东南治法：论补中益气汤

东南治法：论补中益气汤

天师曰：东南治者，东方之人与南方之人同治也。东南俱系向明之地，腠理疏泄，气虚者多，且天分甚薄，不比西北之人刚劲。若照西北人治法治之，立见危殆矣。人用人参一钱，白术二钱，当归一钱五分，黄芪三钱，紫胡一钱，升麻五分，陈皮五分，甘草一钱，此补中益气汤也。以此方出入加减，无有不妙。加减法，照老少贫富治法用之。

张公曰：东南治法，以补中益气汤加减，俱得其妙，不必再言。

一、东南治法总纲

• 地理特点：东方之人与南方之人同治，俱系向明之地，天分甚薄（气候温暖，阳气易于外泄）。
• 体质特点：腠理疏泄，气虚者多，不比西北之人刚劲。
• 治则：若照西北人治法治之，立见危殆。当以补中益气汤为主方，升阳益气，随症加减。

二、主方（补中益气汤）

• 组成：

  • 人参一钱，白术二钱，当归一钱五分，黄芪三钱，柴胡一钱，升麻五分，陈皮五分，甘草一钱。水煎服。

• 方解：

  • 君以黄芪补中益气、固表升阳。
  • 臣以人参、白术、甘草健脾益气，助黄芪补中。
  • 佐以当归养血和营，陈皮理气和胃，使补而不滞。
  • 使以升麻、柴胡轻清升提，引清气上行，以举下陷之阳。
  • 全方甘温补中，升阳举陷，正合东南人腠疏气虚之体。

• 加减法：

  • 照老少贫富治法用之（参见前文“老治法”“少治法”“富治法”“贫治法”），随症损益。

三、张公（仲景）评语

• 东南治法，以补中益气汤加减，俱得其妙，不必再言。

四、小结

• “东南治法”与后文“西北治法”相对，深刻体现了中医因地制宜的治疗原则。东南地气温暖，人多气虚，故以甘温补中、升阳举陷为法；西北地气寒凉，人多刚劲，治法则另立。补中益气汤一方，实为东南虚人外感及内伤杂病之基础方，临证当结合体质、年龄、贫富等灵活化裁。