辨厥阴病脉证并治法：三四四

三四四：诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

这是废话，这条辨可能是从别的地方来的，前面已介绍过许多了。

这里是攻大便，不是小便。人体虚的时候，比如病人刚手术恢复，车祸大失血，或者做什么后很累，虚家，再攻下会更虚。最好是调理身体，让病人自己排大便，所以说当归很好用，也补血，也有仁剂有油脂在里面可以通利一下大便。

核心治疗禁忌

1. 四逆厥证：

   • 禁用攻下法（尤指峻下）
   • 包括：
     • 四肢厥冷证候
     • 各种原因导致的厥逆

2. 虚证患者：

   • 体质虚弱者同样禁用下法
   • 具体指征：
     • 术后恢复期
     • 失血状态（如车祸后）
     • 元气大伤者

临床应对策略

1. 替代方案：

   • 润下法：当归等兼具补血润肠之品
   • 食疗调理：温和促进肠蠕动

2. 重点药物：

   • 当归优势：
     • 补血扶正
     • 含天然油脂润肠
     • 适合虚性便秘

现代临床提示：

1. 本条虽看似重复，实为强调虚证用下法的危险性
2. 肿瘤放化疗后、老年体弱便秘者尤需注意
3. 虚性便秘当以"补中求通"为原则