# 风论篇第四十二


## 风论篇第四十二

黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，或内至五藏六府，不知其解，愿闻其说。

> 黄帝问：风邪伤害人体，有时成为寒热病，有时却独成内热病，有时却造成里寒症，有时却成疠节病，有时会半身不遂，有时却为单纯之风气病。病都不一样，名称也不一样。有时又内伤五脏六腑，我不知其道理，请为我详说。

岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。

> 岐伯回答道：风气入体必先藏于皮与肌肉之间，使表里之输运失常，内受阻不通，外受阻汗液不出。

风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人怢栗而不能食，名曰寒热。

> 风之性，善于游走且多变化，当肌肉松弛时，会令人感觉阵阵寒意，若封闭时则令人发热而烦闷。若转成寒气，则令人胃口不开，若转化为热，则使人肌肉萎缩，因此会造成看到食物就害怕，此名"寒热"。

风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。

> 若风气进入阳明经而深入胃中，会顺沿经脉上行到目内角处，若此人素为肥胖，必使风气无法外泄体外，就造成中热病而眼目发黄。若此人素瘦弱，则外泄必过多而成里寒，于是呈现中寒症及眼泪多的病。

风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤䐜而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。

> 若风气进入太阳经，经过背部诸俞穴，再分散到肌肉之间，会与固表之阳气（免疫系统）相争，一旦受阻停滞不去，会使肌肉鼓胀内生脓疡，固表之阳气受阻无法运行，造成肌肉麻痹感。

疠者，有荣气热胕，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。

> 瘴疠之病乃因血气中有热邪居之而令血气混淆不清，于是造成鼻柱塌坏，面上色暗，皮肤生疽化脓溃烂，此血因热生败之病，犹今之大痳疯、鸟脚病是也。若是风寒客居在经脉上不去，就名为时疠之病，或名寒热。

以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五藏六府之俞，亦为藏府之风，各入其门户所中，则为偏风。

> 以四季来分：春季或甲乙日时人伤于风，名之"肝风"；夏季或丙丁日伤于风者，名之"心风"；长夏或戊己日伤于风者，名之"脾风"；秋季或庚辛日伤于风者，名之"肺风"；冬季或壬癸日伤于风者，名之"肾风"。又若风伤背部之诸俞穴，如五脏六腑之俞穴，此为脏腑之风，各有风入之门户，此中者名之"偏风"。

风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风、眼寒。饮酒中风，则为漏风。入房汗出中风，则为内风。新沐中风，则为首风。久风入中，则为肠风飧泄。外在腠理，则为泄风。

> 风气若沿风府穴而上行，则名之"脑风"。风若入头面，则名"目风"或"眼寒"。酒后当风而伤，此名"漏风"。房事后汗出伤于风，则名"内风"。沐浴后当风者，名之"首风"。久居风中而令风气入中焦，名之"肠风"，或"飧泄"。风居外部腠理之间，名之"泄风"。

故风者百病之长也，至其变化乃为他病也，无常方，然致有风气也。

> 故风者，为百病之首，为病之始生也。至于以后病情的演变，而成为其它的病了。风性善变，故并非有一定的法则可以依循。

帝曰：五藏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。

> 黄帝问：五脏风之病情症状各不同，希望能说明如何诊断及主要症状。

岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。

> 岐伯回答道：肺风主要症状乃多汗惧风吹，面色晃白，时常咳嗽气短。白天则转轻，入夜则严重。诊断在眉上，眉棱骨呈白色状。

心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。

> 心风主要症状亦是多汗且惧风吹，唇口焦干，易惊善怒，面赤色。病严重时讲话无法很快。诊断在舌，其色赤。

肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。

> 肝风主要症状，也是多汗惧风吹，其人善悲，面带微青。咽干人易怒，常恶见女子。其诊断在眼下，其色青。

脾风之状，多汗恶风，身体怠墯，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。

> 脾风主要症状，也是多汗惧风吹，全身倦怠，四肢不想活动。面色无华微带黄色，不思食物。诊断在鼻上，其色黄。

肾风之状，多汗恶风，面痝然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。

> 肾风主要症状，也是多汗惧风吹，脸面呈浮肿状，背脊疼痛无法久站。其色如煤烟一样的黑，无法行房，女人经水不顺。诊断在肌肤上，其色黑。

胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则䐜胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。

