# 阴阳类论篇第七十九


## 阴阳类论篇第七十九

孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何藏最贵？

> 立春之日，黄帝安坐而视察天地八方，正八风之正气，而询问雷公道：经脉气血的道理，五脏所主之事，应以那一脏最重要？

雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日。是脉之主时，臣以其藏最贵。

> 雷公答：春季是甲乙主司之季，其色青，内为肝主，其间共三月，肝气最旺的时节，我以为肝脏最重要。

帝曰：却念上下经，阴阳从容，子所言贵，最其下也。

> 黄帝说道：你念过上经下经，阴阳从容等篇，结果你所回答的肝脏却是最下等的。

雷公致斋七日，旦复侍坐。

> 雷公惶恐不巳，遂斋戒七日，七日后日方初之时，即侍于黄帝身侧。

帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部。此知五藏终始，三阴为表，二阴为里。一阴至绝，作朔晦，却具合以正其理。

> 黄帝说道：阳经中的太阳经为主要经脉，阳明经掌司表里维系的关系，少阳经游走于脏腑之间。由此而知五脏的起始与终点的关系。三阴中，太阴经是走表的；二阴，即少阴是走里的；一阴，即厥阴，为经脉与脏腑的终点，其如同一月中之朔日、晦日一样循环不巳，有其正常的循环规矩，永不燮更。

雷公曰：受业未能明。

> 雷公答道：弟子尚未能明暸。

帝曰：所谓三阳者，太阳为经。三阳脉至手太阴，弦浮而不沈。决以度，察以心，合之阴阳之论。

> 黄帝说：所谓“三阳”者，就是手足之太阳经。当太阳之脉气进入肺而达于寸口脉时，必呈浮洪且大状。如杲是弦浮且重按则无脉，表示有病，此时须取决于阳不足有多少，细心观察，使之合于阴阳之常规。

所谓二阳者，阳明也。至手太阴，弦而沈急不鼓，炅至以病皆死。

> 所谓“二阳”者，就是手足阳明经了。其脉至手太阳寸口脉时，必会浮大而短有力。若出现脉弦细且沈数无力即有病了，表示夏季炎热时节，病会恶化至死。

一阳者，少阳也。至手太阴上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也。专阴则死。

> 所谓“一阳”者，即手足少阳二经，脉气至手太阴寸口时，会与人迎脉一样，忽大忽小。一旦出现弦急如悬吊不下状，这是少阳有病了。若出现纯阴之弦脉则主死亡。

三阴者，六经之主也。交于太阴。伏鼓不浮，上空志心。

> 所谓“三阴”者，是六条经脉气血之主司来源者。其交于手太阴经，脉气入寸口会有缓有力的脉形。若是伏沈如击鼓，脉不浮出，表示生病了，令人肺气虚而胸无大志。

二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。

> 所谓“二阴”者，就是手足少阴二经，其络肺。但气行归于膀胱，其络脉与脾胃相连。

一阴独至，经绝气浮。不鼓，钩而滑。

> 所谓“一阴”者，即手足厥阴二经。若其脉气独出寸口，为真臓之脉，表示此人经脉已无气血可存，阳气上浮头面，脉动无鼓动之力，呈钩状滑动快速。

此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五藏，合于阴阳。先至为主，后至为客。

> 以上“六脉”，时为阴，时为阳，互相交通相合并，其通达五脏之内，且合于阴阳消长之理，先到之脉气为主，后到之脉气为客居，随时替换。

雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道以合从容，不知阴阳，不知雌雄。

> 雷公答道：微臣已了解其意了，得圣君傅授经脉之学，了解“从容”篇的道理。但仍不解阴阳相互之间的消长，相互影响情形如何？

帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪。三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。

> 黄帝答道：太阳为诸阳之首，可以称为“父”。阳明之阳是卫外固守用的，少阳的阳是协调其间的纪律，使气血不妄行，使五脏尽能受惠。阴中之太阴为诸阴之道，可以称为“母”。阴中之少阴为雌性，柔而强轫，是主生育之气机，称之为“雌”。阴中之厥阴，为独阴无阳之所。

