立治法：论厥症 论腰疼

立治法：论厥症 论腰疼

天师曰：立治者，不可坐卧而立治之也。如人厥病者是。盖厥症多两手反张，两足转逆，必须立而饮药，则顷刻立定，不可不知之也。盖厥症原是热病，热深则厥亦深。倘令其卧而服药，则药到胃，一遇火气沸腾，冲击而不相入，反致吐出者，比比也。我今立一法，立而饮药，则断断无吐出之虞。方用黄连三钱，柴胡一钱，茯苓三钱，白芍三钱，白芥子一钱，木瓜一钱，甘草一钱，水煎服。（〔批〕顺性汤）。此方纯是平肝之品，去火而又顺火之性，自宜入口不吐。然而火热炎上，吐亦常有，令人将病患抱而立之，令一人将药与饮，俟其下口久之，然后抱卧，则药性相顺，而无吐逆之苦矣。此立治之法，人可不知之耶。

尚有腰疼之症，亦宜立而饮药。盖腰属肾，肾虚而后腰痛，久则肾宫益虚。纵然有补肾之药，不肯直入肾宫，如浪子久不在家，反畏家如敌国。纵有缠头在手，又将别游他院。必须人扶住身子，与药服之，则药始能直入肾经。又譬如浪子不肯还家，得人劝阻，不得已而返其家室。盖肾宫坐卧，水谷不能直达得行，使之站立，水谷滋味始能入之，所以必得一人扶立，而药得达也。方用熟地一两，山茱四钱，北五味一钱，麦冬二钱，白术一两，杜仲五钱，酒煎服。（〔批〕健腰丹。）此方虽妙，非立饮不能直达于肾宫。此又立治之妙也，人知之乎。

张公曰：立治之症无多，止此二症，不再论。

华君曰：与余同。

一、立治法总纲

• 定义：立治者，不可坐卧而立治之也。即令患者站立服药，借助体位以顺病势、助药力。
• 适应症：厥症之两手反张、两足转逆；腰疼属肾虚者。
• 机理：站立时气机升降与坐卧不同，或可避火势冲逆而防吐，或可助药力直达下焦肾宫。

二、厥症立治法

• 证候：

  • 两手反张，两足转逆，身热肢厥。此乃热深厥深之证，火热郁闭于内，阳气不达四末。

• 病机：

  • 热邪内炽，火性炎上。若卧而服药，药入胃中，一遇沸腾之火气，则冲击格拒，往往吐出，药力难达病所。

• 立治之法：

  • 令一人将病患抱而立之，另一人将药与饮。待药下喉久之，再抱卧安歇。如此则药性顺火之性而下，无吐逆之苦。

• 主方（顺性汤）：

  • 组成：黄连三钱，柴胡一钱，茯苓三钱，白芍三钱，白芥子一钱，木瓜一钱，甘草一钱。水煎服。
  • 方解：
    • 君以黄连清泻内郁之热。
    • 臣以白芍、柴胡平肝解郁，顺火之性而非强遏。
    • 佐以木瓜舒筋缓急，白芥子化痰通络，茯苓宁心利湿，甘草和中调药。
    • 全方去火而又顺火之性，立而饮之，入口不吐。

三、腰疼立治法

• 证候：

  • 肾虚腰痛，久则肾宫益虚，服药常法难以直达病所。

• 病机：

  • 腰为肾之府，肾虚则腰痛。然患者坐卧服药，水谷药力常先布散他处，难以径入肾宫。如浪子久不在家，反畏家如敌国，虽有缠头在手，又将别游他院。

• 立治之法：

  • 必须人扶住身子，站立服药，则药始能直入肾经。站立时气机下行，水谷滋味随之下趋，药力可直达肾宫。

• 主方（健腰丹）：

  • 组成：熟地一两，山茱萸四钱，北五味一钱，麦冬二钱，白术一两，杜仲五钱。酒煎服。
  • 方解：
    • 君以熟地、山茱萸峻补肾水，杜仲强腰壮肾。
    • 臣以白术一两健脾利腰脐，助肾气流通。
    • 佐以麦冬、五味子滋肺金以生肾水。
    • 酒煎以助药力通达。

• 精义：

  • 此方虽妙，非立饮不能直达肾宫。站立方能使药力随气机下行，径入下焦。

四、张公（仲景）按语

• 立治之症无多，止此二症，不再论。

五、小结

• “立治法”将体位与服药相结合，利用站立时气机升降的特性，或防热药格拒而吐，或引补药下行入肾。其法虽简，却蕴含深刻的生理病理思考，是中医“因势利导”治疗原则在给药方式上的巧妙运用。所载顺性汤治热厥、健腰丹治肾虚腰痛，至今仍有临床参考价值。