清治法：论脉燥

清治法：论脉燥

天师曰：清治者，不可用凉药，又不可用温补，乃改用清平之剂，故曰清治。此等病，必是肺气之燥。肺金之气一燥，即有意外之虞，若不急治，必变成肺痿、肺痈等症。盖燥极成火，自宜用凉药矣。此不可凉药者何？肺居上流，用凉药以寒肺，或药不能遽入于肺中，势必趋于脾胃，肺之热未除，而胃口反成虚寒之症，必致下泻，泻久而胃口无生气矣。胃既无生气，又何能生肺金而养肺气哉。故不若用清平之味，平补胃口，而上清肺金之气之为得也。方用元参三钱，麦冬五钱，桔梗一钱，天门冬一钱，甘草一钱，紫菀一钱，款冬花一钱，贝母一钱，苏子一钱，水煎服。（〔批〕清肺益气汤。）此方皆一派清平之品，而专入肺金之妙剂也。久服胃既不寒，而肺金得养，又何肺痿、肺痈之生哉。故人久咳不已，即当敬服此方，万勿惑于时师，而用偏寒之药也。

张公曰：清治法，方最妙，予不能赞一词，不留方。

一、清治法总纲

• 定义：清治者，不可用凉药，又不可用温补，乃改用清平之剂。
• 适用：肺气之燥，久咳不已，恐成肺痿、肺痈者。
• 治则：平补胃口，上清肺气。避免凉药伤胃，以绝生肺之源；以甘寒清润之品直养肺阴，燥咳自止。

二、天师主方（清肺益气汤）

• 组成：

  • 元参三钱，麦冬五钱，桔梗一钱，天门冬一钱，甘草一钱，紫菀一钱，款冬花一钱，贝母一钱，苏子一钱。水煎服。

• 方解：

  • 润肺养阴：麦冬、天冬、元参甘寒清润，滋养肺肾之阴以润燥。
  • 化痰止咳：紫菀、款冬花、贝母润肺化痰，止咳平喘。
  • 宣降肺气：桔梗开宣肺气，苏子降气化痰，一升一降，恢复肺之宣肃。
  • 和中调药：甘草调和诸药，兼益胃气。
  • 特点：一派清平之品，专入肺金而不伤胃。久服则胃不寒、肺得养，可杜肺痿、肺痈之患。

三、张公（仲景）评语

• 清治法方最妙，予不能赞一词，不留方。

四、小结

• “清治法”之“清”，乃清润平和之谓，既非苦寒直折，亦非温补助热。针对肺燥久咳，以二冬、元参、紫菀、款冬等甘寒清润之品，既养肺阴又护胃气，体现了“治上焦如羽，非轻不举”及“保胃气”的治疗原则。此方对阴虚肺燥之久咳、慢性支气管炎、早期肺纤维化等均有重要参考价值。