阴阳二十五人第六十四

黄帝曰：余闻阴阳之人何如？

伯高曰：天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉。其态又不合于众者五，余已知之矣。愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外知内，何如？

岐伯曰：悉乎哉问也，此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。

黄帝避席遵循而却曰：余闻之得其人弗教，是谓重失，得而泄之，天将厌之，余愿得而明之，金柜藏之，不敢扬之。

岐伯曰：先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。

黄帝说：我听说人有阴阳类型的不同，他们是如何区别的呢？

伯高道：天地宇宙之间的一切事物都禀受五行之气，也离不开五行运动变化的道理，人也如此。根据人的先天禀赋不同，也各自体现着木、火、土、金、水五行性质的特征。每一类型的人又表现出五种个体差异，所以，人群中体现了二十五种类型。然而二十五种人的形体特征、性格特点与阴阳类型的人是不同的。阴阳类型的太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人的情况我已经知道了。我想了解一下二十五种人的具体情况，以及由于血气不同而产生的各种特点，如何从外部表现去测知内部的生理、病理情况呢？

岐伯说：问得真详细啊！这是先师秘而不传的，就是伯高也不能彻底明白其中的道理。

黄帝离席后退几步，很恭敬地说：我听说，遇到适当的人而不把学术理论传授给他是重大损失，而得到了这种学术不加重视，随便泄漏，将会受到上天的厌弃。我迫切希望获得这种学术知识，并领会透彻，而后秘藏在金柜，不随便传扬。

岐伯说：先明确木、火、土、金、水五种类型的人，后按照五色的不同加以区别，就容易知道二十五种人的形态了。

黄帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：慎之慎之，臣请言之。

木形之人，比于上角似于苍帝，其为人苍色，小头，长面大肩背直身小，手足好。有才，劳心少力多忧，劳于事，能春夏不能秋冬感而病生。足厥阴，佗佗然，大角之人比于左足少阳，少阳之上遗遗然。左角之人比于右足少阳，少阳之下随随然。钛角之人，比于右足少阳，少阳之上推推然。判角之人比于左足少阳，少阳之下枯枯然。

黄帝说：我希望听你详尽地讲讲。

岐伯道：一定要慎而又慎啊！就让我给你讲讲吧。

形体号陛情禀承木性的人，属于木音中的上角，这类人的形态特征是皮肤呈青色，象东方的苍帝一样，头小面长，肩背宽大，身躯挺直，手足小，有才智，好施心机，体力不强，经常被事务困扰。对时令季节的适应是，耐受春夏不耐秋冬，秋冬季节容易感受病邪而发生疾病。此类人，类属于足厥阴肝经，性格特征是修美而稳重，是禀受木气最全的人。另外还有四种禀受木气不全的人，分左右上下四种在木音中属于大角一类的人，在左上方，属于左足少阳经之上，其特征有柔退而畏缩不前的缺欠。在木音中属于左角一类的人，在右下方，属于右足少阳之下，其特征有过于随和顺从、唯唯诺诺的缺点。在木音中属于太角一类的人，在右上方，类属于右足少阳经之上，其特征是急功进利。在木音中属于判角一类的人，在左下方，类属左足少阳经之下，其特征是刚正而缺乏灵活。

火形之人，比于上征，似于赤帝。其为人赤色广䏖，脱面，小头，好肩背，髀腹小手足，行安地疾心，行摇肩背肉满。有气轻财少信多虑，见事明好颜，急心不寿暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少阴核核然。质征之人，比于左手太阳，太阳之上，肌肌然，少征之人比于右手太阳，太阳之下？？然，右征之人比于右手太阳，太阳之上鲛鲛然。质判之人，比于左手太阳，太阳之下支支颐颐然。