二阳一阴，阳明主病。不胜一阴，耎而动，九窍皆沈。

> 如二阳一阴，即阳明证与厥阴证互见，此必主病在阳明。因阳明固卫之力无法承受厥阴之独盛阴寒之气，脉形必呈耎绵中空的形式搏动，全身九窍功能必然衰退。

三阳一阴，太阳脉盛。一阴不能止，内乱五藏，外为惊骇。

> 太阳盛阳之脉与厥阴阴极之脉相并合，则太阳脉气必胜，厥阴之寒必无法抑止其盛阳，此过盛之阳因无阴来调和，必影响五脏之协调性及功能。外证可见易发惊骇状。

二阴二阳，病在肺。少阴脉沈，胜肺伤脾，外伤四支。二阴二阳皆交至，病在肾。骂詈妄行，巅疾为狂。

> 少阴与阳明同时并见，病必生在肺。手少阴之脉如沈紧，表示肺气受损，脾气已伤。外证可见病人谩骂不休，行为狂妄，甚而入脑发为癫疾。

二阴一阳，病出于肾。阴气客游于心脘，下空窍堤。闭塞不通，四支别离。

> 少阴与少阳相并见，此病必出于肾，肾阴之气必入居胸阳之位，行走于心脘之间，以致下焦空虚，终于大、小便不通，手足不听使唤。

一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知。喉咽干燥，病在土脾。

> 厥阴与少阳相并见，脉现代结，时欲断绝，这是阴寒之气入心，进出又不按时，时进时出无法预知。外证是咽喉干燥无津，其病因土脾脏运化不力。

二阳三阴，至阴皆在。阴不过阳，阳气不能止阴。阴阳并绝，浮为血瘕，沈为脓胕。

> 阳明与太阴相并见，亘相抗衡不容，阴无法胜阳又不容阳，阳又无法抑止阴之盛势，终致两败倶伤，阴阳并绝断。此际如脉浮，必生血积成块之病，脉沈下则生附骨之脓疡。

阴阳皆壮，下至阴阳。上合昭昭，下合冥冥。诊决死生之期，遂合岁首。

> 人体中阴阳都呈旺盛时，能通全身阴阳十二经脉，上则能令人神清目明，智虑清明。下入体则五脏相安无事，各司其职不殆。吾人用此来诊断病人生死之期必无误差，合于一年四季阴阳消长之理了。

雷公曰：请问短期。

> 雷公问：请问断定短期内生死的诊断方法为何？

黄帝不应。雷公复问。

> 黄帝不答。雷公又再问。

黄帝曰，在经论中。

> 黄帝答道：在经书中有记载了。

雷公曰：请问短期。

> 雷公再问同样的问题。

黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月，脉有死征，皆归出春。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀。

> 黄帝说：在冬季三个月中，得到的病若是阴与阳混合的症状，到了春天正月时，脉出现真臓之脉，则必然在春末夏初时节死亡。因为冬天三个月主收藏精气，然精气不藏而出与阳合，在理上精气已失，犹如大地无法生养草与柳一样，必成枯萎。

春阴阳皆绝，期在盂春。

> 春季三个月中，若是阴阳二气已绝的患者，在正月初春时节死亡。

春三月之病，曰阳杀。阴阳皆绝，期在草干。

> 春季三个月中得到的病，叫做“阳杀”。因为春季阳正生长，其气渐旺，此时生病若令阳绝，则必成阴阳皆绝的现象，死期在秋天草木枯黄时节。

夏三月之病，至阴不过十日。阴阳交，期在溓水。

> 夏季三个月中得到病，因夏季阳气当旺，本不易病，一旦病着则必快而深，由表入里只须十日之内，一旦阳与阴相互交争，则会在初秋的时节死亡。

秋三月之病，三阳俱起，不治自已。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。三阳独至，期在石水。二阴独至，期在盛水。

> 秋季三个月中得到的病，因秋季时节三阳经脉气俱旺盛，所以不治也会自愈。但若是呈现阴阳交争的病症，使人站立而无法坐下，坐着时又无法起立，此时如果只剩太阳之脉气独行，不见少阳、阳明之脉气，则会在寒日中河水冰冻的日孑中死亡。若是少阴脉独行，因此时节为少阴肾气潜藏之时，今不藏而外出独盛，乃阴将绝之像，故于冰溶化将尽的雨水节气时死亡。

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### 一、三阴三阳经脉定位

#### 1. 功能定位
| 经脉 | 定位 | 功能 |
|------|------|------|
| **三阳**（太阳） | 为经 | 经脉之纲领 |
| **二阳**（阳明） | 为维 | 维系联络 |
| **一阳**（少阳） | 为游部 | 游行之部 |
| **三阴**（太阴） | 为表 | 六经之所主 |
| **二阴**（少阴） | 为里 | 与太阳为表里 |
| **一阴**（厥阴） | 至绝作朔晦 | 阴尽阳生，如月之朔晦（终而复始） |

#### 2. 形象比喻
| 经脉 | 比喻 | 含义 |
|------|------|------|
| 三阳（太阳） | **为父** | 阳气之尊 |
| 二阳（阳明） | **为卫** | 阳气之卫护 |
| 一阳（少阳） | **为纪** | 阳气之枢纪 |
| 三阴（太阴） | **为母** | 阴气之尊 |
| 二阴（少阴） | **为雌** | 阴气之配 |
| 一阴（厥阴） | **为独使** | 阴中之使 |