> 胃风主要症状，颈部多汗，惧风吹，食物吞咽不下，下膈阻塞不通，腹部常胀满。若穿薄衣受寒则腹胀不已，一吃寒冷的食物则下泄。诊断看体形，必呈人瘦而腹大。

首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日则病少愈。

> 首风之主要症状，头面必多汗，且惧风吹。当到了得首风之日，以十干推算其前一日时，病情会加重，必头痛而不想出门，到了受风之同干日时，病情会减缓。

漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。

> 漏风之主要症状，有时多汗，平常皆厚衣出入。一吃食物则头部大汗出，严重时身体都出大汗，呼吸会浅短且惧风吹，衣服常常是湿的。其人口干舌燥易渴，无法正常工作。

泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍其风不能劳事，身体尽痛则寒。

> 泄风之主要症状，必多汗到衣襟尽湿，甚而汗水溢出衣外。口中干燥，皮肤湿润，无法劳动。若全身都疼痛，则必兼有寒邪。

帝曰：善。

> 黄帝说：答得好。

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### 一、风邪总论

| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **基本特性** | 风者，善行而数变（变化多端，游走不定） |
| **地位** | 风者，百病之长也 |
| **致病特点** | 其病各异，其名不同；或内至五脏六腑 |
| **变化规律** | 至其变化乃为他病也，无常方，然致有风气也 |

**风邪客于皮肤的基本病机：**
- 风气藏于皮肤之间 → 内不得通，外不得泄
- 腠理开 → 洒然寒（恶寒）
- 腠理闭 → 热而闷（发热烦闷）
- 寒 → 衰食饮（饮食减退）
- 热 → 消肌肉（肌肉消瘦）
- 使人怢栗（战栗）而不能食 → **名曰寒热**


### 二、风邪致病诸类型

#### 1. 热中与寒中（风入阳明）
| 类型 | 体质 | 病机 | 主症 |
|------|------|------|------|
| **热中** | 人肥 | 风气不得外泄 | 目黄（内热熏蒸） |
| **寒中** | 人瘦 | 风气外泄而寒 | 泣出（流泪不止） |

**共同路径**：风气与阳明入胃 → 循脉而上至目内眦

#### 2. 风入太阳（疡风/不仁）
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **病机** | 风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干 |
| **结果一** | 其道不利 → 肌肉愤䐜（肿胀）而有疡 |
| **结果二** | 卫气凝而不行 → 肉有不仁（麻木不仁） |

#### 3. 疠风（麻风病）
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **病机** | 有荣气热胕（腐坏），其气不清 |
| **主症** | 鼻柱坏而色败（鼻梁塌陷，面色败坏），皮肤疡溃 |
| **病因** | 风寒客于脉而不去 |
| **别称** | 名曰疠风，或名曰寒热 |

#### 4. 五脏风（各以时令中邪）
| 五行日干 | 所伤 | 风名 |
|----------|------|------|
| 春甲乙 | 伤于风 | **肝风** |
| 夏丙丁 | 伤于风 | **心风** |
| 季夏戊己 | 伤于邪 | **脾风** |
| 秋庚辛 | 中于邪 | **肺风** |
| 冬壬癸 | 中于邪 | **肾风** |

#### 5. 诸风分类总览

| 风名 | 病因/路径 | 要点 |
|------|----------|------|
| **偏风** | 风中五脏六腑之俞，各入其门户所中 | 偏侧之风 |
| **脑风** | 风气循风府而上 | 犯于脑 |
| **目风/眼寒** | 风入系头（目系） | 目病恶寒 |
| **漏风** | 饮酒中风 | 汗出如漏 |
| **内风** | 入房汗出中风 | 入里伤脏 |
| **首风** | 新沐（洗发后）中风 | 头痛 |
| **肠风飧泄** | 久风入中 | 肠风下血或完谷不化 |
| **泄风** | 外在腠理 | 多汗 |