形体与性情禀承火性的人，属于火音中的上徵，犹如南方的赤帝，这类人的特征是皮肤呈红色，齿根宽广，颜面瘦而头小，肩背腰腹及两腿发育匀称，手足小，步履急速，心性急，走路时身体摇摆，肩背肌肉丰满，有气魄而不重钱财，但少信用，多忧虑，观察和分析事物敏锐而又透彻，容颜美好，性情急躁，不长寿而多暴死。这类人对时令的适应是，耐春夏的温暖，不耐秋冬的寒冷，秋冬容易感受外邪而生病。这类人在五音中比为上徵，归于手少阴心经，是禀承火气最全的一类人，其外形特征是对事物认识深刻，讲求实效，雷厉风行。另有四种禀受火气不全的人，分为左右上下四种左上方，在火音中类属于质徵，归左手太阳之上，火气不足，其性格特征是，光明正大而通晓事理。右下方，在火音中类属于少徵，归于右手太阳经之下，火气不足，其特征是，疑心太重。右上方，在火音中类属于右徵，归于右手太阳经之上，火气不足，其特征是，做事不甘落后，但行事鲁莽。左下方，在火音中类属于判徵，归于左手太阳经之下，火气不足，其特征是，乐观、怡然自得而无忧无虑。

土形于之人，比于上宫，似于上古黄帝，其为人黄色圆面、大头、美肩背、大腹、美股胫、小手足、多肉、上下相称行安地，举足浮。安心，好利人不喜权势，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太阴，敦敦然。大宫之人比于左足阳明，阳明之上婉婉然。加宫之人，比于左足阳明，阳明之下坎坎然。少宫之人，比于右足阳明，阳明之上，枢枢然。左宫之人，比于右足阳明，阳明之下，兀兀然。

形体与性情禀承土性的人，属于土音中的匕宫，宛如中央的黄帝，这类人的形态特征是黄色皮肤，大头圆脸，肩背丰满而健美，腰腹壮大，两腿健壮，手足小，肌肉丰满，身体各部发育匀称，步态轻盈而又稳健。性情安稳自若，沉着冷静，不骄不躁，助人为乐，不争逐权势，善于团结人。这种类型的人对时令的适应是，能耐秋冬的寒凉，不能耐春夏的温热，春夏容易感受外邪而生病。这一类型的人在土音中称为上宫，属于足太阴脾经，是禀受土气最全的人，性格特征是诚恳而忠厚。禀承土气不全者也分为左右上下四种左上方，土音中属于大宫，类属于左足阳明经之上，土气不足，这种人的特征是，过于柔顺。左下方，在土音中属于加宫者，类属左足阳明经之下，土气不足，其特征是神情欣喜快活。右上方，土音中类属于少宫者，属于右足阳明经之上，土气不足，这类人的特征是，为人圆滑，左右逢源。右上方，土音中类属于左宫者，属于右足阳明经之下，土气不足，其特征是神情呆滞。

金形之人比于上商，似于白帝，其为人方面白色、小头、小肩背小腹、小手足如骨发踵外，骨轻。身清廉，急心静悍，善为吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。手太阴敦敦然，釱商之人比于左手阳明，阳明之上，廉廉然。右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然。左商之人比于右手阳明，阳明之上监监然。少商之人，比于右手阳明，阳明之下，严严然。

形体与性情禀承金性的人，属于金音中的上商，好比西方的白帝，这类人的形态特征是皮肤白，小头方脸，小肩背，小腹，手足小，足跟部骨骼显露，行走轻快，禀性廉洁，性急，平常沉静，行动迅猛，强悍异常，具有领导才能，善于判断。对时令的适应是，能耐受秋冬的寒凉，不能耐受春夏的温热，春夏易感受邪气而患病，这一类型的人，在金音中称为上商，属手太阴肺经，是禀受金气最全的人，其性格特征是刻薄而寡恩，严厉而冷酷。此外，禀受金气不全的人分为左右上下四种左上方，金音中属于钛商一类者，属左手阳明经之上，金气不足，其特征是，廉洁自律。左下方，金音中属于右商一类的人，属左手阳明之下，金气不足，其特征是，清俊洒脱。右上方，金音中类属太商者，归于右手阳明经之上，金气不足，其特征是，善于明察秋毫。右下方，在金音中属于少商一类的人，归于右手阳明经之下，金气不足，其特征是，威严而庄重。

水形之人，比于上羽，似于黑帝，其为人，黑色面不平，大头廉颐，小肩大腹动手足，发行摇身下尻长，背延延然。不敬畏善欺绍人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生。足少阴汗汗然。大羽之人，比于右足太阳，太阳之上，颊颊然。少羽之人，比于左足太阳，太阳之下洁洁然。桎之为人，比于左足太阳，太阳之上安安然。是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。

