辨少阳病脉证并治法:二八五
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二八五:「伤寒」三日,「少阳」脉小者,欲已也。
不管是少阳、阳明。脉一缓下来了。病就是要好了。如果病人的脉很正常,一息四至而恶心是怀孕的现象,没有病的,正常的人,脉正常而有不适症状就是受孕了,不要随便开药。
核心辨证要点
-
脉象特征:
- 伤寒三日(少阳病期)
- 脉由弦转小(提示邪气衰退)
- 脉小指脉势缓和而非微弱
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病机解析:
- 少阳病本脉:弦
- 欲愈脉象:小(邪退正复之兆)
- 机理:少阳火郁得舒,气机趋于平和
鉴别诊断
临床表现 | 病机判断 | 处理原则 |
---|---|---|
脉小+症状减轻 | 少阳病欲愈 | 观察即可 |
脉正常+恶心 | 妊娠反应 | 禁用攻伐药 |
脉弦+持续呕吐 | 少阳未解 | 小柴胡汤 |
临床注意事项
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脉诊精要:
- 需结合四诊综合判断
- “脉小"需与"脉微"鉴别(后者主正气衰)
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治疗禁忌:
- 妊娠恶阻不可误作少阳病
- 慎用柴胡类方(恐动胎元)
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预后判断:
- 脉势由亢转和→佳兆
- 症状随脉缓而减→自愈倾向
仲景脉法精髓:本条体现"以脉测机"的诊断思想,通过脉象变化预判疾病转归。临床需知:少阳病脉由弦转小,犹如春弦脉渐趋夏洪,是气机通达之象,非正气虚弱表现。
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