辨太阳病脉证并治法中:五七

五七:脉浮数者,可发汗,宜「麻黄汤」。

脉浮,病在表,同时脉数,就是代表有热。

发汗,有它必要的条件,如果说病人已经在发汗了,不会开麻黄汤的,因为病人的表已经开了,病人的症状除了脉浮数以外,一定兼有恶寒和无汗,所以麻黄汤和桂技汤最简单的区分就是一个无汗,一个有汗。

麻黄汤证一般发烧温度比较高,无汗,怕冷比较严重。

核心病机

  • 脉象解析
    • 浮脉:主表证
    • 数脉:兼有热象

辨证要点

  1. 应用前提

    • 必须同时满足:
      ✓ 恶寒明显
      无汗(关键鉴别点)
  2. 禁忌情形

    • 患者已自发出汗者禁用(表证已开,非麻黄汤证)

类方鉴别(vs 桂枝汤)

特征 麻黄汤证 桂枝汤证
汗出情况 绝对无汗 有汗(自汗)
发热程度 高热(39℃+) 中低热(38℃±)
恶寒程度 剧烈(蜷卧喜覆) 轻微(淅淅恶风)

经典指征

  • 三联征:脉浮数 + 恶寒无汗 + 高热

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