形体与性情禀承水性的人，属于水音中的上羽，就像北方的黑帝。这类人的形态特征是皮肤黑，颜面凹凸不平，大头颅，脸庞宽广，肩小腹大，手足喜动，走路时身体摇摆晃动，腰背及臀尾部较长，对人的态度既不恭敬又不畏惧，善于欺诈，常因作恶而被杀身丧命。在对时令的适应上，耐秋冬的寒冷，不耐春夏的温热，春夏季节容易感受邪气而发病。在水音中称为上羽，属于足少阴肾经，是禀受水气最全的人，其特征是，人格卑下，邪恶奸诈。还有左右上下禀受水气不全的四种人右上方，水音中属于太羽者，类属右足太阳经之上，水气不足，其性格特征是，心情经常郁闷不舒。右下方，水音中属于众羽者，类属右足太阳经之下，水气不足，其特征是，文静而又清高。左上方，水音中属于桎羽一类者，类属左足太阳经之上，水气不足，其特征是，安定而拘束。

本文将人的体质以五行为标志，分为五大类型，又分为二十五种不同的形态和性格。每一行中都有一种类型的人是禀本气最全者，还有四种是得本气之偏者。提示我们在临床辨证和治疗时，要注意人体禀赋不同，因人制宜。

黄帝曰：得其形，不得其色何如？

岐伯曰：形胜色，色胜形者，至其胜时年加，感则病行，失则忧矣。形色相得者，富贵大乐。

黄帝曰：其形色相当胜之时，年加可知乎？

岐伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加七岁，十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁皆人之大忌，不可不自安也，感则病行，失则忧矣，当此之时，无为奸事，是谓年忌。

黄帝曰：夫子之言脉之上下，血气之候似知形气，奈何？

岐伯曰：足阳明之上血气盛则髯美长，血少气多则髯短，故气少血多则髯少，血气皆少则无髯。两吻多画，足阳明之下血气盛则下毛美长至胸，血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，足趾少肉足善寒，血少气多则肉而善瘃，血气皆少则无毛有则稀、枯悴，善痿厥，足痹。

足少阳之上，气血盛则通髯美长，血多气少则通髯美短，血少气多则少髯，血气皆少则无须，感于寒湿则善痹。骨痛爪枯也。足少阳之下，血气盛则胫毛美长，外踝肥；血多气少则胫毛美短，外踝皮坚而厚，血少气多则胻毛少，外踝皮薄而软，血气皆少则无毛，外踝瘦无肉。

足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛血多气少则恶眉，面多少理，血少气多则面多肉，血气和则美色，足太阳之下，血气盛则肉满，踵坚，气少血多则瘦，跟空，血气皆少则善转筋，踵下痛。

手阳明之上，血气盛则髭美。血少气多则髭恶，血气皆少则无髭。手阳明之下血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温，气血皆少则手瘦以寒。

手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美，血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温，血气皆少则寒以瘦，气少血多则瘦以多脉。

手太阳之上，血气盛则多须，面多肉以平，血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下，血气盛则掌肉充满，血气皆少则掌瘦以寒。

黄帝问道：从五行理论的角度，人体已经具备了相应的体形特征，但并未显示出各型应出现的肤色，又将如何呢？

岐伯回答说按照五行生克的原理，形体的五行属性克制肤色的五行属性，或肤色的五行属性克制形体的五行属性，出现形色相克的现象，适逢年忌相加，再感受了病邪就会生病，若失治、误治，或自己疏忽，不重视保养，难免有性命之忧。若形色相称，为形质气机调和，是平安康泰的表现。

黄帝问道：在形色相克制之时，年忌的相加能够知道吗？

岐伯回答说：一般人重大的年忌，从七岁这一大忌之年算起，以后在此基数上递加九年，即十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，这些年龄，都是大忌之年。要注意精神和身体的调养与保护，在生活起居和行为上，千万不要自我损害，不然容易感受病邪而发生疾病。若发生疾病之后又疏于调治，便会有生命之忧。所以，在上述年龄时，要谨慎保养，预防疾病的发生，更不要做那些奸邪之事，以免损伤精神和身体，以上讲的就是年忌。

