝血，与当归养血柔肝，肝气平则心气定。栀子清肝助肝之清肃，肉桂温肝助肝之生发。母子同调，心肝两安。

三、胃吐治脾（脾胃双治）

• 证候：胃呕吐逆。

• 病机：胃吐由于脾虚。脾主升清，脾气不下行而上逆，则胃气随之上反而吐。补其脾气，则胃气自安。

• 主方（脾胃双治饮）：

  • 组成：人参三钱，茯苓三钱，白术五钱，甘草一钱，肉桂一钱，神曲一钱，半夏一钱，砂仁三粒。水煎服。
  • 方解：以四君子汤（参、术、苓、草）补脾为主；加砂仁、半夏、神曲和胃止吐；肉桂温脾助运。补脾即所以安胃，兼佐止吐之品，双管齐下。

四、肺嗽治肾（肺肾相治）

• 证候：肺虚咳嗽。

• 病机：肺金为心火所伤，必求救于肾（肺为肾之母，肾为肺之子）。肺气夜归于肾，若肾水不足，子贫不能助母，则肺愈虚而嗽不止。

• 主方（肺肾同治方）：

  • 组成：熟地一两，山茱萸四钱，麦冬一两，元参五钱，苏子一钱，甘草一钱，牛膝一钱，沙参三钱，天门冬一钱，紫菀五分。水煎服。
  • 方解：峻补肾水（熟地、山萸、天冬、元参）以壮其子，少清肺金（麦冬、沙参、紫菀）以安其母。子盛则母仇可报（肾水足则能上润肺金，制心火），佐苏子降气、牛膝引药下行。全方不耗肺气而母子双调。

五、小结

• “双治法”以脏腑母子相生关系为核心，心痛调肝，吐泻健脾，咳嗽补肾，皆从虚则补其母，实则泻其子化裁而来。三方药简而理深，示人临证当辨病之所由，不可见脏治脏，体现了中医整体观念的灵活运用。