辨太阳病脉证并治法中:一一〇

一一〇:「伤寒」四五日,身热,恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,「小柴胡汤」主之。

身热,恶风,颈项强,这三样是太阳证,胁下满是少阳证,手足温而渴者是阳明证,所以这条辨是说明三阳并病,必须合解少阳,小柴胡汤主之。

汗法、下法、吐法,还有合法,合解就用小柴胡汤。

这就好像针灸里面所教过的「担法」。

担法,比如肩膀痛,手腕痛,用担法扎中间手肘的位置。

证候特点

  • 太阳表证
    • 身热恶风
    • 颈项强急
  • 少阳枢机不利
    • 胁下胀满
  • 阳明里热初现
    • 手足温
    • 口渴

治疗原则

小柴胡汤主之

  1. 治疗机理

    • 和解少阳以通达表里(“合法"应用)
    • 体现"三阳合病治从少阳"原则
  2. 类比针灸担法

    • 如同肩腕痛取肘部穴位
    • 小柴胡汤在三阳证中起枢纽调节作用

辨证要点

三阳症状 病机定位 小柴胡汤作用靶点
身热恶风 太阳经表证未解 柴胡透表
胁下满 少阳枢机不利 黄芩清半表半里
手足温而渴 阳明里热初现 人参、甘草生津

注:此证禁用单纯发汗或攻下法,当以和解为要


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