黄帝问道：你曾说根据经脉在人体的上下循行和气血的多少变化，来体察反映到体表的现象，究竟如何呢？

岐伯回答说：循行于人体上部的足阳明经脉，如果气血充盛，两侧面颊的胡须美好而长。血少气多，面颊部的胡须就短。气少血多，面颊部的胡须就稀少。血气均少则两颊部完全无胡须、口角两旁的纹理很多。循行于人体下部的足阳明胃经，如果气血充盛，下部的毫毛美好而长，毛可上至胸部。血多气少则下部的毫毛虽美，但较短少，毛可上至脐部，走路时喜欢高抬脚，足趾的肌肉较少，足部常觉寒冷。血少气多则容易生冻疮。血气均不足，下部毫毛不生，即便有也很稀少且显枯槁，这种人易患痿、厥、痹等病。

循行于人体上部的足少阳经脉，若气血充盛，面颊两侧胡须连鬓而生、美好而长。如果血多气少，两颊胡须连鬓，虽美但较短小。血少气多则少长胡须。血气都不足则胡须不生，感受寒邪湿气容易患痹证、骨痛、爪甲干枯等证。循行于下部的足少阳经脉，若气血充盛，则腿胫部的毛美好而长，外踝附近的肌肉丰满。如果血多气少则腿胫部的汗毛虽美好但较短小，外踝周围皮坚而厚。若血少气多则腿胫部的毛少，外踝周围皮薄而软。血气都少则毛不生，外踝处瘦而没有肌肉。

循行于上部的足太阳经脉，若气血充盛，则眉毛清秀而长，眉毛中并见长的毫毛。如果血多气少，则眉毛枯瘁，脸面部多见细小的皱纹。血少气多，面部的肌肉就丰满，气血调和则颜面秀丽。循行于下部的足太阳经脉，若气血充盛，则足跟部肌肉丰满而坚实。如果气少血多则足跟部肌肉消瘦。气血均少者，容易发生转筋、足跟痛等症。

手阳明经脉的上部气血充盛，则唇上胡须清秀而美。若血少气多，则唇上胡须稀疏无华。血气都少则唇无胡须。手阳明经脉的下部气血充盛，腋毛秀美，手部的肌肉经常是温暖的。若气血都不足，则手部肌肉消瘦而且寒凉。

手少阳经脉的上部气血充盛，则眉毛美好而长，耳部的色泽明润。气血均不足则耳部焦枯无华。手少阳经脉的下部气血充盛，则手部的肌肉丰满，并且常觉温暖。气血均不足，则手部肌肉消瘦并且寒凉。气少血多则手部肌肉消瘦，并且络脉多浮显而易见。

手太阳经脉的上部血气充盛，唇下多胡须，面部丰满。血气少则面部消瘦无光华。手太阳经脉的下部气血充盛，则掌上肌肉充实而丰满。气血少则掌部肌肉消瘦而寒凉。

黄帝曰：二十五人者，刺之有约乎？

岐伯曰：美眉者，足太阳之脉，气血多，恶眉者，血气少，其肥而泽者，血气有余，肥而不泽者，气有余，血不足，瘦而无泽者，气血俱不足，审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺矣。

黄帝曰：刺其诸阴阳奈何？

岐伯曰：按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩，凝涩者，致气以温之血和乃止。其结络者，脉结血不和，决之乃行，故曰：气有余于上者，导而下之，气不足于上者，推而休之，其稽留不至者，因而迎之，必明于经隧，乃能持之，寒与热争者，导而行之，其宛陈血不结者，则而予之，必先明知二十五人则血气之所在，左右上下，刺约毕也。

黄帝问道：这二十五种类型的人，在针刺治疗时，有一定的规则吗？

岐伯回答说：眉毛清秀美好，是足太阳经脉气血充盛。眉毛稀疏无华，是该经脉气血均少。人体肌肉丰满而润泽，是气血有余。肥胖而不润泽，是气有余而血不足。消瘦而不润泽的是气血均不足。根据人形体的外在表现和体内气血的有余与不足，便可见知疾病的虚实、病势的顺逆，这样就能做出恰当的治疗，不致贻误病机。

