收治法：论久嗽 久泻 久汗

收治法：论久嗽久泻久汗

天师曰：收治者，气散而收之也。如人病久嗽不已，久泻不已，久汗不已是也。久嗽者，人无不为邪之聚也，日日用发散之剂而不效者何？气散故耳。气散矣，而仍用散药，无怪乎经月而不效也。法当用收敛之药一二剂，便见成功。方用人参一钱，白芍三钱，酸枣仁二钱，北五味子一钱，麦冬五钱，苏子一钱，益智仁五分，白芥子一钱，水煎服。（〔批〕止嗽神丹。）一剂轻，二剂全愈。后服六味地黄丸，加麦冬三两，北五味子一两。服之不再发，否则不能保其不发也。盖久服散药，耗尽真阴，虽暂用收敛之药，一时奏功，而真阴既亏，腠理不密，一经风邪，最易感入，此必须之势也。服地黄丸，水足而肺金有养，腠理自密，又何患重感风邪哉。

大泻之后，必多亡阴，亡阴既多则元阳亦脱。若不急为收止，则阴绝阳亡，可立而待，法当用止塞之品。或疑邪未尽去，如何止住其水，万一邪居中州，则腹心之患，不可不虑。其言则是，其理则非。吾言大泻者，乃纯是下清水，非言下利也。利无止法，岂泻水亦无止法乎。敌人患水泻者，急宜止遏。方用白术五钱，茯苓三钱，车前子一钱，北五味一钱，吴茱萸五分，酸枣仁一钱，水煎服。（〔批〕分水神丹）。此方止药少于补药，健脾去湿，水性分消，不收而自收也。若纯以粟壳以涩止之，而不分消其滔天之势，则阻滞一时，势必溃决，反生大害矣。

大汗之病，阳气尽随汗而外越，若不急为止抑，则阳气立散，实时身死。法当以大补之剂煎饮，一线之气可留，而大汗可止。方用人参一两，或黄芪二两代之，当归一两，北五味一钱，桑叶七片，急为煎服。此方即补血汤之变，妙在补气药多于补血，使气旺则血自生，血生汗可止。况方中加五味子以收汗，加桑叶以止汗，有不相得益彰者乎。倘以大汗之人，气必大喘，不可以参芪重增其气，纯用补血之品，未为无见。然而，血不可骤生，气当急固，不顾气，徒补血，未见功成。此似是而非，又不可不急辨之也。此收法宜知，医可不细加体认乎。

张公曰：俱论得畅而妙，吐泻无可再言。惟久嗽之法，吾意即宜以六味地黄汤，加麦冬、五味治之，似宜不必先用人参以救肺气之害也。然而天师用之，必有深意，他日再敬询之。

（大汗症，多系阳脱，有用大剂参附汤者。李子永识。）

一、收治法总纲

• 定义：收治者，气散而收之也。
• 适用：久嗽不已、久泻不止、久汗不止，正气耗散，有脱亡之虞。
• 治则：先以收敛药固其散，再以补益剂培其本。收敛之中兼寓分消或补气，防闭门留寇。

二、久嗽（气散不敛）

• 证候：

  • 久嗽不已，屡用发散不效。因久服散药耗尽真阴，肺气散而不收。

• 天师主方（止嗽神丹）：

  • 组成：人参一钱，白芍三钱，酸枣仁二钱，北五味子一钱，麦冬五钱，苏子一钱，益智仁五分，白芥子一钱。水煎服。
  • 功效：一剂轻，二剂全愈。
  • 方解：人参补肺气，麦冬、白芍、五味子酸甘化阴以敛肺，苏子、白芥子降气化痰，酸枣仁、益智仁收敛神气而固下。全方补敛兼施，肺气归元。

• 善后方（防复发）：

  • 组成：六味地黄丸加麦冬三两、北五味子一两。
  • 服法：长服。
  • 机理：久散伤阴，腠理不密。补肾水则肺金有养，腠理自密，风邪难侵。

• 张公按语：

  • 疑可直接用六味地黄汤加麦冬、五味治久嗽，不必先用人参救肺。然天师用参必有深意，待他日再询。

三、久泻（水泻亡阴）

• 证候：

  • 大泻之后，下纯清水，亡阴脱阳，危在顷刻。

• 治则：

  • 利无止法，泻水却有止法。不可纯用粟壳涩止以防壅遏溃决，当健脾分消，不收自收。

• 天师主方（分水神丹）：

  • 组成：白术五钱，茯苓三钱，车前子一钱，北五味一钱，吴茱萸五分，酸枣仁一钱。水煎服。
  • 方解：白术、茯苓健脾祛湿；车前子分利水湿，利小便以实大便；五味子、酸枣仁收敛固脱；吴茱萸温中止泻。补多于止，分消水势，水归正化则泻自止。

四、大汗（亡阳）

• 证候：

  • 大汗不止，阳气随汗外越，气急欲脱，顷刻可毙。

• 治则：

  • 急宜大补元气以固脱，气旺则血生汗止。不可徒补血而缓不济急。

• 天师主方：

  • 组成：人参一两（无力者以黄芪二两代），当归一两，北五味一钱，桑叶七片。急煎服。
  • 方解：此补血汤之变法。重用参、芪大补元气，使气旺摄血（汗为心液），当归养血以助汗源，五味子酸收敛汗，桑叶止汗而不伤正。气固血生，汗自止。

• 李子永按：

  • 大汗症多属阳脱，有用大剂参附汤回阳救逆者，临证当辨。

五、总结对比

• “收治法”以固脱为急务，然收中有散、敛中有补。久嗽敛肺不忘滋肾，久泻分消寓于健脾，大汗固气兼顾养血。三方皆标本兼治，示人对于慢性耗散性疾病，收敛救急之后必须培补根本，方为长远之计。