# 藏气法时论篇第二十二


## 藏气法时论篇第二十二

黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。

> 黄帝问道：把人体内的构造机能与天地四时配合起来，用此为规矩，来实行治疗，应如何才能适应于天理，如何作会违反天理，其间的得失如何，请为我详述。

岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五藏之气，间甚之时，死生之期也。

> 岐伯回答道：这就是五行木火土金水的道理，依此理来治疗则合于天理，五行间的盛衰，可以决断病人的生死，是否能调合它们是治病成败的关键，如果其中一样呈亢盛状态，从此处可推知病人的生与死。

帝曰：愿卒闻之。

> 黄帝说：希望你能一一为我说明。

岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊已，脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。

> 岐伯回答：肝与春日一样，是由足厥阴与足少阳经所主治，天干中属甲乙之日为木，与肝同，当肝病时，病人发生痉挛的痛苦时，立刻给予甘甜之物来缓和，这是肝病为木克土，食甘强土，使木不制土。

> 心臓与夏季同，治由手少阴与手太阳二经，天干中，丙丁日与其同性，心气无力且减缓时，立刻给予酸物来收敛它，这是酸生木，而木能生火使心脏强壮也。

> 脾与长夏通，治由足太阴与足阳明二经，其天干中与戊己日同属。脾必受难于湿盛，立刻给予苦味的药来干燥它。这是苦主心，心主火，火又生土而致此。

> 肺与秋季合，治由手太阴与手阳明二经。天干中庚辛之日与其同属性。气不下而反逆必伤肺，立刻给予苦味之药来降气向下，因为苦入心，心主火，火能制金也。

> 肾与冬季相合，治由足少阴与足太阳二经。天干中之壬癸日与其同属水。过燥之气必伤肾，立刻给予辛味之蘖来润养，如此水份充足，肌理必顺达，津液就可以自由出入不致生阻碍了。这是因为辛主肺属金，金生水，故可强肾。

病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙，肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。

> 如果病生在肝，到了夏季会痊愈。若夏季不愈，到了秋天必更严重，能够在秋季不死，可延续到冬天，俟春季来时又会复发，此病最忌当风。同理肝病会在丙丁日愈，若丙丁日不愈，必严重在庚辛日；能够度过庚辛日不死，则不变于壬癸日，会在甲乙日来临时复发。肝病之人在清晨时，症状会很明显，傍晚时会很严重，半夜时趋于平静。肝有病气郁不散时，应给予辛味之药物予以发散，所以治肝之法在用辛味物来散其郁结，用酸味物来收敛辅强肝脏。

病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。

> 心臓有病时，会在长夏季节痊愈，如果长夏时节没有治好，在冬季会很严重，能度过冬季不死，在春季来时会持恒不生变，俟夏季来时又复发，此病严禁热食厚衣，不可让身体过暖。心脏之病依理可知会在戊己日愈，戊己日不愈，壬癸日会严重；能度过壬癸日不死，甲乙日不生变化，会在丙丁日复发。心臓之病在中午时会有明显之症状出现，到半夜会很严重，在清晨时会很平静。心臓亢进时，立予咸味的药物来缓和它，用咸味来缓心，用甘甜之物来活动心脏。

病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏，禁温食饱食湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。

> 脾脏生病时，会在秋季痊愈。秋季没治好，春季来临时会加倍严重，能度过春季不死，夏季时病情不会生变。此病最忌热食与饱食，居住之地过湿或穿湿的衣物。脾病之人可同理推至会在庚辛之日痊愈，若在庚辛之日不愈，则甲乙日会趋严重；能够度过甲乙日不死，则在丙丁日不会生变化，然后在戊己日复发。脾病在一日中未时会有明显的症状，日出之时会较严重，傍晚时趋于平静。脾气过亢时，立刻给予甘味之物来减缓，甘味可以健脾，苦味可以燥脾之过湿。