黄帝问：怎样去针刺三阴三阳经脉所患的病变呢？

岐伯答道：切按人迎、寸口脉，以诊察阴阳气血盛衰的变化，再沿着经络循行的部位，审视有无结聚等气血滞涩不通的现象。若气血阻滞不通，一般是患痛痹之病，是阳气严重不足，气行不畅，导致血液凝滞，治当用针刺调补气机，使阳气运行至该部位，以温通其涩滞的气血，待气血通调后，才能停止治疗。若气血结聚在小的络脉而造成浅部瘀血，治当用针刺放血来开决疏通，气血即可运行。所以，凡上部病气有余的，应采取上病下取的取穴方法，引导病气下行。凡上部正气不足的，用推而扬之的针法，促使正气上行，使气血达到新的平衡。若气迟迟不至而没有针感，或是气行迟滞而中途滞留，应在滞留之处用针迅速刺治，以接引其气，使其运达病所。要先明确经脉的循行，才能正确采用各种不同的针刺方法。若出现寒热交争的现象，应根据阴阳盛衰的不同情况，补其不足而泄其有余，调理气血达到平衡。若脉中虽有郁滞而尚未瘀结的，也应区别不同情况，给予不同的治疗。总之，必须首先熟悉二十五种人的不同外部特征、各部经脉上下气血的盛衰、以及内部的病理机制等具体情况，接下来针刺的各种方法和原则，也就能依此而定了。

1. 概述

• 核心思想：以五行（金、木、水、火、土）的人形为基础，每形又分五类，共 五五二十五人，各有形态特征、性情、四季适应性及易病倾向。
• 应用：通过外形与颜色推测内在脏腑气血盛衰，结合脉象进行调治；在针刺中据此判断经脉气血的盈亏与运行。

2. 五形与特征

五行形	外貌特征	性格特点	四季适应性	易病特点	对应经脉
木形	苍色，小头长面，大肩背直，手足好	有才多忧，劳心少力	宜春夏，畏秋冬	秋冬感寒易病	足厥阴
火形	赤色，面广䏖，小头好肩背，髀腹小	有气轻财，少信多虑，急心，暴死短寿	宜春夏，畏秋冬	秋冬感寒易病	手少阴
土形	黄色，圆面大头，大腹股胫，小手足，多肉	安心好利，善附人，不喜权势	宜秋冬，畏春夏	春夏感热易病	足太阴
金形	白色方面，小头小肩小腹，小手足如骨	身清廉，急心静悍，善为吏	宜秋冬，畏春夏	春夏感热易病	手太阴
水形	黑色，面不平，大头，小肩大腹，发长身摇	不敬畏，善欺人	宜秋冬，畏春夏	春夏感热易病	足少阴

每形再按部位、经脉细分为五种，如木形有“大角、左角、钛角、判角”等，对应不同经脉部位与毛发、皮肤特征。

3. 形与色的关系

• 形胜色 或 色胜形：在其旺时（胜时），年岁相加，易感邪而病。
• 形色相得：富贵安乐。
• 年忌：每逢 16、25、34、43、52、61岁 为大忌之年，须安养慎事，避免感邪与过劳。

4. 气血与毛发、皮肤的对应规律（简要）

经脉部位	血气盛	血多气少	气多血少	气血皆少
足阳明上	髯长美	髯短	髯少	无髯
足阳明下	胫毛长至胸	胫毛短至脐	胫毛少	无毛枯悴
足少阳上	通髯长美	通髯短	少髯	无须
足少阳下	胫毛长	胫毛短	胫毛少	无毛踝瘦
足太阳上	眉美	恶眉	面多肉	色差面瘦
足太阳下	踵坚肉满	瘦踵空	——	善转筋踵痛
手阳明上	髭美	髭短	髭恶	无髭
手阳明下	腋毛美，手温	——	——	手瘦寒
手少阴上	眉长耳色美	——	——	耳焦色恶
手少阳下	手多肉温	——	瘦多脉	寒瘦
手太阳上	须多面肉平	——	——	面瘦恶色
手太阳下	掌肉满	——	——	掌瘦寒

5. 针刺原则

• 依据形色与气血盈亏 调整：

  • 肥而泽 → 血气有余
  • 肥不泽 → 气有余血不足
  • 瘦无泽 → 气血俱不足

• 调阴阳方法：

  • 按寸口、人迎脉判断上下阴阳
  • 经络凝涩不通 → 温之以行气血
  • 脉结血滞 → 决之使通
  • 气有余于上 → 导下之
  • 气不足于上 → 推而休之
  • 血稽留不至 → 迎之

• 必先明二十五人之形气所在，再施针法。

6. 临床启示

• 外形、颜色、毛发、皮肤是脏腑气血的外在反映。
• 形色与季节、年龄、气候有密切关系。
• 诊病时应 “由外知内”，结合形色、气血、脉象综合判断。
• 针刺必须结合形气所主、阴阳盛衰，才能有效。