辨太阳病脉证并治法中：一一二

一一二：呕家不可用「建中汤」，以甘故也。

呕家不可用建中汤，因为太甜了，桂枝汤里面加炙甘草已经够甜了，再加饴糖更甜，平常喜呕的人、抽烟的人、喝酒的人，小建中汤喝下去，他不收的，因为肠胃太虚寒了，小建中汤下去马上吐，因为如果胃是寒的，甜的东西停在胃里面，甜能增腻，还有甜停在胃中，不消化导致胃胀气、胀满。

病机关键

• 胃虚寒基础：呕家多存在胃阳不足（常见于长期吸烟、饮酒人群）
• 甘味特性：甜味属土入脾，但过甘反而碍胃

禁忌原理

1. 双重甜腻：

   • 基础方已有炙甘草（甘味）
   • 再加饴糖（麦芽糖）形成"甘壅"之势

2. 病理反应链：

   graph TD
   A[甘味过重] --> B[胃气壅滞]
   B --> C[气机升降失常]
   C --> D[胃气上逆呕吐]

临床鉴别