辨厥阴病脉证并治法:三五一

三五一:「伤寒病」,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。

昏迷了五天,又热五天,到第六天的时候应该发冷的,结果病人不冷了,就是病会好了,代表胃气恢复了,就不会冷了。

五天都还好,九天或以上就很危险,没有过一侯都不是危险的症状。

病程观察要点

  1. 典型周期

    • 厥冷5日 → 发热5日 → 观察第6日
    • 预期转归:
      • 当厥不厥:自愈征兆
      • 继续厥冷:病进
  2. 关键判断

    • 厥热相等(各5日)为阴阳平衡
    • 厥终不过5日示正气充足

预后评估标准

  1. 良好指征

    • 厥热周期对称
    • 总病程在"一侯"(5日)内
  2. 危险警戒

    • 厥冷持续超过9日
    • 热少厥多(阴盛阳衰)

临床意义

  1. 胃气观察
    • 周期终止提示胃气来复
    • 与"除中"鉴別:
      • 真恢复:渐进式
      • 假恢复:突发突止

现代应用: 本条为重症监护提供传统判断标准,对肝昏迷、感染性休克等出现的体温波动具有预后评估价值,特别强调5日周期的观察意义。


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