# 气厥论篇第三十七


## 气厥论篇第三十七

黄帝问曰：五藏六府，寒热相移者何？

> 黄帝问：五脏六腑之间寒热之转换为何呢？

岐伯曰：肾移寒于肝，痈肿少气。脾移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂隔中。心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯如囊裹浆，水之病也。

> 岐伯答道：肾之寒会移转入肝，肝阳受寒无法运行，必生痈肿及短气。脾也会将寒气传给肝脏，会造成人体肿胀且筋挛不已。肝之寒会移入心脏，令人发狂神乱，饮食不入。心上寒如传入肺，使肺阳消损，津液不存，必饮一杯水尿出二杯水，此必死不治。肺之寒会移入肾脏，造成病人涌水，所谓"涌水"，就是重按腹部不坚实，水气客居大肠中，流动快时必肠鸣不已，好像皮袋中包着水浆一样的病。

脾移热于肝，则为惊衄。肝移热于心，则死。心移热于肺，传为鬲消。肺移热于肾，传为柔疒至。肾移热于脾，传为虚，肠澼，死，不可治。胞移热于膀胱，则癃溺血。膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口麋。小肠移热于大肠，为虑瘕，为沉。大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。胃移热于胆，亦曰食亦。胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄衊瞑目，故得之气厥也。

> 脾之热转入肝时，则有易惊且流鼻血的症状。肝若移其热至心脏，病人必死。心脏若移热入肺，造成中膈过热，消渴而多饮。肺之热若移至肾，就会有筋柔且无力状。若肾之热移转至脾脏，脾脏失其运化之职，身体立虚，肠下痢而死不治。若子宫胞中移热至膀胱，会令人尿血且膀胱胀满。若是膀胱之热移转进入小肠，必使肠受阻而大便不通，使人口部糜烂。若是小肠之热移转入大肠，造成两热相激，血溢脉外，月事不至而瘀阻胞中为症瘕矣，病已深。若是大肠之热移转入胃中，令人饮食多而消瘦不已，名之"食亦"。一旦胃之热移转入胆中，亦名"食亦"。若是胆之热移入于脑中，会造成病人鼻骨酸痛，流浊涕不止矣，再渐久出现鼻血的现象，令人视物不明。以上所有的病症，都是因为经脉之气无法正常运行，发生气逆而造成的。

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### 一、总纲

- **核心概念**：五脏六腑，寒热相移（寒热邪气在脏腑间相互转移）。
- **病机总称**：**气厥**（气机逆乱而致寒热转移）。


### 二、五脏寒邪相移

| 移行路径 | 病证 | 机制/症状 | 预后 |
|----------|------|----------|------|
| 肾移寒于肝 | 痈肿少气 | 寒伤肝之筋膜气血 | — |
| 脾移寒于肝 | 痈肿筋挛 | 寒伤肝，筋膜拘急 | — |
| 肝移寒于心 | 狂，隔中 | 寒凌心火，神乱，中焦隔塞 | — |
| 心移寒于肺 | **肺消** | 饮一溲二（饮一分，尿二分） | **死不治** |
| 肺移寒于肾 | **涌水** | 按腹不坚，水气客于大肠，疾行则肠鸣濯濯如囊裹浆 | 水之病也 |


### 三、脏腑热邪相移

| 移行路径 | 病证 | 机制/症状 | 预后 |
|----------|------|----------|------|
| 脾移热于肝 | 惊，衄 | 热扰肝魂则惊，迫血则衄 | — |
| 肝移热于心 | — | 肝火入心，两阳相灼 | **则死** |
| 心移热于肺 | **鬲消**（膈消） | 热灼胸膈，消渴 | — |
| 肺移热于肾 | **柔痓**（柔痉） | 热伤肾阴，筋脉失养 | — |
| 肾移热于脾 | 虚，肠澼（痢疾） | 肾热伤脾，运化失司 | **死，不可治** |
| 胞移热于膀胱 | 癃，溺血 | 热结膀胱，气化不利，迫血妄行 | — |
| 膀胱移热于小肠 | 鬲肠不便，上为口糜 | 热结肠道便秘，上蒸口舌生疮 | — |
| 小肠移热于大肠 | 虑瘕（伏瘕），为沉（痔） | 热结积聚，痔疮 | — |
| 大肠移热于胃 | **食亦**（善食而瘦） | 胃热消谷而肌肉消瘦 | — |
| 胃移热于胆 | **食亦** | 同上 | — |
| 胆移热于脑 | **鼻渊** | 辛頞（鼻梁酸楚），浊涕下不止；传为衄衊（鼻衄）、瞑目（目昏） | 得之气厥也 |


### 四、重点病证总结

| 病证 | 定义 | 病机 | 预后 |
|------|------|------|------|
| 肺消 | 饮一溲二 | 心寒移肺，肺失布津 | 死不治 |
| 涌水 | 按腹不坚，肠鸣如囊裹浆 | 肺寒移肾，水客大肠 | 水病 |
| 鬲消 | — | 心热移肺，热灼胸膈 | — |
| 柔痓 | — | 肺热移肾，筋失濡养 | — |
| 肠澼 | 痢疾 | 肾热移脾 | 死，不可治 |
| 食亦 | 善食而瘦 | 大肠/胃移热于胃/胆 | — |
| 鼻渊 | 浊涕下不止，辛頞 | 胆移热于脑 | 传为衄衊、瞑目 |


### 五、寒热移行规律要点

| 类别 | 移行方向 | 代表性危候 |
|------|----------|------------|
| 寒移 | 由下而上（肾→肝→心→肺→肾），多在五脏之间 | 肺消（死不治） |
| 热移 | 由上而下（心→肺→肾→脾），亦涉腑间移行 | 肝移热于心（死），肾移热于脾（死） |
| 腑间热移 | 膀胱→小肠→大肠→胃→胆→脑 | 鼻渊（胆移热于脑） |


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