# 刺热篇第三十二


## 刺热篇第三十二

肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员，脉引冲头也。

> 肝生热病时（肝炎），病人必小便先黄、腹中隐痛且容易疲劳，身体发热。一旦热盛，会造成病人狂言乱语，易受惊吓，胸胁满痛，手足躁扰不安，无法安卧。此病若逢庚辛金日受克之时，必加倍严重，甲乙木日当令之时，必生大汗。一旦呼吸短促，手足冰冷，阴阳相绝，病人必于庚辛日受克之日而死。吾人可用针刺足厥阴与少阳两经。脉气上逆必产生头顶阵阵痛，这是脉气上冲头面之故也（肝经支络入百会穴）。

心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗，壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。

> 心发生热病时，先有悒悒不乐的症状，数日后才生热症。热盛则发生急剧的心痛，情志烦闷不舒，易呕，头疼面色赤红，身无汗出。如逢壬癸水日为受克之期，病必加重，逢丙丁火日为当令之期，必生大汗。一旦呼吸短气，手足冰冷，这是危症，病人必于壬癸水日死亡。可刺手少阴心经与手太阳小肠经来施治。

脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热，热争则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴、阳明。

> 脾脏生热病时，病人会先头重脚轻，再两颊痛，心烦，面青，想呕又不吐，身体发热。热盛时则腰部痛，无法前后弯曲，少腹胀满下痢，两侧颔部痛。如逢甲乙木日为受克之期，病势必加重，戊己土日为当令之期，必生大汗。一旦有呼吸短促，手足冰冷的危症，逢甲乙木日必死，可刺足太阴脾经与足阳明胃经。

肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死，刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。

> 肺有热病时，初始必感皮毛战栗，再就厌恶风吹与寒气，舌生黄胎，身体发热。热盛时则生喘咳不止，胸肋背部疼痛，无法深呼吸，头痛强烈，汗出皮表且感觉寒冷。此病逢丙丁火日为受制之期，遇庚辛金日为当令之期，必生大汗。一旦呼吸短促，手足冰冷是危症，逢丙丁日必死，可刺手太阴肺经与手阳明大肠经，使其出血如大豆般之大小，立可痊愈。

肾热病者，先腰痛䯒酸，苦渴数饮，身热，热争则项痛而强，䯒寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死，刺足少阴太阳，诸汗者，至其所胜日汗出也。

> 肾脏生热病者，先产生腰痛足胫酸痛，苦于口渴饮水不止，身体发热。热盛时则生项强头痛，足胫寒冷且酸。足底热，不欲多言。危险时会有项部疼痛，走路摇晃不定。戊己土日为受制之期，病必加重。壬癸日为当令之期，必生大汗，一旦呼吸短促，手足冰冷，逢戊己土日必死。可针刺足少阴肾经与足太阳膀胱经。以上所有热症，出汗时必是其脏气最旺之时，即属性相同之期。

肝热病者，左颊先赤，心热病者颜先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。

> 肝发热（炎）之病人，必左颊位先赤。心发热之病人，必额上先赤。脾发热之病人，必鼻上先赤。肺发热之病人，必右颊先赤。肾发热之病人，必下颔先赤。能于未发病时，已见赤色而施治者，就是高明之医师治病于未发之时也。

热病从部所起者，至期而已；其刺之反者，三周而已；重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。

> 如果热病皆从其部位起赤色，施治得当，则在到脏气最旺之日必痊愈。如刺法不当，则必须要过第三次脏气最旺之日才会好，严重的逆治会使病人死亡。因为热病要汗出而止，必在当值气旺之日方可大汗。治疗各脏之热病，必先令患者饮入大量之冷水再施刺法。令其穿薄的衣服，居于阴凉处，令身体变冷而停止施治。

> 凡热病若先见胸胁部痛，手足躁扰，可用刺法来泻足少阳胆经，补法来强化足太阴脾经，病情剧者，可依水热穴论中五十九刺来泻热。若热病初时手臂疼痛的，可刺手阳明手太阴二经，令其汗出而止。热病初生于头部者，可刺项部太阳经穴，令其汗出而止。热病始生于足胫者，可刺足阳明胃经，令其汗出而止。热病先发生全身沉重，骨头痛，耳聋，目昏眩者，可刺足少阴肾经，严重时可利用水热病论中的五十九穴来针刺去热。热病若先发生目眩晕而发热，胸胁苦满，可刺足少阴肾经穴与足少阳胆经来治疗。

太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日，其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主鬲中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也。项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者鬲上也。

> 太阳病脉现，病人面色光亮，两颧发赤，此为热病也。赤色停留不动，则可说，只须得汗即愈，只是时间的问题而已。若脉呈现太阳与厥阴相互争夺者，死期不出三日了。

> 若太阳热病内延肾脏，则会呈现少阳之脉与色。少阳的脉出现与色赤在两颊，这是热病。若赤色不传变，即可说，一旦得汗即愈，时机未至尔。若此时又与少阴脉互见且相争者，死在三日之内。

> 凡热病必有气穴，三椎下身柱位痛，必主胸中大热。四椎下有痛点，必主横膈有热。五椎下有痛点，必主肝脏热。六椎下有压痛点，主脾脏热。七椎下有压痛点，主肾脏热。这些都在督脉上可察知的反应病点。这是以第三椎身柱穴位为标准来察的法则。

