# 刺腰痛篇第四十一


## 刺腰痛篇第四十一

足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。

> 足太阳膀胱经之脉病时，会令人产生腰痛牵引项背及尾骨，使背部感觉如负重物状。可针委中穴，及太阳正经上有郁血之络位来放血。但春季时不可见血，会伤元气。

少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。

> 足少阳胆经引起的腰痛，好像是用针刺皮肤的感觉，并且使人无法前后伸屈身体，无法做回顾的动作。吾人可以用针在阳陵泉穴外之骨端找青色血脉放血，可以立愈，但如正值夏季则不可见血，会损元气。

阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲，刺阳明于䯒前三痏，上下和之出血，秋无见血。

> 足阳明胃经引起的腰痛，会令人无法回顾其首，一旦回顾则必眼目昏花。此症且令人情志上易悲。吾人可针刺足阳明胃经之足三里穴及其上下一、二寸位有瘀血之血脉放血，但在秋季时，不可如此，否则伤及胃气。

足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上二痏，春无见血，出血太多，不可复也。

> 足少阴肾经引起的腰痛，会痛来牵引脊椎内部的感觉。吾人可针刺足少阴复溜穴附近压痛点。但于春季不可放血，一旦出血过多，病必难回复了。

厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言默默然不慧，刺之三痏。

> 足厥阴肝经引起之腰痛，令人腰中如张弓弦般的绷紧。吾人可针刺足厥阴脉在足大指骨与次指间找硬块的压痛点，找到即可刺，有几处刺几处，此病使人多言痛不止，按诊时又无定处，故可在痛处刺三针。

解脉令人腰痛，痛引肩，目䀮䀮然，时遗溲，刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。

> 足太阳之别脉为解脉，此病腰痛令人痛引肩部，目视不明，常常遗尿。可针刺其脉在外膝部与委阳之间瘀阻的血脉上放血，直到郁血之色消除即可停止了。

解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。

> 同解脉之别络为带脉，其腰痛症状围绕腰部一圈如带状的疼痛，腰部好像要断成两半似的，使人易受惊吓。可针刺解脉在委中位到外膝部处血络结如黍米一样一粒粒相连处放血出，俟黑血流尽方可止血。血常会喷出，勿惧。

同阴之脉，令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿，刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏。

> 同阴之脉引起的腰痛，会感觉如有小秤锤在身中，胀闷而腰痛之感，可刺同阴之脉，在绝骨穴位附近找三处压痛点刺之即可。

阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。

> 奇经之阳维脉引起的腰痛，其感觉是肿胀而痛。可针刺阳维脉与太阳脉交接之飞扬穴，约离地一尺之高。

衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之，刺之在郄阳筋之间，上郄数寸，横居为二痏出血。

> 冲脉之络脉伤，所引发之腰痛，令人无法前后弯身，如仰身则会担心跌倒，此病是因举重物伤及腰部，使横络之血脉断，排不出之瘀血聚此造成的。刺法在委阳穴上方找青筋血郁处放血，立愈。

会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺直阳之脉上三痏，在跷上郄下五寸横居，视其盛者出血。

> 会阴之脉引起的腰痛，会在痛的部位上汗出淋漓，汗干后又口渴引饮，饮水之后又想走动。吾人可刺足部阳蹻之脉约在外膝关下五寸地方找血瘀之处放血。

飞阳之脉令人腰痛，痛上拂拂然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。

> 飞扬脉引起之腰痛，使人痛而肿胀感，严重时令人时悲时恐。可针飞阳脉在内踝上五寸，为足少阳与阴维脉交会的位置，约漏谷穴下一寸处。

昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目䀮䀮然，甚则反折，舌卷不能言，刺内筋为二痏，在内踝上大筋前太阴后，上踝二寸所。

> 昌阳脉引起之腰痛，会痛引前胸，目视不明状，严重时会有痉孪且向后弯曲状，舌向上卷起且无法说话。可针刺内踝上二寸的复溜及交信二穴，以有压痛点为正穴位。

散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉束脉为三痏。

> 足太阳之别脉为散脉，其病引发之腰痛，令人发热而情緖烦躁，腰下如有横木的压重感。严重时会小便失禁。吾人可针刺膝外侧有血脉束缚状的部位放血。

肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。

> 肉里之脉引发的腰痛，令人无法咳嗽，一咳则筋呈弯急状。可针刺足太阳经的外侧，足少阳绝骨穴之后侧的压痛点上取二点针之。

腰痛侠脊而痛至头几几然，目䀮䀮欲僵仆，刺足太阳郄中出血。

> 如果腰痛延着督脉两侧上行而痛，造成头部常寒栗状，目视昏齓，想趴下使面向下躺着较舒服。吾人可针刺足太阳委中穴附近郁血络处放血即可。

腰痛上寒，刺足太阳阳明；上热，刺足厥阴；不可以俯仰，刺足少阳；中热而喘，刺足少阴，刺郄中出血。

> 如腰痛而且痛处寒冷者，可针刺足太阳与足阳明二经。如痛处发热，可刺足厥阴肝经。无法前后弯身，可刺足少阳胆经。如腰痛引起内热而喘，可刺足少阴肾经及刺委中出血。

腰痛，上寒不可顾，刺足阳明；上热，刺足太阴；中热而喘，刺足少阴。大便难，刺足少阴。少腹满，刺足厥阴。如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳。引脊内廉，刺足少阴。

