# 肌肤治法：论脓窠疮粉刺 论顽癣 论冻疮 论坐板疮


## 肌肤治法：论脓窠疮粉刺 论顽癣 论冻疮 论坐板疮

天师曰：肌肤者，虽同是皮毛，而各有治法。肌肤之病，从腠理而出，较皮毛略深，如人生脓窠疮、粉刺、顽癣之类是也。然皆气血不和，故虫得而生焉。活其气血，则病自愈。脓窠疮，用当归三钱，生地三钱，熟地三钱，白芍三钱，麦冬三钱，天门冬三钱，川芎一钱，茯苓三钱，甘草一钱，柴胡一钱，人参一钱，白术三钱，黄芪五钱，荆芥一钱，薏仁五钱，水煎服。此方妙在补气补血之药，而略用柴胡、荆芥以发之。先服四剂，必然疮口尽加臌胀作脓。四剂后，去柴胡，加五味子五粒，又服四剂，则满身之疮如扫而愈矣。

粉刺之症，乃肺热而风吹之，多成此刺。虽无关人病，然书生娇女各生此病，亦欠丰致。我留一方，为之添容，未为不可。方用轻粉一钱，黄芩一钱，白芷一钱，白附子一钱，防风一钱，各为细末，蜜调为丸。于每日洗面之时，多擦数遍，临睡之时，又重洗面而擦之。不须三日，自然消痕灭瘢矣。

惟有顽癣之方最难治理，然一经我治，亦易收功。方用楝树皮一两，白薇一两，轻粉三钱，冰片一钱，生甘草一钱，蜗牛三钱，火焙干，有壳亦可用，杜大黄根一两，各为细末。先以荔枝壳扒碎其癣皮，而后以此药末，用麻油调搽之，三日即结靥而愈。此皆治肌肤之法，可以为式。

张公曰：冻疮乃人不能耐寒。而肌肤冻死，忽遇火气，乃成冻疮耳。耳上冻疮，必人用手去温之，反成疮也。方用黄犬屎，露天久者变成白色，用炭火煅过为末，再用石灰，陈年者，炒，各等分，以麻油调之，敷上。虽成疮而烂，敷上即止痛生肌，神方也。若耳上面上虽冻而不成疮者，不必用此药，止消荆芥煎汤洗之，三日愈。

坐板疮亦是肌肤之病，止消轻粉一钱，萝卜子种三钱，冰片半分，杏仁去皮尖十四粒，研为末。以手擦之疮口上，一日即愈。神效奇绝，无以过也。

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### 一、肌肤治法总纲

- **定义**：肌肤者，虽同是皮毛，而各有治法。肌肤之病，从腠理而出，较皮毛略深。
- **病机**：**气血不和**，虫得而生，或热毒郁结，或寒冻所伤。
- **治则**：内服补气补血之剂以调根本，外用擦敷洗药以除标邪。

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### 二、脓窠疮

- **证候**：
  - 肌肤生疮化脓，反复不愈。

- **天师内服方**：
  - **组成**：当归三钱，生地三钱，熟地三钱，白芍三钱，麦冬三钱，天门冬三钱，川芎一钱，茯苓三钱，甘草一钱，柴胡一钱，人参一钱，白术三钱，黄芪五钱，荆芥一钱，薏仁五钱。水煎服。
  - **服法**：先服四剂，疮口尽加臌胀作脓；四剂后去柴胡，加五味子五粒，再服四剂，则满身之疮如扫而愈。
  - **方解**：妙在**补气补血**为主（参、芪、术、归、地、芍、二冬），略用柴胡、荆芥以发郁邪，薏仁利湿排脓。气血活则疮自愈，脓尽肌生。

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### 三、粉刺

- **证候**：
  - 肺热而风吹之，面生粉刺，虽无关大病，然碍容貌。

- **天师外擦方**：
  - **组成**：轻粉一钱，黄芩一钱，白芷一钱，白附子一钱，防风一钱。各为细末，蜜调为丸。
  - **用法**：每日洗面之时多擦数遍，临睡时重洗面再擦之。不须三日，自然消痕灭瘢。
  - **方解**：轻粉、黄芩清热攻毒，白芷、防风、白附子祛风散结，蜜润肌肤。药力直达面部，消刺退痕。

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### 四、顽癣

- **证候**：
  - 癣疾顽固难愈，瘙痒脱屑。

- **天师外搽方**：
  - **组成**：楝树皮一两，白薇一两，轻粉三钱，冰片一钱，生甘草一钱，蜗牛三钱（火焙干，有壳亦可用），杜大黄根一两。各为细末。
  - **用法**：先以荔枝壳扒碎其癣皮，而后以此药末用麻油调搽之。三日即结靥而愈。
  - **方解**：楝树皮、杜大黄根杀虫止痒，轻粉攻毒，白薇清热，冰片透皮，蜗牛解毒散结。麻油润肤。先损其癣皮再搽药，使药力深入。

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### 五、冻疮（张公补）

- **证候**：
  - 人不能耐寒，肌肤冻死，忽遇火气温之，反成冻疮。耳上冻疮尤多因手温而成。

- **张公外敷方**：
  - **组成**：黄犬屎（露天久者变成白色，炭火煅过为末），石灰（陈年者，炒），各等分。
  - **用法**：以麻油调之，敷疮上。虽成疮而烂，敷上即止痛生肌。
  - **轻症**：若耳上面上虽冻而不成疮者，止消荆芥煎汤洗之，三日愈。
  - **方解**：黄犬屎煅灰、陈石灰收敛生肌、散寒止痛，麻油润肤。荆芥汤洗可散寒通络。

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### 六、坐板疮（张公补）

- **证候**：
  - 臀部坐处生疮，痒痛难忍。

- **张公外擦方**：
  - **组成**：轻粉一钱，萝卜子（种）三钱，冰片半分，杏仁（去皮尖）十四粒。研为末。
  - **用法**：以手擦之疮口上，一日即愈。神效奇绝。
  - **方解**：轻粉攻毒杀虫，萝卜子行气散结，冰片透热止痛，杏仁润肤杀虫。药简力专。

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### 七、总结对比

| 病证 | 核心病机 | 治法 | 代表方 | 特色用药/法 |
|------|----------|------|--------|-------------|
| 脓窠疮 | 气血不和，湿热蕴毒 | 内服补气血为主 | 天师煎方 | 参、芪、二地、二冬，先发后收 |
| 粉刺 | 肺热受风，郁于面部 | 外擦祛风清热 | 天师擦面丸 | 轻粉、黄芩、白附子，蜜调擦面 |
| 顽癣 | 风湿虫毒结于肌肤 | 外搽杀虫攻毒 | 天师搽癣散 | 楝树皮、轻粉、蜗牛，麻油调搽 |
| 冻疮 | 寒冻伤肌，遇火成疮 | 外敷温散生肌 | 张公敷方 | 黄犬屎煅灰、陈石灰，麻油调 |
| 坐板疮 | 湿热虫毒，久坐郁发 | 外擦攻毒散结 | 张公擦方 | 轻粉、萝卜子、杏仁 |

- “肌肤治法”以外治为主，内治为辅。天师治脓窠疮以内服补气血为本，外症从内消；粉刺、顽癣则以药末外擦直达病所。张公补冻疮、坐板疮二方，皆简便廉验，体现了中医外治法“简、便、效、廉”的特点。诸法对当今皮肤病治疗仍有借鉴意义。

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