病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。

> 肺有病者，会在冬季痊愈，如在冬季没好，则夏季来临时会加倍严重。能度过夏季不死，则在长夏时节不会产生变化，到了秋季病再复发。此病严禁冷食冷饮，衣着过薄。肺病的人会在壬癸日愈，如果壬癸日不愈，则于丙丁日时会加倍严重，能度过丙丁日不死，在戊己日时会保持不变，然俟庚辛日时病会再复发。肺病之人，在黄昏时病情会显著，在中午时病情会严重，半夜时会趋于平静。肺阳外出太过须收敛胸中时，须给予酸味之食物或药物来收敛肺。因此酸味能固肺气，辛味能疏散肺气使之下降。

病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠㶼热食温炙衣。肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。

> 肾脏病的人，会在春天痊愈，如果春天不愈，会在长夏季节加重，能度过长夏不死，则在秋季会保持不变，然后冬季来临时会复发。此病切记不可用火烤热身体及吃过热的食物，不可穿用火烤过的衣服。肾病的人，在甲乙日会痊愈，若甲乙日不愈，则戊己日时会加重，能度过戊己日不死，于庚辛日必保持不变，俟壬癸日来临时，病又复发。凡肾有病之人，其在半夜时症状最明显，于辰、戌、丑、未四时，辰时病情最严重，日落黄昏时则趋平稳。肾脏受到感染，即予病人食苦味之物来消除，所以苦味之物能消炎清利肾脏，咸味能强化肾脏功能。

夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五藏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。

> 凡病邪之于人身上，遇到相克之时节会渐深，在相生的时节病会痊愈，遇到所不能胜克的时节病会加重，到了被生旺的时节，病会保持不变也不会恶化，遇到属性相同的节气，则会复发，这是不变的自然法则（人纪）。故吾人诊脉时，必先确定何脏有病，然后可知其在时节中的变化如何，就可以预知病人生死的时间了。

肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒；虚则目盳盳无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之，取其经，厥阴与少阳，气逆，则头痛耳聋不聪颊肿。取血者。

> 肝病之人，其症状会使病人两胁肋疼痛并牵引小腹，让人易怒。如果肝虚了，会使人目视昏暗，见物不明，耳听不明，易生恐惧，好像有人要伤害他一样。此时治疗须选择足厥阴肝经与足少阳胆经的穴道。肝气如果上逆，则会令人头痛、耳聋、意识不清、两颊肿胀，此时须从有郁结的血脉来放血治疗。

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛；虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，取其经，少阴太阳，舌下血者。其变病，刺郄中血者。

> 心脏有病之人，会使人胸口痛，两胁胀满及疼痛，甚而痛到背部或向上痛到肩部，有时两臂之内侧疼痛。若心气不足时（心脏无力），会有胸腹胀大，牵引腰部而疼痛。此时治疗须取用手少阴心经与手太阳小肠经的穴道。舌下之金津、玉液二穴放血，病发急重时，可刺阴郄、养老等穴位放血，及中指、无名指尖放血。

脾病者，身重善肌肉痿，足不收，行善瘛，脚下痛；虚则腹满肠鸣，飧泄食不化，取其经，太阴阳明少阴血者。

> 脾脏有病时，令人身体感觉沉重，肌肉消瘦萎缩，无法控制双足的行走，容易抽筋，脚下部会疼痛。脾气虚时，病人腹肿满，肠鸣且下痢，饮食入胃不化，此时应取足太阴脾经与足阳明胃经上的穴位，同时在足少阴肾经上找血郁之处来放血。

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛；虚则少气不能报息，耳聋嗌干，取其经，太阴足太阳之外、厥阴内血者。

> 肺有病之人，主要症状为呼吸短促，气会上逆，肩背都会疼痛，容易出汗，臀部、阴部、膝盖、大腿、小腿肚，足跟都会疼痛。肺气虚弱，则呼吸浅短无法深呼吸，耳聋咽喉干燥，此时宜选用手太阴肺经及足太阳经外侧背部穴位，再从足厥阴肝经上找寻郁血之络位放血即可。

肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风；虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐，取其经，少阴太阳血者。

> 肾脏有病的人，会有腹胀水肿的现象，同时喘咳不止，身体沉重倦怠，睡觉时盗汗不止，又厌恶风吹。肾气虚时，必胸中疼痛，上下腹倶疼，四肢冰冷，情志郁闷不乐。治疗时必取其足少阴肾经与足太阳经之穴位，有郁血阻碍与孙络，则采放血的方式。

肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。

> 肝在面上为青，五行中属木，肝主筋，筋急时宜食甘味之物以缓和，诸如糯米、牛肉、红枣、芹菜类等皆为甘物。
> 心为赤色，属火，心性宜缓，食酸物可使收敛，如小豆、狗肉、李子、韭菜等皆为酸物。
> 肺为白色，属金，宜食苦味以制金之肃杀，如小麦、羊肉、杏仁、薤白等皆为苦味。
> 脾为黄色，属土，宜食咸味以制土，如大豆、猪肉、栗子、豆的嫩叶等皆属咸味。
> 肾为黑色，属水，宜食辛味以润养，如黄黍、鸡肉、桃子、葱类等，皆为辛味之物。

辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五藏，病随五味所宜也。

> 辛味之物其性发散，酸味之物其性收敛，甘味之物其性缓和，苦味之物其性干坚，咸味之物其性耎坚。药物之毒能攻病邪，五谷之物能营养五脏，五果之物为其辅助，五畜等肉类可益体力，五莱之属可补其不足。使酸苦甘辛咸五味互相调和，如此饮食，则能补充体力精神。其五味各有所属，各有所利。有时须散，有时须收，有时须缓，有时须急，有时须坚，有时须软坚，五脏各应于四时之所须，病的治疗亦须谨慎的考处使用适宜之五味也。

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### 一、核心原则：四时五行与五脏相应

- **总纲**：合人形以法四时五行而治。
- **五行**：金、木、水、火、土。
- **五行更贵更贱**：用以知死生、决成败，定五脏之气，间甚之时，死生之期。
- **五脏主时与经脉**：

| 五脏 | 主时 | 主治经脉 | 所主日干 |
|------|------|----------|----------|
| 肝 | 春 | 足厥阴、足少阳 | 甲乙 |
| 心 | 夏 | 手少阴、手太阳 | 丙丁 |
| 脾 | 长夏 | 足太阴、足阳明 | 戊己 |
| 肺 | 秋 | 手太阴、手阳明 | 庚辛 |
| 肾 | 冬 | 足少阴、足太阳 | 壬癸 |

- **五脏苦欲与急食**：

| 五脏 | 所苦 | 急食（治则） | 作用 |
|------|------|-------------|------|
| 肝 | 苦急 | 食甘以缓之 | 甘能缓急 |
| 心 | 苦缓 | 食酸以收之 | 酸能收敛 |
| 脾 | 苦湿 | 食苦以燥之 | 苦能燥湿 |
| 肺 | 苦气上逆 | 食苦以泄之 | 苦能降泄 |
| 肾 | 苦燥 | 食辛以润之 | 辛能开腠理、致津液、通气 |

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### 二、五脏病变动规律（依时变化）

#### 1. 一般规律

- **愈**于所生之时。
- **甚**于所不胜（被克）之时。
- **持**于其母气之时。
- **起**于自得其位之时。
- **间甚死生**：必先定五脏之脉，乃可言间甚之时、死生之期。

#### 2. 肝病
- 时令：愈于夏 → 甚于秋 → 持于冬 → 起于春。
- 日干：愈在丙丁 → 加于庚辛 → 持于壬癸 → 起于甲乙。
- 日内：平旦（早晨）慧 → 下晡（下午）甚 → 夜半静。
- 禁忌：当风。
- 所欲：欲**散** → 急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。

