辨太阳病脉证并治法中:一一〇
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一一〇:「伤寒」四五日,身热,恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,「小柴胡汤」主之。
身热,恶风,颈项强,这三样是太阳证,胁下满是少阳证,手足温而渴者是阳明证,所以这条辨是说明三阳并病,必须合解少阳,小柴胡汤主之。
汗法、下法、吐法,还有合法,合解就用小柴胡汤。
这就好像针灸里面所教过的「担法」。
担法,比如肩膀痛,手腕痛,用担法扎中间手肘的位置。
证候特点
- 太阳表证:
- 身热恶风
- 颈项强急
- 少阳枢机不利:
- 胁下胀满
- 阳明里热初现:
- 手足温
- 口渴
治疗原则
小柴胡汤主之
-
治疗机理:
- 和解少阳以通达表里(“合法"应用)
- 体现"三阳合病治从少阳"原则
-
类比针灸担法:
- 如同肩腕痛取肘部穴位
- 小柴胡汤在三阳证中起枢纽调节作用
辨证要点
三阳症状 | 病机定位 | 小柴胡汤作用靶点 |
---|---|---|
身热恶风 | 太阳经表证未解 | 柴胡透表 |
胁下满 | 少阳枢机不利 | 黄芩清半表半里 |
手足温而渴 | 阳明里热初现 | 人参、甘草生津 |
注:此证禁用单纯发汗或攻下法,当以和解为要
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