辨阳明病脉证并治法：二〇二

二〇二：「伤寒」三日，「阳明」脉大。

三日，就是三候，差不多是二十一天，摸到阳明的脉都是很大很扎实的。

三日，三候，3个六足天，是18天，这里是18-21天。

什么叫做「脉大」？就是摸上去力量很强，弹起来很强，脉形比较大，「痨脉」也很大，但是中空的。

如果脉是浮的，代表「表」，就是太阳，如果脉是弦，就是少阳，如果脉是大，就是阳明，如果把到脉是又浮又大又弦，代表「太阳」「阳明」「少阳」三阳并病。

一、阳明病典型脉象

1. 脉象特征：

   • 脉形：宽大有力
   • 脉势：搏动强劲（“弹起来很强”）
   • 与痨脉鉴别：阳明脉实而充盈，痨脉大而中空

2. 时间特征：

   • “三日"指三候（18-21天）
   • 提示阳明病形成的典型病程

二、三阳病脉象鉴别

1. 太阳病：

   • 脉浮（轻取即得）

2. 少阳病：

   • 脉弦（如按琴弦）

3. 阳明病：

   • 脉大（洪大有力）

三、复合病证的脉象判断

三阳并病特征：

• 复合脉象：浮大而弦
• 病机：太阳、阳明、少阳三经同病
• 临床意义：提示病情复杂，需综合辨证

四、临床要点

1. 诊断价值：

   • 单凭脉大即可提示阳明病
   • 结合病程（约3候）更有诊断意义

2. 辨证技巧：

   • 脉象复合出现时，提示多经同病
   • 需结合其他症状综合判断

注：本条突出脉诊在六经辨证中的关键作用，强调阳明病特有的"大脉"特征及其鉴别要点，为临床诊断提供重要依据。