辨太阳病脉证并治法上：一

一：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”

对于太阳，可以代表经络中的太阳经，也可以代表全体阴阳状态的太阳。八纲辨症中表里的“表”，在这里指的就是太阳。太阳为寒水，所以常人皮肤表面是冰凉的，手脚是温热的体表有这太阳的寒水，可以保卫我们不受外界寒热的影响，调节体温。这寒水不是停滞的，是不断的代谢更新的。

张仲景的观念：人身体很虚弱的时候，就是体力不够，免疫系统较差的时候，平常素体虚弱本身就很虚弱的人，它的原因就是肠胃不好，因为肠胃是后天之本，有一天突然感冒，风寒一进来，免疫系统马上出去相抗，因为风寒从表面进来，所以免疫系统一抗，一定是在表面上堵到，在皮肤表面上抗争，所以摸到的脉是浮脉，浮在表面上。何谓浮?手指头轻轻的碰，就摸到脉就是浮脉，所以病人有感冒表证的时候，摸到的脉就是浮脉。为什么在表?因为血里面的免疫系统在表上和滤过性病毒相抗产生的现象，所以第一个症状叫作脉浮，就是脉会浮出来，人平常不会脉浮的。为什么有的人常年不感冒?因为他肠胃好，所以后面治疗的方剂都是从肠胃下手的，西医说感冒是滤过性病毒引起的，西医的药物学说，滤过性病毒没有抗生素可以杀它，但是感冒的时候，西医开抗生素的药，来增加抵抗力，抗生素下到胃里面，肠胃第一个受到损害，本来就是肠胃不好，才会表不固，才会抵抗力差，才会得到感冒，所以西药吃下去，肠胃会越来越差。

张仲景的脉法，最常用的就是浮沉迟数，浮脉与数脉是阳，沉脉与迟脉是阴。在针灸学中教过，浮脉就是轻轻地摸在皮肤表面就摸到脉。初病如果脉是浮脉，或加上一点“大”“动”、“滑”“数”这是阳脉，代表阳病；若病久了，变成沉脉，或加上一点“涩”、“微”、“弱”、“弦”这是阴脉，代表阴病；就是病势在进、在恶化中。若反之，原来是阴脉，后来变成阳脉，则是病势在退在恢复中。正常人的脉是“不浮、不沉、不迟、不数”，就是常脉。

张仲景的脉诊只是辅助，望闻问切中，有些中医若单用切法只是巧匠、下工，结果开药方出来七、八十味药，这不是正统中医，治不好病。张仲景很擅长于望诊、闻诊、问诊，不是只有诊脉，因此不需要把脉法分的很细。

张仲景的观念中，认为阳有病、不可以看到阴脉，有病当见阳脉。只有经方的力量，才可以很快地把阴脉的病，才几天就变成阳脉。在一些感冒或者心脏病的案例，常常会看到这样的情形。

为什么头项强痛而恶寒，人身上的穴道，风池、风府、风门，都在背后，后脑是受风的地方所以有一句话说“神仙也怕脑后风”，不要脸对着冷气孔吹，第二天会面部中风口歪眼斜.脖子后面对着吹，第二天项脖子强硬，因为这个地方就像免疫系统的开关一样，这地方一受到寒，温度就低，温度低，寒则缩，缩则血管、神经就被绑到了，血管变小了，血过不去，病人就会感到酸痛痛在皮肤表面，在经络学上可以看到。

张仲景当年虽然不知道有冷气，但是处方是一样的，理论是一样的，所以经方还是能够通用。为什么恶寒怕冷?恶寒就是一直发抖，因为人身上的水道系统，皮肤表面上都有一层水气在上面，人身上的汗水，是经过汗腺到皮肤毛孔的，如果汗水已经离开汗腺了，但是还没到皮肤毛孔，这时突然碰到表寒，毛孔都闭起来，水出不去，只好停在皮下，水一离开汗腺，汗水就变成冰的，所以会有恶寒的现象。

只要出现脉浮，头项强痛而恶寒这些症状，就是太阳证。我们不管他里面是什么病不管是肺癌、肝癌，就以太阳证来处方用药就对了。如果病人原来是厥阴病，治疗了以后，最后变成太阳证，就是快好了。如果反过来，太阳证的病人，治疗后变成厥阴证，你当医生的就要反省检讨了。

太阳经生理特性

阴阳双重属性

• 经络层面：太阳经主一身之表
• 整体层面：象征机体阳气之"太阳"
• 八纲对应：专司"表证"范畴

寒水生理特征

常态表现

• 体表凉而手足温（寒水正常分布）
• 皮肤触之微凉（太阳寒水外现）

防御功能

• 动态温度调节系统
• 外邪防御屏障
• 持续代谢的流动寒水

太阳证病理机制

发病学原理

表虚病机

• 根本原因：肠胃虚弱（后天失养）
• 病理过程： 风寒袭表→正气抗邪→脉浮显现

脉诊特征

• 诊断标准：举之有余，按之不足
• 形成本质：卫气抗邪于表的血管反应

中西医治疗对比

方案差异比较

脉诊规范体系

脉象分类标准

阴阳脉类

病势判断准则

转归指征

• 恶化征象：阳脉→阴脉（病势内陷）
• 向愈征象：阴脉→阳脉（邪气外透）

平脉基准

• 三不原则：不浮不沉、不迟不数

诊法操作规范

• 四诊合参：
  • 反对独凭脉诊
  • 拒斥"下工"滥药（七八十味大方）

典型症状解析

头项强痛机制

入侵途径

• 关键穴位：风池、风府、风门
• “三风"理论：脑后为邪气门户

病理链条

寒邪收引→脉络拘急→血行受阻→不通则痛

恶寒本质

水液失常

• 汗液病理： 汗腺→皮下（遇寒凝滞）
• 温度感知： 体表水寒→自觉畏冷

辨证论治体系

诊断金标准

• 三联征：
  • 脉浮（表证存在）
  • 头项强痛（太阳经证）
  • 恶寒（卫阳被遏）

传变判断

顺逆鉴别

• 顺传：厥阴→太阳（正气来复）
• 逆传：太阳→厥阴（治疗失误）

经方应用

• 现代适应：
  • 空调病等新型表证
  • 跨文化医学验证