> 又如腰痛且痛处寒冷无法回首，就刺足阳明经。如腰痛且痛处发热，又无法回顾，则选用足太阴脾经。同证如病人再有内热而喘息不止，就刺足少阴经。一旦大便难也可取用此经。同前症，如再有少腹胀满者，可刺足厥阴经。腰如折断般无法前后弯曲，无法抬举重物，可刺足太阳经。腰痛牵引脊内痛并传至股内廉痛，则刺足少阴经。

腰痛引少腹控眇，不可以仰，刺腰尻交者，两踝胂上，以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。

> 腰痛而牵引少腹腔内痛，无法弯身仰腰，可刺腰臀部的八髎穴及两侧俞穴位。举凡治一切腰痛，都须依月的盈缺来增减刺数，取针后病立刻就好了。左病取右，右病取左，这是永不变的法则。

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### 一、正经腰痛证治

#### 1. 足太阳脉腰痛
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **症状** | 腰痛，引项脊尻背如重状（牵引项背尻臀如负重物） |
| **刺法** | 刺其郄中（委中）；太阳正经出血 |
| **禁忌** | 春无见血 |

#### 2. 足少阳脉腰痛
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **症状** | 如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾（回顾） |
| **刺法** | 刺少阳成骨之端出血（成骨在膝外廉之骨独起者，即腓骨小头处） |
| **禁忌** | 夏无见血 |

#### 3. 足阳明脉腰痛
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **症状** | 不可以顾，顾如有见者（回顾时如有幻见），善悲 |
| **刺法** | 刺阳明于䯒（胫骨）前三痏，上下和之出血 |
| **禁忌** | 秋无见血 |

#### 4. 足少阴脉腰痛
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **症状** | 腰痛，引脊内廉（牵引脊背内侧） |
| **刺法** | 刺少阴于内踝上二痏 |
| **禁忌** | 春无见血；出血太多，不可复也（出血过多则难以恢复） |

#### 5. 足厥阴脉腰痛
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **症状** | 腰中如张弓弩弦（腰部强直如拉满的弓弦）；令人善言默默然不慧（时欲言语又沉默不清爽） |
| **取穴** | 在腨踵鱼腹之外（小腿肚与跟腱外侧），循之累累然（触之有串珠状结节），乃刺之 |
| **刺法** | 刺之三痏 |


### 二、奇经与别络腰痛证治

#### 6. 解脉腰痛（第一种）
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **症状** | 腰痛引肩，目䀮䀮然（视物不清），时遗溲（遗尿） |
| **刺法** | 刺解脉，在膝筋肉分间，郄外廉之横脉（委中外侧的横络）出血 |
| **要求** | 血变而止（血色由黑变赤即止） |

#### 7. 解脉腰痛（第二种）
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **症状** | 腰痛如引带（如带牵引），常如折腰状，善恐 |
| **刺法** | 刺解脉，在郄中结络如黍米（委中处如黍米大小的结络） |
| **要求** | 刺之血射以黑，见赤血而已（血色由黑转赤即止） |

#### 8. 同阴之脉腰痛
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **症状** | 痛如小锤居其中（如有小锤在内），怫然肿（胀肿） |
| **刺法** | 刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端（绝骨端），为三痏 |

#### 9. 阳维之脉腰痛
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **症状** | 痛上怫然肿（痛处胀肿） |
| **刺法** | 刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间（小腿肚下方），去地一尺所（离地一尺处） |

#### 10. 衡络之脉腰痛
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **症状** | 不可以俯仰，仰则恐仆（仰身则恐跌倒） |
| **病因** | 得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之（举重腰伤，瘀血归聚） |
| **刺法** | 刺之在郄阳（委阳）筋之间，上郄数寸，横居为二痏出血 |

#### 11. 会阴之脉腰痛
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **症状** | 痛上漯漯然汗出（痛处汗出不断），汗干令人欲饮，饮已欲走 |
| **刺法** | 刺直阳之脉上三痏，在跷上郄下五寸横居，视其盛者出血 |

#### 12. 飞阳之脉腰痛
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **症状** | 痛上拂拂然（痛处怫郁不舒），甚则悲以恐 |
| **刺法** | 刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会 |