### 三、五脏风证候鉴别

**共同特征**：多汗恶风

#### 1. 肺风
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 多汗恶风，色皏然白（面色淡白），时咳短气 |
| **日时规律** | 昼日则差（白天减轻），暮则甚（傍晚加重） |
| **诊察部位** | 诊在眉上，其色白 |

#### 2. 心风
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 多汗恶风，焦绝（唇舌焦干），善怒吓，赤色 |
| **甚则** | 言不可快（言语不利） |
| **诊察部位** | 诊在口，其色赤 |

#### 3. 肝风
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 多汗恶风，善悲，色微苍（面微青），嗌干（咽干），善怒 |
| **特殊** | 时憎女子（厌恶异性，肝郁气结之象） |
| **诊察部位** | 诊在目下，其色青 |

#### 4. 脾风
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄（面色淡黄），不嗜食 |
| **诊察部位** | 诊在鼻上，其色黄 |

#### 5. 肾风
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 多汗恶风，面痝然浮肿（面部浮肿），脊痛不能正立 |
| **面色** | 其色炲（面色晦黑如烟尘） |
| **特殊** | 隐曲不利（大小便或房事不利） |
| **诊察部位** | 诊在肌上（颧部），其色黑 |


### 四、其他风证鉴别

#### 1. 胃风
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 颈多汗恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满 |
| **诱因** | 失衣（受凉）则䐜胀（腹胀）；食寒则泄 |
| **形诊** | 诊形瘦而腹大 |

#### 2. 首风
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 头面多汗恶风 |
| **时令规律** | 当先风一日（起风前一日）则病甚，头痛不可以出内 |
| **转归** | 至其风日则病少愈（风起当日反而稍减） |

#### 3. 漏风
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 或多汗，常不可单衣（汗多不可单衣），食则汗出，甚则身汗 |
| **兼证** | 喘息恶风，衣常濡（湿），口干善渴，不能劳事 |

#### 4. 泄风
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 多汗，汗出泄衣上（湿透衣物），口中干 |
| **兼证** | 上渍其风，不能劳事，身体尽痛则寒 |


### 五、五脏风证速查表

| 风名 | 面色 | 核心兼证 | 诊察要点 |
|------|------|----------|----------|
| 肺风 | 皏然白 | 时咳短气，昼轻暮重 | 眉上，色白 |
| 心风 | 赤 | 焦绝，善怒吓，言不可快 | 口，色赤 |
| 肝风 | 微苍 | 嗌干善怒，善悲，时憎女子 | 目下，色青 |
| 脾风 | 薄微黄 | 身体怠惰，四肢不欲动，不嗜食 | 鼻上，色黄 |
| 肾风 | 炲（晦黑） | 面浮肿，脊痛不能立，隐曲不利 | 肌上（颧），色黑 |
| 胃风 | — | 颈多汗，食不下，腹满，瘦而腹大 | 形诊为主 |


### 六、风邪致病分类总纲

```
风者善行而数变，百病之长
├── 按病性分
│   ├── 寒热（腠理开闭，怢栗不能食）
│   ├── 热中（肥人，目黄）
│   ├── 寒中（瘦人，泣出）
│   ├── 疠风（鼻柱坏，色败，皮肤疡溃）
│   └── 偏枯（偏风，风中脏腑之俞）
├── 按病位分
│   ├── 脑风（风府而上）
│   ├── 目风/眼寒（风入系头）
│   ├── 肠风飧泄（久风入中）
│   ├── 泄风（外在腠理）
│   └── 五脏风（各以其时中邪）
├── 按诱因分
│   ├── 漏风（饮酒中风）
│   ├── 内风（入房汗出中风）
│   └── 首风（新沐中风）
└── 特殊
    └── 胃风（饮食所伤，兼受风邪）
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