辨少阴病脉证并治法：三一三

三一三：「少阴病」，六七曰，「息高」者，死。

息高，呼吸很短，吸一点气，就要吐出来，呼吸很短很快。吸气到肺，因为心肾衰竭，肺无法完全张开，积水已经满到很高的位置了，横膈膜都没办法下降了。所以，看病人水肿，呼吸很急促，都是息高。

为什么息高？因为心脏都没有力量了，下焦都寒掉了，都没有蠕动了，气吸到喉咙就吐出云了，都没到横膈膜，代表下面功能整个都丧失掉了，临床上，癌症的病人，阴阳都分开了，就危险了，死的时候，最后的一气，会吐的很长。

核心证候特征

1. “息高"典型表现：

   • 呼吸浅促（吸气不能下达）
   • 胸廓起伏微弱
   • 伴全身水肿（水气凌心射肺）

2. 危重指征：

   • 呼吸频率异常增快
   • 吸氧不能缓解
   • 出现点头样呼吸

病机演变解析

临床鉴别要点

1. 可逆性呼吸困难：

   • 能平卧
   • 吸氧可缓解
   • 四肢尚温

2. 终末期呼吸衰竭：

   • 端坐呼吸
   • 氧疗无效
   • 四肢厥逆

病理生理基础

1. 横膈失用机制：

   • 肾不纳气→膈肌麻痹
   • 水饮壅肺→胸腔高压

2. 呼吸模式改变：

   • 正常：深长均匀
   • 息高：浅促无力
   • 濒死：叹气样呼吸

临终证候发展规律

1. 呼吸演变过程：

   • 初期：呼吸加深加快（代偿期）
   • 中期：息高气短（失代偿）
   • 终末：叹气样呼吸（濒死期）

2. 现代疾病对应：

   • 心源性肺水肿
   • 尿毒症肺
   • 多器官衰竭

临证精要：

1. “息高"是少阴病终末期的特异性表现
2. 见"水肿+息高+厥逆"三联征预后极差
3. 可试用大剂参附汤合葶苈大枣汤
4. 需与支气管哮喘等实喘证鉴别