> 自两颊下方赤色逆行上颧，表示腹中有大硬块。如赤色向下牙颊车位扩散，必有腹满之症。颊下向上位扩散赤色者，为饮食已不入口的疾病。

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### 一、五脏热病证治纲要

#### 1. 肝热病
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| 先兆 | 小便先黄，腹痛，多卧，身热 |
| 热争期（邪正相争） | 狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧 |
| 气逆 | 头痛员员（眩晕），脉引冲头 |
| 加重日 | 庚辛甚（金克木） |
| 大汗出/向愈日 | 甲乙大汗（木旺之日） |
| 死期 | 气逆则庚辛死 |
| 刺法 | 刺足厥阴（肝）、足少阳（胆） |

#### 2. 心热病
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| 先兆 | 先不乐，数日乃热 |
| 热争期 | 卒心痛，烦闷善呕，头痛，面赤，无汗 |
| 加重日 | 壬癸甚（水克火） |
| 大汗出/向愈日 | 丙丁大汗（火旺之日） |
| 死期 | 气逆则壬癸死 |
| 刺法 | 刺手少阴（心）、手太阳（小肠） |

#### 3. 脾热病
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| 先兆 | 先头重，颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热 |
| 热争期 | 腰痛不可俯仰，腹满泄，两颔痛 |
| 加重日 | 甲乙甚（木克土） |
| 大汗出/向愈日 | 戊己大汗（土旺之日） |
| 死期 | 气逆则甲乙死 |
| 刺法 | 刺足太阴（脾）、足阳明（胃） |

#### 4. 肺热病
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| 先兆 | 先淅然厥（恶寒战栗），起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热 |
| 热争期 | 喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒 |
| 加重日 | 丙丁甚（火克金） |
| 大汗出/向愈日 | 庚辛大汗（金旺之日） |
| 死期 | 气逆则丙丁死 |
| 刺法 | 刺手太阴（肺）、手阳明（大肠），出血如大豆，立已 |

#### 5. 肾热病
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| 先兆 | 先腰痛䯒酸，苦渴数饮，身热 |
| 热争期 | 项痛而强，䯒寒且酸，足下热，不欲言 |
| 气逆 | 项痛员员澹澹然（头项抽掣眩晕） |
| 加重日 | 戊己甚（土克水） |
| 大汗出/向愈日 | 壬癸大汗（水旺之日） |
| 死期 | 气逆则戊己死 |
| 刺法 | 刺足少阴（肾）、足太阳（膀胱） |

#### 6. 汗出规律总结
- 诸汗者，至其所胜日汗出也（在本脏当旺之日汗出向愈）。

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### 二、面部色诊与治未病

#### 1. 五脏热病面部分区
| 五脏 | 先赤部位 |
|------|----------|
| 肝热病 | 左颊先赤 |
| 心热病 | 颜（额）先赤 |
| 脾热病 | 鼻先赤 |
| 肺热病 | 右颊先赤 |
| 肾热病 | 颐（下巴）先赤 |

#### 2. 治未病原则
- **病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。**
- 热病从所起之部发病者，至期而已（按五脏旺日而愈）。
- 刺之反者（刺法失误），三周而已（延至三周方愈）。
- 重逆则死。

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### 三、热病通用治则
| 治则 | 内容 |
|------|------|
| 饮 | 以饮之寒水乃刺之 |
| 衣 | 必寒衣之 |
| 居 | 居止寒处 |
| 止 | 身寒而止也（治疗至身凉为度） |

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### 四、热病分部刺法

| 起始症状 | 刺法 |
|----------|------|
| 先胸胁痛，手足躁 | 刺足少阳，补足太阴；病甚者为**五十九刺** |
| 始手臂痛 | 刺手阳明、太阴，而汗出止 |
| 始于头首 | 刺项太阳，而汗出止 |
| 始于足胫 | 刺足阳明，而汗出止 |
| 先身重骨痛，耳聋好瞑 | 刺足少阴；病甚为**五十九刺** |
| 先眩冒而热，胸胁满 | 刺足少阴、少阳 |

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### 五、色脉合参与预后

#### 1. 太阳之脉
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| 色诊 | 色荣颧骨，热病也 |
| 荣未交（色未交并于他部） | 今且得汗，待时而已 |
| 与厥阴脉争见（色与脉俱见相争） | 死期不过三日 |
| 病机 | 热病内连肾，少阳之脉色也 |

#### 2. 少阳之脉
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| 色诊 | 色荣颊前，热病也 |
| 荣未交 | 今且得汗，待时而已 |
| 与少阴脉争见 | 死期不过三日 |

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### 六、热病气穴（背部腧穴主治）

| 部位 | 主治 |
|------|------|
| 三椎下间 | 主胸中热 |
| 四椎下间 | 主膈中热 |
| 五椎下间 | 主肝热 |
| 六椎下间 | 主脾热 |
| 七椎下间 | 主肾热 |
| 荣（与荣气相应的俞穴） | 在骶也 |
| 项上三椎陷者 | 中也 |

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### 七、面部色诊定位
| 色部位置 | 所主病候 |
|----------|----------|
| 颊下逆颧（颊下赤色上逆至颧） | 为大瘕（腹中积块） |
| 下牙车（颊车以下） | 为腹满 |
| 颧后 | 为胁痛 |
| 颊上者 | 鬲上也（膈上之病） |

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