#### 3. 心病
- 时令：愈在长夏 → 甚于冬 → 持于春 → 起于夏。
- 日干：愈在戊己 → 加于壬癸 → 持于甲乙 → 起于丙丁。
- 日内：日中慧 → 夜半甚 → 平旦静。
- 禁忌：温食热衣。
- 所欲：欲**软** → 急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。

#### 4. 脾病
- 时令：愈在秋 → 甚于春 → 持于夏 → 起于长夏。
- 日干：愈在庚辛 → 加于甲乙 → 持于丙丁 → 起于戊己。
- 日内：日昳（午后）慧 → 日出甚 → 下晡静。
- 禁忌：温食、饱食、湿地、濡衣。
- 所欲：欲**缓** → 急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。

#### 5. 肺病
- 时令：愈在冬 → 甚于夏 → 持于长夏 → 起于秋。
- 日干：愈在壬癸 → 加于丙丁 → 持于戊己 → 起于庚辛。
- 日内：下晡慧 → 日中甚 → 夜半静。
- 禁忌：寒饮食、寒衣。
- 所欲：欲**收** → 急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。

#### 6. 肾病
- 时令：愈在春 → 甚于长夏 → 持于秋 → 起于冬。
- 日干：愈在甲乙 → 甚于戊己 → 持于庚辛 → 起于壬癸。
- 日内：夜半慧 → 四季（辰戌丑未）甚 → 下晡静。
- 禁忌：焠㶼（火烤）、热食、温炙衣。
- 所欲：欲**坚** → 急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。

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### 三、邪气客身之传变原理

- **以胜相加**：邪气以相克之势侵加。
- **至其所生而愈**（子气旺时）。
- **至其所不胜而甚**（被克时）。
- **至于所生而持**（母气时）。
- **自得其位而起**（本气旺时）。

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### 四、五脏病候与取经治疗

#### 1. 肝病
- **实**：两胁下痛引少腹，令人善怒。
- **虚**：目盳盳无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之。
- **气逆**：头痛、耳聋不聪、颊肿。
- **取经**：厥阴与少阳经。
- **取血**：取其经脉刺血。

#### 2. 心病
- **实**：胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。
- **虚**：胸腹大，胁下与腰相引而痛。
- **取经**：少阴、太阳经（舌下刺血）。
- **变病**：刺郄中血。

#### 3. 脾病
- **实**：身重、善肌肉痿，足不收，行善瘛，脚下痛。
- **虚**：腹满肠鸣，飧泄食不化。
- **取经**：太阴、阳明、少阴经刺血。

#### 4. 肺病
- **实**：喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛。
- **虚**：少气不能报息，耳聋嗌干。
- **取经**：太阴、足太阳之外及厥阴之内刺血。

#### 5. 肾病
- **实**：腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风。
- **虚**：胸中痛，大腹小腹痛，清厥（手足冷），意不乐。
- **取经**：少阴、太阳经刺血。

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### 五、五脏五色与所宜之食

| 五脏 | 色 | 宜食味 | 所食举例（谷 肉 果 菜） |
|------|----|--------|-------------------------|
| 肝 | 青 | 甘 | 粳米、牛肉、枣、葵 |
| 心 | 赤 | 酸 | 小豆、犬肉、李、韭 |
| 肺 | 白 | 苦 | 麦、羊肉、杏、薤 |
| 脾 | 黄 | 咸 | 大豆、豕肉、栗、藿 |
| 肾 | 黑 | 辛 | 黄黍、鸡肉、桃、葱 |

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### 六、五味功能总括与用药食原则

#### 1. 五味功能
| 味 | 功能 |
|----|------|
| 辛 | 散 |
| 酸 | 收 |
| 甘 | 缓 |
| 苦 | 坚 |
| 咸 | 软 |

#### 2. 药食配合原则
- **毒药**：攻邪。
- **五谷**：为养。
- **五果**：为助。
- **五畜**：为益。
- **五菜**：为充。
- **气味合而服之**：以补精益气。
- 此五者，各有所利，四时五脏，病随五味所宜也。

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