# 阳明脉解篇第三十


## 阳明脉解篇第三十

黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊何也？愿闻其故。

> 黄帝问：足阳明脉一旦受病，会恶见人与恶见火，听闻木相碰之音，会惕然受惊，但钟鼓声却不为所动，闻木相碰却受惊，为何呢？希望知道为什么。

岐伯对曰：阳阴者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。

> 岐伯回答：足阳明是胃之经脉，胃属土，其闻木相碰撞之音时会受惊吓，是土受木制也。

帝曰：善。其恶火何也？

> 黄帝说：答得好，那为何怕见火呢？

岐伯曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。

> 岐伯答道：足阳明胃经是主肉，脉中气血皆盛，一旦受邪居此经脉，则必生热，热盛时必厌恶火光。

帝曰：其恶人何也？

> 黄帝问：那厌恶见到人，是为何呢？

岐伯曰：阳明厥则喘而惋，惋则恶人。

> 岐伯回答：阳明脉气血一旦上逆，必生喘息，且闷热气郁，一旦如此，必恶见人。

帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？

> 黄帝问：有人因喘而死，也有喘而不死的，这是为什么？

岐伯曰：厥逆连藏则死，连经则生。

> 岐伯回答道：寒气上逆直入脏则死，如果在经脉上循环则必不死。

帝曰：善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也？

> 黄帝说：答得好。阳明病时一旦严重，病人会弃衣而走，登高唱歌，甚至数日不思饮食，攀墙上屋顶，而且所登上之地，是其正常时无法登上的，生病反能如此，这是为什么呢？

岐伯曰：四支者诸阳之本也，阳盛则四支实，实则能登高也。

> 岐伯说：四肢是所有阳气最本源之位也，阳一旦过盛，必四肢成实症状，气力充满，此所以能登高也。

帝曰：其弃衣而走者何也？

> 黄帝问：那脱衣而四处奔走是为何呢？

岐伯曰：热盛于身，故弃衣欲走也。

> 岐伯回答：此盛热在身上，故会脱衣欲散热而行走。

帝曰：其妄言骂詈不避亲疏而歌者何也？

> 黄帝问：那胡言乱骂，口出恶言，不分亲人外人，自顾自的唱歌，这是为何呢？

岐伯曰：阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。

> 岐伯回答：阳气过盛入脑，烦躁之气使人胡言乱骂，不管亲人外人而高歌且不思饮食，情志不定，故必胡乱奔走，漫无目的。

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### 一、足阳明脉病总纲
- **本脉属性**：阳明者，胃脉也。
- **五行归属**：胃者，土也。
- **核心病机**：邪客阳明，血气盛则热，热盛则生诸症。

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### 二、主症病机解析

#### 1. 闻木音则惊
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| 表现 | 闻木音则惕然而惊，闻钟鼓不为动 |
| 病机 | 胃属土，木克土，**土恶木**也 |
| 原理 | 同声相应，同气相求，木音引动木气克土 |

#### 2. 恶火
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| 表现 | 厌恶火（包括火光、温热） |
| 病机 | 阳明主肌肉，其脉血气盛；邪客之则热，**热甚则恶火** |
| 原理 | 两阳相合，内热遇外热则烦乱不安 |

#### 3. 恶人
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| 表现 | 厌恶见人 |
| 病机 | 阳明厥逆（经气上逆），则**喘而惋**（喘促而心中烦闷郁结），**惋则恶人** |
| 原理 | 气逆扰心，心神不宁故厌人 |

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### 三、厥逆轻重与预后
- **喘而死者**：厥逆连脏（逆气深入五脏）→ 死。
- **喘而生者**：厥逆连经（逆气仅在经脉）→ 生。

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### 四、阳盛狂越证候解析

#### 1. 登高而歌，逾垣上屋
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| 表现 | 病甚则弃衣而走，登高而歌，所上之处皆非其素所能 |
| 病机 | 四肢者，**诸阳之本**也；**阳盛则四肢实**，实则能登高 |
| 原理 | 阳热盛极，四肢气血壅实，力量过人，故能登高逾垣 |

#### 2. 弃衣而走
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| 表现 | 脱弃衣服而奔跑 |
| 病机 | **热盛于身**，故弃衣欲走 |
| 原理 | 内热充斥，恶热求凉而解衣，阳盛躁动而走 |

#### 3. 妄言骂詈，不避亲疏而歌
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| 表现 | 胡言乱语，辱骂不避亲人，不食数日 |
| 病机 | **阳盛**则使人妄言骂詈不避亲疏；**不欲食**，不欲食故妄走 |
| 原理 | 阳热内盛，扰乱心神，胃气壅滞不纳 |

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### 五、病机总结链
1. **邪客阳明** → 血气盛 → 热盛 → 恶火、恶热。
2. **胃土恶木** → 闻木音则惊。
3. **阳明厥逆** → 喘而惋 → 恶人。
4. **阳盛四肢实** → 登高逾垣。
5. **热盛于身** → 弃衣而走。
6. **阳盛扰神** → 妄言骂詈、不欲食、妄走。

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