#### 13. 昌阳之脉腰痛
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **症状** | 痛引膺（胸膺），目䀮䀮然，甚则反折（角弓反张），舌卷不能言 |
| **刺法** | 刺内筋为二痏，在内踝上大筋前、太阴后，上踝二寸所 |

#### 14. 散脉腰痛
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **症状** | 腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲（遗尿） |
| **刺法** | 刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉束脉为三痏 |

#### 15. 肉里之脉腰痛
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **症状** | 不可以咳，咳则筋缩急（咳则筋脉拘急挛缩） |
| **刺法** | 刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后 |


### 三、腰痛综合辨治

#### 1. 腰痛伴头项症状
| 症状 | 刺法 |
|------|------|
| 腰痛侠脊而痛至头，几几然（拘紧强直），目䀮䀮欲僵仆 | 刺足太阳郄中出血 |

#### 2. 据寒热及俯仰辨治
| 证候 | 刺法 |
|------|------|
| 腰痛，上寒（腰以上寒） | 刺足太阳、阳明 |
| 腰痛，上热（腰以上热） | 刺足厥阴 |
| 腰痛，不可以俯仰 | 刺足少阳 |
| 腰痛，中热而喘 | 刺足少阴，刺郄中出血 |

#### 3. 据兼证辨治
| 兼证 | 刺法 |
|------|------|
| 腰痛上寒不可顾 | 刺足阳明 |
| 腰痛上热 | 刺足太阴 |
| 中热而喘 | 刺足少阴 |
| 大便难 | 刺足少阴 |
| 少腹满 | 刺足厥阴 |
| 如折不可以俯仰，不可举 | 刺足太阳 |
| 引脊内廉 | 刺足少阴 |

#### 4. 腰痛引少腹（缪刺法）
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **症状** | 腰痛引少腹控眇（牵引少腹及腰骶），不可以仰 |
| **刺法** | 刺腰尻交者，两踝胂上（下髎穴处） |
| **针刺数** | 以月生死为痏数（据月相盈亏定针数） |
| **疗效** | 发针立已（出针即愈） |
| **取穴法** | 左取右，右取左（缪刺，交叉取穴） |


### 四、全篇分经腰痛速查表

| 经脉/别络 | 核心症状 | 主刺部位 | 禁忌 |
|-----------|----------|----------|------|
| 足太阳 | 引项脊尻背如重状 | 郄中（委中）出血 | 春无见血 |
| 足少阳 | 如针刺皮中，不可俯仰顾 | 成骨之端（腓骨小头） | 夏无见血 |
| 足阳明 | 不可顾，顾如有见，善悲 | 䯒前三痏 | 秋无见血 |
| 足少阴 | 引脊内廉 | 内踝上二痏 | 春无见血，勿出血过多 |
| 足厥阴 | 腰如张弓弩弦 | 腨踵鱼腹之外（腓肠肌外侧） | — |
| 解脉（一） | 引肩，目䀮䀮，时遗溲 | 膝筋肉分间，郄外廉横脉 | 血变而止 |
| 解脉（二） | 如引带，常如折腰，善恐 | 郄中结络如黍米 | 见赤血而已 |
| 同阴之脉 | 如小锤居其中，怫然肿 | 外踝上绝骨之端 | — |
| 阳维之脉 | 痛上怫然肿 | 腨下间，去地一尺 | — |
| 衡络之脉 | 不可俯仰，仰则恐仆 | 郄阳筋之间 | 举重伤腰所致 |
| 会阴之脉 | 痛上漯漯然汗出，饮已欲走 | 跷上郄下五寸横居 | — |
| 飞阳之脉 | 痛上拂拂然，甚则悲以恐 | 内踝上五寸，少阴之前 | — |
| 昌阳之脉 | 痛引膺，目䀮䀮，反折舌卷 | 内踝上大筋前太阴后 | — |
| 散脉 | 腰痛而热，腰下如横木 | 膝前骨肉分间 | — |
| 肉里之脉 | 不可咳，咳则筋缩急 | 太阳之外，少阳绝骨之后 | — |


### 五、腰痛辨治总诀

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腰痛辨治
├── 分经取穴：正经（六经）+ 奇经别络（九种）
├── 辨寒热
│   ├── 上寒：足太阳阳明
│   ├── 上热：足厥阴/足太阴
│   └── 中热而喘：足少阴
├── 辨俯仰
│   ├── 不可俯仰：足少阳
│   └── 如折不可举：足太阳
├── 辨兼证
│   ├── 引少腹：缪刺腰尻交者
│   ├── 大便难：足少阴
│   └── 少腹满：足厥阴
└── 四时禁忌：春无见血（太阳、少阴）；夏无见血（少阳）；秋无见血（阳明）
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