老治法：论老人宜补肾

老治法：论老人宜补肾

天师曰：老人之气血既衰，不可仍照年少人治法。故食多则饱闷，食少则困馁，食寒则腹痛，食热则肠燥。此老人最难调治，而医之用药，不可不知其方也。丸方莫妙用六味丸，加麦冬三两，北五味子一两，与之常服，则肠无燥结之苦，胃有能食之欢。此方之妙，竟可由六十服至百年，终岁不断常服。盖老人气血之虚，尽由于肾水之涸。六味丸妙在极补肾水，又能健脾胃之气，去肾中之邪火，而生肾中之真阳，所以老人最宜也。然而，老人最不肯节饮食，又将何以治之？余今新定一方，可以统治伤食多痰之症。方用人参五分，茯苓一钱，白芥子一钱，麦冬三钱，薏仁五钱，山药二钱，陈皮三分，麦芽五分，山楂三粒，神曲三分，萝卜子三分，甘草五分，水煎服。有火者，加元参二钱；有寒者，加肉桂五分；有痰者，加半夏五分；有食者，加山楂、麦芽；有湿者，加泽泻一钱；有暑者，加香薷五分；有燥者，加麦冬五钱、苏叶五分；不眠者，加枣仁一钱；胁痛者，加白芍三钱；心痛者，加栀子一钱；咳嗽者，加枯梗一钱；腰酸者，加熟地五钱，杜仲五钱；足无力者，加牛膝一钱，余可不必再加。老人之方，如此可悟也。

张公曰：老治之法，最平稳而妥当，不必再立方也。

华君曰：无。

更有一方，治老人不寐最妙。用六味地黄丸一料，加麦冬四两，炒枣仁五两，黄连三钱，肉桂五钱，当归三两，白芍五两，甘菊花三两，要家园自种者，白芥子二两，为末，蜜为丸。每日白滚水送下五钱，服后用饭。此方老人可服至百岁。

一、老治法总纲

• 体质特点：老人气血既衰，不可照年少人治法。食多则饱闷，食少则困馁，食寒则腹痛，食热则肠燥。
• 根本病机：老人气血之虚，尽由于肾水之涸。
• 治则：极补肾水，兼健脾胃、去肾中邪火而生真阳。丸方缓图，煎方随症调之。

二、丸方（六味地黄丸加味）

组成：

• 六味地黄丸（熟地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻），加麦冬三两、北五味子一两。炼蜜为丸。

服法：

• 常服不断，可由六十服至百年。

方解：

• 六味丸妙在极补肾水，又能健脾胃之气，去肾中邪火而生肾中真阳。
• 加麦冬、五味子滋肺金以生肾水，兼润肠燥。
• 久服则肠无燥结之苦，胃有能食之欢。

三、煎方（统治伤食多痰）

组成：

• 人参五分，茯苓一钱，白芥子一钱，麦冬三钱，薏仁五钱，山药二钱，陈皮三分，麦芽五分，山楂三粒，神曲三分，萝卜子三分，甘草五分。水煎服。

随症加减法：

方义：健脾益气，祛湿化痰，消食导滞。药味轻灵，恰合老人脾胃薄弱、不耐峻剂之体。

四、附方：治老人不寐丸

组成：

• 六味地黄丸一料，加麦冬四两，炒枣仁五两，黄连三钱，肉桂五钱，当归三两，白芍五两，甘菊花三两（家园自种者），白芥子二两。各为末，蜜为丸。

服法：

• 每日白滚水送下五钱，服后用饭。老人可服至百岁。

方解：

• 六味加麦冬滋肾水，枣仁、黄连、肉桂交泰心肾，当归、白芍养血柔肝，菊花清利头目，白芥子化痰通络。心肾交、肝血足，则夜卧自安。

五、各家评语

• 张公（仲景）：老治之法，最平稳而妥当，不必再立方。
• 华君（华佗）：无。

六、小结

• “老治法”紧扣老年“肾水枯涸、脾胃薄弱”的生理特点，以六味地黄丸为根本大法，强调久服缓补，使肾水渐充、五脏得养。煎方轻清灵动，随症损益，消补并行而不伤正。治不寐丸则交通心肾，养肝安神。诸方皆平和稳妥，宜于老人长服，充分体现了中医“因人制宜”“衰老责之肾”的学术思想。