辨太阳病脉证并治法上：四

四：「伤寒」一日，「太阳」受之，脉静者，为不传也；若脉数急者，为传也。

一开始初得病，是在人体的表面，也就是太阳，如何知道病有没有入里，如果是进入阳明，就是肠胃，阳明无死证，也就是病进入阳明就停住，不会再进，到此结束。如果是进入少阳，就可能继续进入太阴、少阴、厥阴。

阳明无死证，如果人死了，就是治死的，死于医，不是死于病。所以很多人，一生便秘，便秘几十年，死不了只是皮肤不好，脸黑一点，丑一点。

一日，是一候，差不多不足七天，正确算起来，足足六天，为什么六天?人和大自然是相通的。中医的观念是天人合一，在风水地理上，有节气，从立春到雨水，这中间相隔十五天，如果把十五天当定数，每十五天分成上元、中元、下元，如果把四十五天定数，每四十五天分成上元、中元下元如此累积起来，在易经八卦来讲，这是宇宙间的东西，在节气上也可以看到，台风来的时候没有连吹五天的台风，也没有连热五天、到第六天还没改变节气的。大寒，也没有连冷五天的到第六天一定会热起来，阳会回复过来，这是自然界的现象，世间没有一样东西在转变中间.超过六种转变，所以易经是六个爻，所以一候，是阳六，人的阳数回复回来了，人也是这样反应。

脉静者，为不传也，脉静就是脉没有变化，如果摸到脉是浮缓，到第六天还是浮缓，这病不会传经，直停留在太阳上面，不会再进入里面了，静就是脉没有变。若脉数急者，为传也，如果脉本来是浮缓的，突然跳的很数很急，就是往里面传了，传到少阳或阳明或少阴，不一定的，为什么不一定?临床上绝大多数都是心脏受到影响而使病情传经，例如情志受到影响，因为人的情志不一样如果正好感冒，却遭小偷，被吓一跳，恐伤肾，就进入少阴了，如果正好感冒，跟老公吵架，怒伤肝就进入蹶阴了；这就是传经，传到那一部位不一定的。还有一种是被西药所伤，例如吃了抗生素，结果舌苔变成地图舌，就是心脏功能受损了。所以保持平常心，不要吃西药，就算病进来了也只能在表，「百病风之始」，所有的病刚开始的时候都是风引起的。

心藏神，舌为心表，代表着心，地图舌就是有凹洞。心脏受伤，金匮中的处方能治回来，还会让人变得开心，情志都能改变。

伤寒传变规律

传经判断标准

• 脉静（不传经）：

  • 症状：脉象持续稳定（如保持浮缓）
  • 预后：病邪停留太阳经，不内传
  • 时间：观察一候（6天周期）

• 脉数急（传经）：

  • 症状：脉象突然变数急
  • 传变方向：
    • 阳明经（最佳，无死证）
    • 少阳经（可能继续深入）
    • 少阴/厥阴经（情志影响）

临床观察要点

传变机制与影响因素

自然规律基础

• 天人相应：
  • 六日周期（对应易经六爻）
  • 自然界变化不超过六种转变
  • 人体阳气6日回复周期

传变诱因

• 情志因素：
  • 恐伤肾→传少阴
  • 怒伤肝→传厥阴
• 药物影响：
  • 抗生素导致地图舌（心损）
  • 西药破坏防御机制

特殊说明

• 阳明经特点：
  • 传变终点站
  • 便秘非致命
  • “阳明无死证"原则

诊断与治疗要诀

• 诊断关键：

  • 密切观察6日周期
  • 特别注意脉象突变
  • 检查舌象（地图舌示心损）

• 治疗原则：

  • 保持平常心
  • 避免情志刺激
  • 禁用损伤心脏药物

• 预后判断：

  • 传阳明：预后良好
  • 传少阴/厥阴：需警惕
  • 出现地图舌：需修复心气

注：所有外感病初始皆为风邪所致，早期正确治疗可阻断传变。