### 二、六经脉象特征（至手太阴寸口）

| 经脉 | 脉象 | 主病/预后 |
|------|------|----------|
| **三阳**（太阳） | 弦浮而不沉 | — |
| **二阳**（阳明） | 弦而沉急不鼓 | 炅至以病皆死（热至则皆死） |
| **一阳**（少阳） | 弦急悬不绝 | 少阳之病；专阴则死 |
| **三阴**（太阴） | 伏鼓不浮，上空志心（上迫于心） | — |
| **二阴**（少阴） | 其气归膀胱，外连脾胃 | — |
| **一阴**（厥阴） | 经绝，气浮不鼓，钩而滑 | — |

- **六脉总特点**：乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳。
- **诊脉要诀**：先至为主，后至为客。


### 三、阴阳经脉合病

| 组合 | 病机 | 病证 |
|------|------|------|
| **二阳一阴**（阳明+厥阴） | 阳明主病，不胜一阴（厥阴乘之） | 脉软而动，九窍皆沉 |
| **三阳一阴**（太阳+厥阴） | 太阳脉胜，一阴不能止 | 内乱五脏，外为惊骇 |
| **二阴二阳**（少阴+阳明） | 病在肺（少阴脉沉，胜肺伤脾） | 外伤四肢 |
| **二阴二阳交至**（少阴+阳明皆至） | 病在肾 | 骂詈妄行，巅疾为狂 |
| **二阴一阳**（少阴+少阳） | 病出于肾，阴气客游于心 | 脘下空窍，堤闭塞不通，四肢别离 |
| **一阴一阳代绝**（厥阴+少阳，脉代而绝） | 阴气至心，上下无常，出入不知 | 喉咽干燥，病在土脾 |
| **二阳三阴**（阳明+太阴） | 至阴皆在，阴阳并绝 | 浮为血瘕，沉为脓胕（脓肿） |
| **阴阳皆壮** | 诊决死生之期，遂合岁首 | — |


### 四、死期预测（短期）

#### 1. 总纲
- 下至阴阳，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期。

#### 2. 冬三月之病
| 病变 | 死期 |
|------|------|
| 病合于阳者 | 至春正月脉有死征，皆归出春 |
| 在理已尽 | 草与柳叶皆杀（春草柳叶发时死） |
| 春阴阳皆绝 | 期在孟春 |

#### 3. 春三月之病
| 病变 | 死期 |
|------|------|
| 阳杀（阳气被克） | — |
| 阴阳皆绝 | 期在草干（秋季草枯时） |

#### 4. 夏三月之病
| 病变 | 死期 |
|------|------|
| 至阴（太阴） | 不过十日 |
| 阴阳交 | 期在溓水（水清之时，约秋末） |

#### 5. 秋三月之病
| 病变 | 预后 |
|------|------|
| 三阳俱起 | 不治自已（可自愈） |
| 阴阳交合者 | 立不能坐，坐不能起 |
| 三阳独至 | 期在石水（冬月水结冰时） |
| 二阴独至 | 期在盛水（夏季水盛时） |


### 五、全篇核心体系

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阴阳类论
├── 三阴三阳定位
│   ├── 三阳为经（父）→ 太阳
│   ├── 二阳为维（卫）→ 阳明
│   ├── 一阳为游部（纪）→ 少阳
│   ├── 三阴为表（母）→ 太阴
│   ├── 二阴为里（雌）→ 少阴
│   └── 一阴至绝作朔晦（独使）→ 厥阴
├── 六经脉象
│   ├── 太阳：弦浮不沉
│   ├── 阳明：弦沉急不鼓（热至皆死）
│   ├── 少阳：弦急悬不绝（专阴死）
│   ├── 太阴：伏鼓不浮，上空志心
│   ├── 少阴：归膀胱，连脾胃
│   └── 厥阴：气浮不鼓，钩而滑
├── 合病
│   ├── 阳明+厥阴 → 九窍沉
│   ├── 太阳+厥阴 → 内乱五脏，外惊骇
│   ├── 少阴+阳明 → 病在肺/肾
│   ├── 少阴+少阳 → 病出肾，客心
│   ├── 厥阴+少阳代绝 → 病在脾
│   └── 阳明+太阴 → 血瘕/脓胕
└── 死期预测
    ├── 冬病：出春/柳叶杀/孟春
    ├── 春病：草干
    ├── 夏病：至阴不过十日/溓水
    └── 秋病：石水/盛水
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