瘦治法：论瘦人多火

瘦治法：论瘦人多火

天师曰∶瘦人多火，人尽知之。然而火之有余，水之不足也，不补水以镇阳光，又安能去火而消其烈焰哉。方用熟地三两，元参八两，生地四两，麦冬三两，白芍五两，丹皮三两，沙参二两，地骨皮五两，天门冬三两，陈皮五钱，各为末，蜜为丸。加桑叶六两，亦为末，同捣为丸。每日白滚水送下五钱。（〔批〕添阴汤。）妙在元参去浮游之火，而又能调停五脏之阳。各品之药，阴多于阳，则阴气胜于阳气，自然阴胜阳消，又何必石膏、知母之纷纷哉。虽石膏、知母原是去火神剂，不可偏废，然而用之于火腾热极之初，可以救阴水之熬干，不可用之于火微热退之后，减阳光之转运。此瘦人之治法又如此。

张公曰∶妙。瘦人多火，予亦定一煎方。方用元参一两，麦冬三钱，天冬三钱，生地三钱，熟地三钱，山茱一钱，北五味五分，白芍三钱，丹皮二钱，白芥子一钱，甘草五分，水煎服。（〔批〕去薪汤。）此方皆滋阴之药，而又不凝滞于胃中，瘦人常服，必无火症之侵矣。

华君曰∶同，无可谈。

一、瘦治法总纲

• 定义：瘦治者，治瘦人之病也。
• 核心病机：瘦人阴水不足为本，虚火偏亢为标。火之有余，源于水之不足。
• 治则：补水以镇阳光，使阴胜阳消。不可过用石膏、知母等苦寒之品，以免伤伐微阳、凝滞转运。

二、丸药方（添阴汤）

主治： 瘦人阴虚火旺，宜于缓调久服者。

组成：

• 熟地三两，元参八两，生地四两，麦冬三两，白芍五两，丹皮三两，沙参二两，地骨皮五两，天门冬三两，陈皮五钱。
• 加桑叶六两，亦为末。
• 各为细末，炼蜜同捣为丸。

服法： 每日白滚水送下五钱。

方解：

• 君以元参八两为妙。元参能去浮游之火，又能调停五脏之阳，使水火各安其位。
• 臣以熟地、生地、麦冬、天冬、沙参、白芍大队甘寒滋阴养血之品，峻补五脏真阴。
• 佐以丹皮、地骨皮清透虚热，桑叶清肺平肝。
• 使以陈皮五钱理气和胃，防诸阴药凝滞。
• 全方阴多于阳，纯以补水为主，水足则火自消。不必纷纷杂投石膏、知母。

用药权变：

• 石膏、知母原是去火神剂，不可偏废。然只宜用于火腾热极之初，以救阴水之熬干。
• 不可用于火微热退之后，以免损伤阳气之转运。

三、煎药方（去薪汤）

主治： 瘦人阴虚火旺，宜于常服煎剂者。

组成（张公传）：

• 元参一两，麦冬三钱，天冬三钱，生地三钱，熟地三钱，山茱萸一钱，北五味五分，白芍三钱，丹皮二钱，白芥子一钱，甘草五分。水煎服。

方解：

• 元参一两为君，清浮游之火。
• 二地、二冬、山萸、五味、白芍滋阴养血，补肾敛肺。
• 丹皮凉血透热，白芥子化痰利气，防阴药凝滞。
• 甘草和中调药。
• 全方皆滋阴之品，而不凝滞于胃中。瘦人常服，必无火症之侵。

四、小结

“瘦治法”以滋阴降火为根本大法。天师以元参为君，配大队滋阴药，创“添阴汤”丸方，意在壮水之主以制阳光；张公更出“去薪汤”煎方，轻清灵动，便于常服。二方皆示人：治瘦人之火，不可猛浪苦寒，而当涵养真阴，使水足火自息。此与“肥治法”之补火生土，恰成阴阳对待之妙。